"Правительство должно направить деньги на профилактику...."
Да те же "состоявшиеся ребята" пролоббируют необходимость вобензима для профилактики всего ...И уйдут "деньги на профилактику" в карманы ушлых БАД-осоздателей - гербалайфопродавцов. Нет , конечно , мы с Вами поборемся , пособираем коллегии и прессконференции , но уже купленные журналисты такое понапечатают...
Словом , "лишь тот достоин жизни и свободы , кто каждый день идет за них на бой ".А на бой идти иногда так в лом...

Мне кажется, в России никогда не считали людей и человеческая жизнь особо никогда не котировалась серьезно. Это касается и второй мировой войны и заложников "Норд-Оста" и социальной политики, а началось всё, видимо, значительно раньше.

Уважаемая Галина Афанасьевна, вот Вы спрашивали, как у нас в Твери…
Позволю себе немного отойти от темы. Сегодня встретил в нашей академии Килейникова, и он с ужасом и негодованием вопрошал: зачем я позорю тверских эндокринологов незнанием Федеральной программы и, соответственно, стандартов по диабету. Помнится, на одном из форумов я спрашивал Вас на эту тему. Но я же не специалист-эндокринолог, да и программа принята немногим более года. И мое это незнание – не вина наших эндокринологов, а свидетельство того, что я сам слишком «заузился» в своих специальностях. А тверские эндокринологи и, в первую очередь, сотрудники академии стараются, как могут – это уже к вопросу о работе последипломных кафедр – держат практических врачей в курсе всех новостей, устраивают два раза в год «тусовки» с участием специалистов из районов, да и Вы сами, наверняка, не понаслышке знаете и того же Килейникова, и нашего городского специалиста Васюткову, и руководителя курса эндокринологии Белякову. Проблемы есть с материальной базой – но кому сейчас легко? А такая реакция Дениса Васильевича на нашу с Вами переписку – свидетельство по крайней мере неравнодушия (а наоборот!).

У важаемый Григорий Анатольевич, Ваши бы слова да правительству в уши Но уважаемая Галина Афанасьевна уже поубавила энтузиазма...

Пожалуй, опять не соглашусь с Вами, уважаемая Ирина Геннадьевна. Как раз за исключением достойных денег (не по нашим меркам - это достижимо, а по меркам "цивилизованным") у хорошего врача все, что Вы перечислили может быть в наличии.
Возможно это, действительно, Ваше "узкоспециальное мнение", а может в силу молодости лет я страдаю оптимизмом и еще не выгорел

Денис,

Галина Афанасьевна - мудрая женщина, перед которой я преклоняюсь. Все оно сказала правильно, особенно в плане боев, которые мы часто ведем вместе.

Но не забывайте - закупки всех этих вобэнзимов или БАДов из бурых водорослей часто проталкивается нашими именитыми коллегами, членами акадэмий и прочее. Все это, конечно, прикрывается интересами народа, но может сводиться к элементарному "откату". Состоявшиеся ребята делают бизнес по его законам. Последние крупные скандалы в США говорят о том, что постулат дедушки Маркса о том, что нет такого такого преступления, на который бы не пойдет капитал, видя прибыль в 100%, не так у устарел, тем если когда прибыль составляет куда как больше.

У важаемый Григорий Анатольевич, ни единой минуты в этом не сомневаюсь. И по своим консультациям, и по другим сообщениям Галина Афанасьевна заслужила всеобщее уважением не только своих коллеги и пациентов в реальной жизни, но и в "виртуальной" - и здесь, и на Солвее. Уже много говорилось, что она, возможно, единственный член-корр, реально доступный для консультаций в сети.
Но и Вы, возможно, согласитесь с тем, что с нечистоплотными "бизнесменами от медицинской науки" начинать/продолжать вести борьбу надо в первую очередь из Москвы - а это Ваше с Галиной Афанасьевнной поле битвы. Что может провинциальная медицинская публика, когда приезжает маститое столичное светило и начинает вещать в лучшем случае про предуктал, в худшем - про бады? Еще очень сильно мнение, что "все, что сверху - то от Бога". И реформу медицинскую в том ее виде, как планируется, из Москвы подкорректировать сподручнее. Ну борется же Садовничий с ЕГЭ (и, кажется, есть подвижки) - там, конечно, и меркантильный интерес, но все же...
P.S. Искренне желаю Вам с Галиной Афанасьевной сил для дальнейших боев ради всех нас и наших пациентов. А мы на периферии тоже попробуем не подкачать, как стараются соответствовать современным требованиям и наши тверские эндокринологи.

"Есть интернет - нет провинции" , не говоря уже о том , что лучшие русские женщины всегда жили в провинции, а не в Москве .
Давайте займемся арифметикой - пул выпускников ММА \ выпускников периферийных вузов ( речь идет как о студентах , так и о дипломниках ) .Чьих больше ?
Не будем делать друг другу комплиментов , не не кажется ли вам , Денис , что далеко не все провинциальные профессора\ доценты \ ассистенты \ аспиранты вообще готовы поговорить как с московским член-корром , так и с професссором , работающим в ICCIDD ?Или с доцентом из ММА ?
Даже если я сожгу себя на костре из text-book of endocrinology на Красной площади ,это что - нибудь изменит в мозгах губернатора ....-ского края , отказавшего в финансировании программы скрининга новорожденных на врожденный гипотироз со словами - "скоко , скоко будет кретинов в год ? Так у меня их уже больше ."..
Даже если Г.А. Герасимов напишет еще одну книгу \ статью \ памфлет по мониторингу иоддефицитных регионов , это остановит главных врачей , закупающих в больницу иодированную воду или провинциальных производителей ( новый писк , внимание ! ) освоивших выпуск молодильных яиц с иодом ..
Мы с Г.А. не вылезаем с форумов , конференций , встреч и пр. с думцами и сенторами , губернаторами и журналистами ...
Если говорить серьезно , то и Президиум академии наук , и ОКМ РАМН , неоднократно заслушивали и выступления , и доклады , в частности , по тироидальным проблемам , принимали вполне адекватные решения , а один госдеятель , видно , пожалев меня . сказал в приватной беседе - "ну что ты с солью до с солью - это ж денег никаких " И добавил мечтательно .."Вот если б пиво иодированное "..
Вы , Денис , в детстве не читали " Понедельник начинается в субботу" - самовыдергивающаяся морковь ( заметите любым близким термином из нашей медицинской многострадальной жизни ) всегда найдет финансирование и певца- корреспонтента , а серьезные вещи поймут далеко не все даже члены - корреспонтенты...
Ну а пока мы маемся с организационными прооцессами ,Денис, в это время больных смотрит очаровательное существо , рекомендующее вобензим , антитела , иодированную соль ложками и тирозол с дексаметазоном четвертушками ?
Или оно за меня пишет книги ?
На нашей редколлегии , при очередном обсуждении экопатогенистых статей , нам было предложено с Г.А. написать обзор по зобогенам - и ведь пишем же ... Но что любопытно - выдающиеся экопатогенологи - эндокринологи что ж не написали ни одной нормальной работы - а на основании каких , собственно , исследований , ту же злополучную медь обвинили в приставаниях к щитовидной железе ...Ну там простенькое когортное проспективное ...
Словом , Денис - думайте сами , решайте сами ..

Думаю, уважаемая Галина Афанасьевна, думаю...
В общем, наверное, так: делай, что должно, и будь, что будет. А если все когда-нибудь начнут делать то, что должно, то это и будет наша (простите, что примазываюсь) победа?

А-аа-ск...Оф кос !
Нет , неправильно я написала- здесь нельзя ёрничать . Да , Денис , только общая .

А почему мы все вдруг решили, что профилактика это обязательно "через рот". Почему не через глаза или уши? Вот вчера было заседание Общественного координационного совета (ОКС) по профилактике ЙДЗ. ОКС - чисто добровольный орган. Членство - открытое. Входят в него те организации и лица, которым эта проблема небезразлична. Было два доклада - один от Конферерации общество потребителей (Конфоп) с результатами социологических исследований, другой - от ЭНЦ РАМН - с данными мониторинга. Получается, что в тех регионах, где ведется активная пропагандистская работа с населением, вовлечены местные управленческие структуры (Екатеринбург, Краснодар, ряд других мест) и потребление йодированной соли и медиана йодурии выше. Работает и административный механизм, в том же Татарстане, где санэпидслужба жестко требует с продавцов наличие йодированной соли, ее потребляют почти 80% (!!) домохозяйств. Т.е. профилактика может и идет через рот, но эффект достигается за счет активизации функции ушей и глаз.

