Головокружение, неустойчивость.

[SolarFlower]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне необходима Ваша консультация. Два года назад у меня начались панические атаки. Я консультировалась на форуме в разделе психотерапии. http://forums.rusmedserv.com/showthr...=178988&page=4
Сейчас меня беспокоит головокружение. Я принимаю золофт 75 мг. по назначению психотерапевта, но головокружение не проходит, а даже немного усилилось. Предметы вокруг меня не кружатся, но у меня постоянно ощущение неустойчивости, как будто я иду по волнам, иногда бывает ощущение проваливания пола (пол как ватный). Я все время пытаюсь как бы удержать равновесие, замечаю, что напрягаю ноги. Мне трудно описать ощущения, ну примерно вот так. Когда я только заболела у меня этого не было, были только приступы тахикардии. 1,5 года назад я делала МРТ, была у невролога. Тода все было в норме и меня направили к психотерапевту. Но теперь это странное головокружение, неустойчивость.... Подскажите, стоит ли мне волноваться по поводу неврологии и идти на консультацию к неврологу? Делать повторно МРТ? Что это может быть? Спасибо Вам за внимание.

[ErickRed]

Нужен очный осмотр невролога с целью выявления объективной неврологической симптоматики. Результаты можете опубликовать здесь.

[SolarFlower]

Посетила невролога в связи с жалобами на неустойчивость при ходьбе, ощущение, что почва из под ног уходит, иногда ощущение, что не чувствую пола. Сделана МРТ головного мозга - там все в норме. Невролог долго смотрела и сказала, что есть некоторые моменты, которые она хочет исключить. Направила на зрительные вызванные потенциалы. Я попыталась узнать, что не так, но врач сказала, что заранее что говорить, может ничего и не подтвердится. Описание неврологического осмотра остались в карте, но я видела, что там было написано, что вибрационная чувствительность левой ноги резко снижена. И что повышен мышечный тонус. Я так поняла, что на ЗВП направляют при подозрении на РС. Расстроилась конечно..... Скажите, возможен ли РС, при отсутствии отклонений на МРТ головы. И может ли эта неустойчивость быть признаком РС? О чем может говорить снижение вибрационной чувствительности в ноге?

[EVP]

Ни о чем. Не факт, что это действительно так. Невролог могла переусердствовать, например. РС ставится на основании многих критериев - изменения на МРТ один из них. То, что вас беспокоит, по вашему описанию, не является истинным головокружением, скорее это ощущения неустойчивости, вполне могут быть и при психических нарушениях.

[SolarFlower]

Подскажите, где можно сделать ЗВП в Москве? А то везде куда звоню все расписано на месяц вперед. А мне нужно сделать до 8 июня.

[EVP]

Я знаю только, что в НИИ неврологии делают, там хорошая лаборатория. Но сейчас уже наверняка куча частных медцентров предлагает это обследование. Поищите в гугле.

[SolarFlower]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Сделала ЗВП.
Стимуляция левого глаза: форма ответа не изменена, ЛП пика Р100 равен 99,4-100 мс с учетом 2 сигм.

Стимуляция правого глаза: форма ответа не изменена, ЛП компонента Р100 равен 94-95 мс.

Заключение: ЗВПШП при удовлетворительных абсолютных значениях ЛП компонентов Р100 обращает внимание их асимметрия D>S, соответствующая верхней границе допустимых величин. При необходимсти-динамическое наблюдение.

Неврологический статус: зрачки S=D, объем движений глазных яблок не ограничен, нистагма нет, оскал симметричен язык по средней линии, глотание и речь не нарушены, парезов нет, сухожильные рефлексы живые - без разницы сторон, патологических рефлексов не выявлено, координаторные пробы выполняет уверенно, статика не нарушена, чувствительность болевая, суставно-мышечная не изменена. АД 110/70.

Транскраниальная доплерография:
Дистальный тдел плечеголовного ствола, проксимальные отделы подключинных артерий, общие, наружные и внутренние сонные, позвоночные артерии в экстракраниальных отделах визуализированы, проходимы. Ход сонных артерий прямолинеен, деформаций. стенозов и признаков экстравазальной компрессии не выявлено. Комплекс интима-медиа сонных артерий не утолщен, дифференцирован на слои во всех отделах.
Диаметр правой позвоночной артерии - 3,7мм, левой - 2,9мм. Левая ПА входит в костный канал на уровне С5с S-образным изгибом при входе и в костном канале (до уровня С3) с локальным перепадом скоростей на деформации в 2 раза (вертеброгенное влияние)
Правая ПА с угловым изгибом при входе в костный канал без локального перепада скоростей на деформации. Кровоток во всех парных артериях симметричный, с обычными скоростями и спектрами.
При транскраниальном сканировании сосуды основания мозга лоцированы удовлетворительно, кровоток в парных артериях симметричный, скорость и спектры обычные, признаков локальных гемодинамических сдвигов не выявлено.

МРТ -данных за наличие очаговых изменений, объемных образований головного мозга не выявлено. Начальные проявления наружной неокклюзионной гидроцефалии. Незначительная ассиметрия боковых желудочков.

У меня вопросы:
1. С чем может быть связана асимметрия, о которой говорится в ЗВП? Зачем наблюдение в динамике? (остаются какие-то подозрения по поводу РС?)
2. Я так понимаю, что головокружение не имеет отношение к неврологии (во всяком случае невролог сказала, что ничего плохого не видит), но назначила Бетасерк 16мг - по 1Х2 раза. Стоит ли его пить, если эта неустойчивость психогенная?

[SolarFlower]

Да, еще думаю может сами антидепрессанты (сейчас принимаю Мирзатен 15 мг) вызывают эту неустойчивость?

[EVP]

ЗВП в норме, контроль, думаю, не нужен. Ваши ощущения головокружения, неустойчивости маловероятно, что вызваны неврологической патологией. Посоветуйтесь с терапевтом и психотерапевтом.

[SolarFlower]

Спасибо большое за ответ! А бетасерк стоит все-таки принимать или нет?

[EVP]

Можете принимать.