Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 24.11.2010, 18:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,654 раз(а) за 32,728 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как это нет ? А зачем же вы получаеет тироксин ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 24.11.2010, 21:01
dayanak dayanak вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: украина
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 22
dayanak *
врач назначил так как у меня аутоиммунный тиреоидит!
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 24.11.2010, 21:38
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,654 раз(а) за 32,728 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу аутоимнного тироидита БЕЗ гипотироза тироксин НЕ назначают - увы ,, Кто-то его-то не понял Вам удалось прочесть начало нашей переписки ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 24.11.2010, 21:39
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,654 раз(а) за 32,728 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
первичный гипотироз ( как следствие аутоиммунного тиролидита ) и алопеция ЧАСТО сочетаются ( два ауцтоиммунных заболевнаия) Первичный гипотирооз должен быть компенсироаван - это поможет не усугублять выпадение волос из-за гипотироза
Но сама по себе компенсацяи гипотироза НЕ излечит алопецию, если та - не следствие гипотироза
НЕ надо определять АТТРО и АТТГ - а вот ТТГ должен быть нормальным - это признак восполнения нехватки гормонов , его отклонения и колебания связаны с пропуском таблеток и наршением правил приема или влиянием других препартов
Особенно важен для мозга ребенка нормальный ТТГ ( ниже , чем вне бере менности ) в первом триместре
Посмотрите Тиронет для пациентов
Вы смогли воспользоваться моим советом и прочесть Тиронет для пациентов ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 24.11.2010, 21:45
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,654 раз(а) за 32,728 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от dayanak Посмотреть сообщение
д..8 лет назад врачи поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит и алопециею связали с ним.назначили l-тироксин 100 сейчас пью каждый день по целой табл.результаты анализов были разными,то повышались то резко падали.в августе 2009г.забеременела и впервые за все года что болею,мои анализы стали в норме,кроме ат-тг,но и те с 783,2--(норма 0-115,0)
упали до -437,0(норма до 40,0)
!
100 мкг тироксина соотвествуют заместительной терапии при массе тела в 62 кг , при этом об адекватности судят по уровню ТТГ.

По вашему расказу , на протяжении многих лет ТТГ ( если его вообще кто-то опредлеял ) не был в пределах нормы и стал таковым только в период беременности ( замечу в скбках , для которой нормы другие ) при этом уровень АТТРО ЗАКОНОМЕРНО снижается при берееменности - что ни о чем не говорит.

Беременность вообще период мощной иммуносупрессии - просто потому , что надо выносить и не потерять другого человека .

Аутоиммнный тироидит страшен одной - единственной вещью - ГИПОТИРОЗОМ первичным ( и ТОЛЬКО при его наличии сей диагноз и устанавливают ) и у здоровой женщины с нормально работающей железой 100 мкг тироксина вызовут тиротоксикоз , от коего волосам тоже плохо ..
Тироидные горомны нужны для нормлаьного роста волосяного фолликула в нормальном количесвте ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 24.11.2010, 23:31
dayanak dayanak вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: украина
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 22
dayanak *
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!ТИРОНЕТ Я ПРОЧИТАЛА,ТЕПЕРЬ МНЕ ВСЕ ЯСНО!
ВОТ ЧТО Я ПРОЧИТАЛА:
Этиология. Причиной первичного гипотиреоза являются: наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов, гипоплазия и аплазия щитовидной железы, воспалительные процессы, субтотальная или тотальная тиреоидэктомия, недостаточное введение в организм йода. Вторичный гипотиреоз обусловлен поражением гипофиза (уменьшение секреции ТТГ), а третичный - гипоталамуса (снижение секреции тиротропинрилизинг-гормона).
ЗНАЧИТ У МЕНЯ ВТОРИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ?
НУ В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ,ЗАВТРА НАПИШУ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ,БУДЕТ ВСЕ ПОНЯТНО!
для общей картинки,вот мои данные:
пол.жен. 24года рост166 59кг до беременности 48-50кг роды первые,абортов не было.оральн.контрац.не пользовалась.
в 2006г удалили кисту на левом яичнике(яичник сохранили)
вот мои анализы за все года что обследовалась:

2.11.2002г.
fт4-12,25--(норма 12-22)
ттг-13,56--(норма 0,27-4,2)
ат к тг-783,2--(норма 0-115,0)

