#1
|
|||
|
|||
Àçîîñïåðìèÿ
Çäðàâñòâóéòå! Ñäàë ñïåðìîãðàììó, â èòîãå â ñåìåííîé æèäêîñòè ñïåðìîòàçîèäû îòñóòñòâóþò ïîëíîñòüþ. Äîñòàâëÿë àíàëèç â ëàáîðàòîðèþ ñàìîñòîÿòåëüíî èç äîìà, åõàë â òå÷åíèè 45 ìèíóò, áàíî÷êó äåðæàë ïîäìûøêîé. Ìîãëà ëè òðàíñïîðòèðîâêà ïîâëèÿòü íà ñòîëü ðàäèêàëüíûé ðåçóëüòàò? Ñòîèò ëè ñäàòü àíàëèç åù¸ ðàç? Èëè áåãîì ê àíäðîëîãó äëÿ äàëüíåéøåé äèàãíîñòèêè? Ìíå 36 ëåò, äåòåé åù¸ íå áûëî.
|
#2
|
||||
|
||||
Íå ìîãëà ïîâëèÿòü. Àíàëèç ïîâòîðèòü ñòîèò (÷åðåç 3-4 íåäåëè) è áåãîì ê òîìó, êòî â ýòîì ðàçáèðàåòñÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî. Ñïàñèáî áîëüøîå!
|
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïðè ïîâòîðíîé ñäà÷è ñïåðìîãðàììû, ðåçóëüòàò âñ¸ òîò æå- ñïåðìåòîçîèäîâ íåò. Îáðàòèëñÿ ê àíäðîëîãó. Îí íàïðàâèë íà àíàëèçû:AZF ôàêòîð è íà ãîðìîíû, òàê æå âçÿë ìàçîê ñ óðåòðû. AZF íîðìà, ãîðìîíû íîðìà. Ñêàçàë äåëàòü òîëüêî ÝÊÎ èëè ÝÊÎ ÈÊÑÈ. Ñóïðóãó íàïðàâèëè íà óäàëåíèå ìèîìû ìàòêè.
ß òàê ïîíèìàþ íàäî ïîíÿòü ïðè÷èíó îòñóòñòâèÿ ñïåðìåòîçîèäîâ â ñåìåííîé æèäêîñòè, ìîæåò ìîæíî îáîéòèñü è áåç ýêî. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ñòîèò ëè ñðàçó ñîãëàøàòüñÿ íà ÝÊÎ áåç âûÿñíåíèÿ ïðè÷èí àçîîñïåðìèè? |
#5
|
||||
|
||||
Èç ðåêîìåíäîâàííûõ àíàëèçîâ íå õâàòàåò êàðèîòèïà.
Àíàëèçû ñòîèò ïðèâåñòè äîñëîâíî, ëó÷øå â âèäå ñêàíîâ áåç ëè÷íûõ äàííûõ Ñòîèò èñêëþ÷èòü êëèíè÷åñêîå âàðèêîöåëå, âûïîëíèòü ÓÇÈ ìîøîíêè ñ äîïïëåðîãðàôèåé, ÷òîáû ïîñ÷èòàòü îáúåì ÿè÷åê è èñêëþ÷èòü âàðèêîçíî ðàñøèðåííûå âåíû. Åñëè ïðè÷èíà îáíàðæèòñÿ, òî äåéñòâîâàòü ñîîòâåòñòâåííî. Åñëè íåò, òî ñëåäóåò ïîëó÷èòü ñïåðìàòîçîèäû (÷àñòî õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì ñ ïîìîùüþ áèîïñèè ÿè÷åê èëè èõ ïðèäàòêîâ) äëÿ ïðîöåäóðû ÝÊÎ-ÈÊÑÈ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå! Ïðî êàðèîòèï è óçè ìîøîíêè áóäó çíàòü. Ñêàíû àíàëèçîâ ïðåäîñòàâèòü íå ìîãó, òê îíè â êàðòî÷êå ó âðà÷à, ôîòî èõ íå áûëî âîçìîæíîñòè ñäåëàòü.
|
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ó ìåíÿ äèàãíîç : äâóõñòîðîííèé ýïèäèäèìèò, ýêñêðåòîðíàÿ àçîîñïåðìèÿ. Èíãèáèí  - 300. Âñ¸ ãîâîðèò, ÷òî ñïåðìàòîçîèäû âûðàáàòûâàþòñÿ. Ñåé÷àñ ïîêà ïðîõîæó êóðñ ëå÷åíèÿ : ñâå÷è, ÁÀÄû. Âîïðîñ òàêîé : âîçìîæíà ëè îáñòðóêöèÿ áûòü èç çà ýïèäèäèìèòà. Åñòü ëè øàíñ åñëè ÿ âûëå÷ó åãî, ñåìÿâûíîñÿùèå ïðîòîêè áóäóò ïðîõîäèìû? Ëèáî íå òåðÿòü âðåìÿ, à èäòè â äðóãîì íàïðàâëåíèè: äåëàòü îïåðàöèþ ïî âîññòàíîâëåíèþ ïðîõîäèìîñòè ïðîòîêîâ, ëèáî ñðàçó äåëàòü ìèêðî Òåçå è ýêî.
|
#8
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, îáñòðóêòèâíàÿ (ýêñêðåòîðíàÿ) àçîîñïåðìèÿ ÷àùå âñåãî è áûâàåò âñëåäñòâèå ýïèäèäèìèòà. Åñëè â äàííûé ìîìåíò âðåìåíè íåò îñòðûõ ñèìïòîìîâ (áîëü, óâåëè÷åíèå ÿè÷êà â îáúåìå, òåìïåðàòóðà), òî êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå íå áóäåò ýôôåêòèâíî.
Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç óñòàíàâëèâàåòñÿ âî âðåìÿ áèîïñèè ïðèäàòêà ÿè÷êà/ÿè÷êà. Ìîæíî âûïîëíèòü ìèêðîõèðóðãè÷åñêóþ àñïèðàöèîííóþ áèîïñèþ ïðèäàòêà ÿè÷êà (MESA). Åñëè óäàñòñÿ àñïèðèðîâàòü è ïîëó÷èòü èç ïðèäàòêà áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ, òî äèàãíîç îáñòðóêöèè áóäåò ïîäòâåðæäåí. Ïîëó÷åííûå ñïåðìàòîçîèäû îáÿçàòåëüíî ñîõðàíÿþò (êðèîêîíñåðâèðóþò - çàìîðàæèâàþò íåñêîëüêî ïîðöèé) äëÿ ïîñëåäóþùåé âîçìîæíîé ïðîöåäóðû ÝÊÎ-ÈÊÑÈ. Ïðè ýòîì ìîæíî âûïîëíèòü ñïåöèàëüíóþ ìèêðîõèðóðãè÷åñêóþ îïåðàöèþ, íàëîæèòü ñîóñòüå ìåæäó ÷àñòüþ ïðèäàòêà, ãäå åñòü ñïåðìàòîçîèäû è ñåìÿâûíîñÿùèì ïðîòîêîì è, òåì ñàìûì, îáîéòè ïðåïÿòñòâèå è ïîçâîëèòü ñïåðìàòîçîèäàì âûéòè íàðóæó. Îïåðàöèÿ íàçûâàåòñÿ âàçîýïèäèäèìîñòîìèÿ. Äàííûå âìåøàòåëüñòâà âûïîëíÿþòñÿ óðîëîãîì, îáëàäàþùèì íàâûêàìè ìèêðîõèðóðãèè, ïîä îïåðàöèîííûì ìèêðîñêîïîì. Åñëè òàêîãî óðîëîãà ñ îïåðàöèîííûì ìèêðîñêîïîì è óìåíèÿìè íåò ïîä ðóêîé, èëè íå ñòîèò çàäà÷à âûëå÷èòü îáñòðóêòèâíîå áåñïëîäèå, òî áèîïñèÿ ñâîäèòñÿ ê ïîëó÷åíèþ ñïåðìàòîçîèäîâ è èõ êðèîêîíñåðâàöèè äëÿ ïðîöåäóðû ÝÊÎ-ÈÊÑÈ. Ýòî ìîæåò áûòü èëè ïóíêöèîííàÿ áèîïñèÿ ïðèäàòêà ÿè÷êà òîíêîé èãîëêîé (ÏÅÑÀ) èëè ñàìîãî ÿè÷êà (ÒÅÑÀ) èëè æå îòêðûòàÿ (÷åðåç ðàçðåç) áèîïñèÿ ñàìîãî ÿè÷êà (ÒÅÑÅ). Èíîãäà, äàæå ïðè íîðìàëüíûõ àíàëèçàõ, äèàãíîç îáñòðóêòèâíîãî áåñïëîäèÿ íå ïîäòâåðæäàåòñÿ, ò.å. ñïåðìàòîçîèäîâ â ÿè÷êàõ î÷åíü ìàëî èëè íåò ñîâñåì (ñåêðåòîðíîå áåñïëîäèå, íåîáñòðóêòèâíàÿ àçîîñïåðìèÿ). Òîãäà ðå÷ü èäåò ëèøü î âîçìîæíîñòè ïîëó÷èòü ñïåðìàòîçîèäû äëÿ ïðîöåäóð ÝÊÎ-ÈÊÑÈ. Äëÿ ýòîãî ïðåäïî÷òåíèå îòäàþò îòêðûòîé áèîïñèè ÒÅÑÅ. Åñëè åñòü îïåðàöèîííûé ìèêðîñêîï â îïåðàöèîííîé, òî ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ - ìèêðîÒÅÑÅ áóäåò áîëåå ýôôåêòèâíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#9
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà òàêîé ïîäðîáíûé è ðàçâ¸ðíóòûé îòâåò. Áèîïñèþ ìíå íå äåëàëè, äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ îáñòðóêöèÿ, ïîýòîìó îïåðàöèþ ïî âîññòàíîâëåíèþ ïðîòîêà, ïîëó÷àåòñÿ ïîêà íå ñòîèò äåëàòü. À ðàç óæ äåëàòü áèîïñèþ, ìîæíî ñðàçó è ÝÊÎ-ÈÊÑÈ ñäåëàòü ïîïðîáîâàòü))) ÿ òàê äóìàþ.
 îáùåì ìíå ìíîãîå ñòàëî ïîíÿòíî, áëàãîäàðÿ âàøåìó îòâåòó. Òåïåðü íàäî ðåøèòü êàê ëó÷øå ïîñòóïèòü. Ñïàñèáî áîëüøîå, êðåïêîãî çäîðîâüÿ Âàì! |
#10
|
||||
|
||||
Áèîïñèþ, àíàñòîìîç, ÈÊÑÈ ìîæíî äåëàòü â îäèí äåíü. Ñëîæíî îðãàíèçîâàòü, íî ìîæíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |