Пролактин, Кортизол, 17-ОНП

[Palhuber]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста!
В июне сдавала гормоны, нашли
повышенный пролактин - 1400,
МР-картина неоднородной структуры гипофиза,
кортизол - 691 при норме 690.
ДЭАС - в норме.
Щитовидка в норме.
Пила достинекс все эти месяцы, сейчас пролактин - 121, а кортизол - 1291!

Я очень нервничала перед сдачей анализа, не спала ночь, возможно повышение из-за этого?

17-ОНП - 5,0 на второй день цикла при норме до 2,4

Внешность у меня в порядке, возраст 23, рост 165, вес 50-51. Гинеколог никогда не говорил мне ни о каких патологиях "по женской части". Сахар в крови - 4,8 - норма.
Какие мне анализы сдать?.. Узи надпочечников?

[ValentinaP]

По поводу каких жалоб вы начали обследование?
-- исследовался ли уровень макропролактина?- нашла в другой вашей теме что да.
-- исследование уровня кортизола крови натощак малоинформативно, раз уж выявили повышение уровня для исключения нарушений нужна или малая дексаметазоновая проба или суточная моча на кортизол.
-- 17 ОН прогестерон в каких единицах измерения?

[Palhuber]

Спасибо большое за ответ!
Жалоб у меня в общем-то никаких не было.. Разве что поправляться начала, грудь увеличилась. Я не склонна к полноте, в семье все худые. Поправилась я не критично, всего кг на 6 за 6 лет, плюс я переехала в Москву в 2005, там питание другое, я в общем-то прибавку в весе скорее с Москвой связывала, но я всё равно обеспокоилась и решила сдать гормоны.С мая этого года я живу в Чебоксарах, похудела до 50 кг.
- да, макропролактин исследовали, значимое количество не обнаружено.
Сейчас пролактин в норме.
- дело в том, что в нашем городе не делают такие анализы, только гормон кортизол в крови.. Я сильно сомневаюсь, что у меня есть нарушения. Читала в форуме, что вид у больного специфический должен быть. Я худая, растяжки у меня есть на бедрах, но они очень давно у меня и давно побелели, АД в норме. Есть ли смысл сдать кортизол в моче в Москве? Я туда еду на следующей неделе в любом случае.
- 17 ОНП, навереное, в нмоль/л, с собой нет, чтобы проверить.. Сдавала я его на второй день, может, имеет смысл пересдать на 3.. Эндокринолог как-то говорила, что скорее всего у меня врожденная дисфункция яичников. Однажды, лет в 14, у меня были нарушения - месячные шли каждый две недели (началось в Испании), пропила Логест и с тех пор нарушений не было. Кстати, после начала приема достинекса месячные стали менее обильными, гинеколог сказала, что это хорошо.

[Melnichenko]

Вы провели скорее всего большое количество ненужных исследвораний - с 99.99999999999999 вероятностью - но суточная моча на св кортизол доложна быть сдана - вопрос должен быть закрыт .

[Palhuber]

Сдам! Спасибо, Вы меня успокоили.

[Palhuber]

В общем, с третьей попытки кортизол-таки пришел в норму! Всё-таки причина была в стрессе.
Но зато эндокринолог сказала, что у меня слегка нарушена инсулинорезистетность. Инсулин 17,8, сахар 4,8. Неужели у меня правда в будущем может быть диабет?? Ни у кого из родственников не было и нет.. Что сделать, чтобы избежать диабета? Не поправляться? Но я и так худая..
Врач прописала Глюкофаж пить три месяца

[Samitin]

Для конкретного человека исследованный без клинических показаний уровень инсулина значения не имеет, так же, как и суждение об инсулинорезистентности на основании этого случайно определенного уровня. Попытки корректировать глюкофажем случайно выявленную "инсулинорезистентность" также не нужны.
_______________
Василий Самитин,
эндокринолог

[Palhuber]

Вообще у меня инсулин в июне был 19,1, сахар 4,9 (днем), теперь вот инсулин 17,8, сахар 4,8 (утром)... Считаете, что всё-таки это случайные показатели?.. Я заметила, что моему эндокринологу всюду "чудится" ожирение! Именно поэтому я обращаюсь к Вам, уважаемые врачи. Я действительно поправилась за те 6 лет, что жила в Москве. При росте 165 см я весила 54 кг в июне. Сейчас я три месяца живу в Чебоксарах и вешу 50 кг. Мой врач говорит, что мне ни в коем случае нельзя поправляться!!! Из-за риска диабета. Т.е. мой предел - это 55-56 кг.. вот уж не думала, что для такого роста именно этот вес - предельный. Вот такая клиника у нас.. В семье у меня все худые, кстати...

[Melnichenko]

Пробуем еще раз - для исключения болезни или с-ма Кушинга ТРЕБУЕТСЯ проведение определня кортизола в суточной моче - и НИЧЕГО не значат колебания кортизола утром в плазме , не нравится сдавать мочу - сдайте слюну в ЭНЦ . проведеите , наконец , малый дексаметазоновый тест
НО встаньте из-за стола и перестаньте морочить голову себе и людям ненужными исследованиями - Москва , Дм Ульянова 11 , нейроэндокринолог - и получите ответы в реале

[Samitin]

Индекс массы тела - около 20 кг/м2 (при норме 18-25 кг/м2), т.е. избытка массы тела нет. Смысл контролировать уровень инсулина в дальнейшем отсутствует - данный показатель в силу его значительной вариабельности нельзя расценивать как фактор риска сахарного диабета.
___________________
Василий Самитин,
эндокринолог
P.S. Про необходимость малого дексаметазонового теста сказано неоднократно - присоединяюсь.

[Palhuber]

Галина Афанасьевна, да разве это моя инициатива?? Это мне эндокринолог всё сообщила! Все анализы она мне назначила. На кортизол она вообще не обратила внимания! Нормализовался и ладно. Но в Москве я, конечно, всё сдам, как и планировала. Просто я сегодня была у эндокринолога и она почему-то делает упор именно на инсулинорезистентность и я склоняюсь к тому, чтобы не принимать глюкофаж.. Верно ли я рассуждаю или мне всё же лучше придти на очный прием в ЭНЦ?

Василий Викторович, всё поняла... Спасибо!

PS: Я не знала, что в ЭНЦ можно так просто попасть, иначе бы позвонила туда давно и записалась на прием. Я думала, что без направления терапевта и прочей бумажной волокиты это невозможно.

[Melnichenko]

Что ему книжка последняя скажет , то на душе его сверху и ляжет ( это я гипотетически о враче )
Вполне возможно , что недавно рассказали что-то на каких -то курсах об инсулинорезистетности - а Вы и рады ..
Вот на следующих расскажем о цикличесокм Кушинге - всей деревное по три раза пойдут сдавать суточную мочу на кортизол ...
Такова жизнь - и выйдите в реал не в Чебоксарах

[Palhuber]

Всё, записалась к Зенковой Татьяне Станиславовне на 26 сентября. Спасибо большое за советы!