23.03.2005г.
т3-1,73(норма 1,3-3,1)
т4-83,5(норма 66-181)
ттг-6,51(норма 0,27-4,2)

2.02.2006г.
т3своб.-2,7(норма 1,5-4,1)
т4своб.-11,4(норма 11,0-0,24,0)
ттг-13,5(норма 0,4-4,0)
ат-тг-131,0(норма до 40,0)

12.04.2006г.
т4своб.-11,8(норма 11,00,24,0)
ттг-7,91(норма 0,4-4,0)
ат-тг-181,0(норма до 40,0)

05.07.2006г.
т4своб.-13,2(норма 11,0-24,0)
ттг-16,6(норма 0,4-4,0)
ат-тг-209,0(норма до 40,0)

11.10.2006г.
т4своб.-15,3(норма 11,00-24,0)
ттг-0,12 (норма 0,4-4,0)

05.12.2007г.
т3своб.-1,8(норма от1,8 до 4,2)
т4 своб.-16,7(норма от10,3 до 24,4)
ттг-2,47(норма от 0,4 до 4,0)
ат-тг-306,0 (норма до 40,0)

26.02.2009г.
т3своб.3,1(норма от1,8-4,2)
т4своб.13,3(норма от 10,3-24,4)
ттг-0,71(норма 0,4-4,0)
ат-тг-493,0(норма до 40,0)

10.04.2009г
т4своб.-17,5(норма 10,3-24,4)
ттг-2,38(норма 04,-4,0)

6.08.2009г.
ттг-0,042(норма 0,4-4,0)
ат-тг-437,0(норма до 40,0)

9.09.2009г (7-АЯ НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ!!)
Т3 своб.3,96 (норма от 1,8 до4,2)
ттг 0,7 (от 0,4 до 4,0)
АТ-ТГ 555,0 (ДО 40,0)
АТ-ТПО МИКРОСОМ. 29,3 (ДО 35,0)
Т4 ОБЩ.77,2 (ОТ 58,0 ДО 161,0)

15.10.2009Г.
Т4 ОБЩ. 11,9 (ОТ 10,3 ДО 24,4)
ТТГ 2,81 ( ОТ 0,4 ДО 4.0)
АТ-ТГ 359,0 ( ДО 40,0)

11.12.2009Г.
АТ-ТГ 316,0 (ДО 40.0)
ТТГ СУПЕРЧУВСТВ. 3,55 (ОТ 0,4 ДО 4,0)

23.02.2010Г
Т4 СВОБ. 22.5 (ОТ 10.3 ДО 24,4)
АТ-ТГ 270 (ДО40,0)
ТТГ СУПЕРЧУВСТВ. 2,32 (ОТ 0,4 ДО 4,0)
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 24.11.2010, 23:42
dayanak dayanak вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: украина
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 22
dayanak *
ПРОШУ ПРОЩЕНИЯ,Я ОШИБЛАСЬ,ПОСЛЕДНИЕ АНАЛИЗЫ БЫЛИ СДАНЫ В ФЕВРАЛЕ,А НЕ В АПРЕЛЕ,КАК Я ВЫШЕ ПИСАЛА!
И ЕЩЁ РАЗ,СПАСИБО ВАМ ЗА ПОМОЩЬ!!!!!
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 25.11.2010, 09:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,654 раз(а) за 32,728 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от dayanak Посмотреть сообщение
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!ТИРОНЕТ Я ПРОЧИТАЛА,ТЕПЕРЬ МНЕ ВСЕ ЯСНО!
ВОТ ЧТО Я ПРОЧИТАЛА:
Этиология. Причиной первичного гипотиреоза являются: наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов, гипоплазия и аплазия щитовидной железы, воспалительные процессы, субтотальная или тотальная тиреоидэктомия, недостаточное введение в организм йода. Вторичный гипотиреоз обусловлен поражением гипофиза (уменьшение секреции ТТГ), а третичный - гипоталамуса (снижение секреции тиротропинрилизинг-гормона).
ЗНАЧИТ У МЕНЯ ВТОРИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ?
)
Вы не поняли прочитанного
Я не знаю , зачем Вы перепечтатывает то , что не всегда удачно пишут или , вернее , пишут достаточно общо


В Вашем сучае в общей форме аутоиммннуй тироидит назван ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ процессом ( -ИТ потому как ) САмая чатсая причина гипотроза ПЕРВИЧНОГО ( потмоу как поражена сама щитлоивднаяжелеза ) является аутоиммнный тироидит

Теперь о Ваших анализах:
С 2002 года по 2006 уВас НЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ( недолеченный ) первичный гипоттроз
Еще раз - Вам почему-то трудно прочесть Тиронет для пациентов?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 25.11.2010, 12:03
dayanak dayanak вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: украина
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 22
dayanak *
тиронет я прочитала,по тексту мне ясно все,но мне трудно связать со своими анализами,т.к.я вообще не компетентна в этих вопросах,а врачи у которых я лечилась мне вообще ничего не объясняли.поэтому о своем диагнозе я узнаю из интернета и видимо не то узнаю,что нужно!

скажете мне,что сейчас у меня,есть ли гипотиреоз или гипертиреоз или что у меня там вообще?!как лечить и что делать?!полагаюсь полностью на вас!
вот результаты вчерашнего анализа!
ТТГ 0,1 (ОТ 0,4 ДО 4,0)
АТ-ТГ 532,0 (ДО 40.0)
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 25.11.2010, 16:39
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,654 раз(а) за 32,728 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НИКОГДА (!!! ) не надо больше смотреть АТТГ или АТТРО - неважно , какими они будут.
В настоящий момент у Вас ПЕРЕДОЗИРОВКА заместительной
терапии, если этот ТТГ получен на дозе 100 мкг , следует снизить дозу до 75 мкг и проверить ТТГ через два мес
Как нехватка , так и избыток заместительной терапии вредят волосам
( примерно как засуха и наводнение одинаково вредят растениям)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 25.11.2010, 18:30
dayanak dayanak вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: украина
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 22
dayanak *
спасибо вам большое!буду принимать как вы сказали!скажите пожалуйста,а вы не могли бы периодически консультировать меня в дальнейшем?можно я добавлю вас в "друзья".чтобы в следующем случае,вы могли проанализировать мои анализы.?
КАК БЫ МНЕ ХОТЕЛОСЬ,ЧТОБЫ ВЫ БЫЛИ МОИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!!!!
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 25.11.2010, 21:40
dayanak dayanak вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: украина
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 22
dayanak *
я очень извиняюсь,вышла ошибка ТТГ у меня 0,01
может нужна другая доза l-тироксина???
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 25.11.2010, 22:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,654 раз(а) за 32,728 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иметь лечащим врачом и другом для коментов анализа директора института - идея неплохая..Жаль только , у меня много другой работы ..
Но лучше все-таки учиться самой понимать , что надо делать в банальных случаях и понимать суть заболевания - пока что мы знаем , что 4 года прошло в гипотирозе , онажды уже была передозировка и сейчас резкая передозировка .
непонятно , каким образом так получается - но пока уменьшить тироксин на 25 мкг , еще раз подумать - нет ли биодобавок или какой-то экзотики , не перепутаны ли таблетки , нет ли ошибочного приема нескольких таблеток и прверить ТТГ через 2 мес
нет ли сейчас беременности? сколько прошло после родов - напомните ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 25.11.2010, 23:18
dayanak dayanak вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 27.08.2009
Город: украина
Сообщений: 127
Сказал(а) спасибо: 22
dayanak *
был перерыв в приеме тироксина 1 неделя,могло ли это повлиять?
нет,сейчас не беременна,ни биодобавок,экзотики,приема нескольких таблеток не было. после родов прошло 6,5 мес.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 25.11.2010, 23:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,654 раз(а) за 32,728 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас , в последние два мес был перерыв ???
тогда похоже , что у Вас развился послеродовый тироидит с деструктивной фазой - и нам надо будет еще не раз провети контроль ситуации.

Если , несмотря на забытый на неделю тироксин , ТТГ остался подавленным - похоже , что началась деструктивная тиротоксическая фаза , которой быть еще 2 мес. ( Дальше гипотироз возьмет свое )
так что надо 50 мкг и контроль через 2 недели св Т4 и Т3 - как бы на время мне и вправду не стать подружкой ..
Но уж тем более нелепо заниматься волосами мене чем через год после родов - при законной -то послеродовой потере и при 4-х годах плохой компенсации , да еще при начавшемся на 100 мкг тиротоксикозе ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.