А что делать, если уши у иных забетонированы?
Сегодня имела разговор со своим руководителем... Вышла от него немного не в себе... Сразу вспомнила Алекса...
Насчет большого количества публикаций... Профессор дал мне список из 4 мест проведения симпозиумов и конференций, везде велел подготовить тезисы в течение 2 недель ... На мои слова о том, что ничего нового у меня пока нет, а то, что есть, требует осмысления, тем более, решила отправить на тиреидологический конгресс, так что время у меня пока имеется... В результате получила на целый час нравоучений о том, что нужно больше публикаций и выступлений... что "зарвалась", что не понимаю, с кем разговариваю...
А когда в разговоре он коснулся необходимости выступления на Байкальском экономическом форуме (для поднятия рейтинга кафедры) и я предложила как раз там и поднять важный вопрос о необходимости проведения адекватной (не в таком виде, как сейчас) йодной профилактики (соль иодированную, кстати, по-прежнему находим с большим трудом... появилась из Новосибирска, стоимостью...63 (!!!) рубля за пачку), да чтобы представить и обосновать необходимость, важность как раз с экономической точки зрения... сказал, чтобы не лезла не в свое дело... Это "не мой уровень"...
Я сказала ему, что, прежде, чем искать зобогены... при нерешенном вопросе устранения основного этиологического фактора.......... услышала шикарную фразу:"Ты что, совсем не понимаешь разницы в понятиях "Наука" и "Диссертация"?" После этого мне нечего было ответить... Правда, я вякнула:"Лучше заниматься лженаукой?", в результате "с позором" была выдворена из кабинета... Нет, я, конечно, понимаю, что ему хочется получить звание члена-корреспондента, но все же...

Кстати, о экопатогенах... Если говорить серьезно, то 6 лет назад один из районов нашего города, который относится к "относительно чистому", имел самый низкий процент детей с патологией ЩЖ... Скорее, это —совпадение, но было решено принять на веру, что отсутствие активной автотранспортной загрузки и обилие лесного массива сыграл положительный момент...
Сейчас, по результатам осмотренных мною детей во время профосмотра, там самая высокая распространенность зоба и пр.... Думаю, точнее, уверена, сказывается самый важный фактор - социальный... В этом районе просто нет магазинов, закупающих соль йодированную (убедились в нерентабельности - все равно покупают нейодированную), жители не тратятся на йодомарин и пр., очень много алкоголиков и наркоманов... Дети не едят витаминов и эти же дети существенно недополучают белка...
Вот и все...

В продолжение...
А все же (я, правда, не совсем поняла в патогенезе зоба в связи с йодлактонами), почему активируются аутокринные факторы роста, ведущие к образованию зоба? И связано ли образование йодлактонов именно с непредельными жирными кислотами? И имеет ли важность необходимости, помимо йода, повышение потребления продуктов, богатых именно этими кислотами?
И почему бы все же не рекомендовать прием вместе с йодом масла кедрового ореха (возвращаясь к теме о НЖК)?
Всем спасибо....

О боже! Я так и не переслал ссылки. Это всё диссертация... а завтра опять улетать в далекие немецкие дали. В наказание мне - обязательство переслать не только ссылки, но и передать при встрече копии статей.

Йодлактины - это одна из форм существования (содержания) йода в ЩЖ. И, судя по всему, не более того. Активация местных тканевых факторов роста служит стимулом к пролиферации тироцитов и просходит это ДЛЯ того, что в условиях йодного дефицита обеспечивать организм адекватным количеством тиреоидных горомонов, что ЩЖ в условиях легкого и даже среднетяжёлого йодного дефицита с успехом делает (ценой формирования зоба). В этом и состоит ТТГ-независмый путь зобогенеза.

Кедровое масло, равно как и любое другое - не нужно. НОН РАЦУХА, нет РАЦУХЕ в борьбе с йодным дефицитом, NO RATSUCHA!!!

Ради бога, давайте не будем.... как бы это..., скажем, изобретать НЕЧТО.

Возможно с позиции организации здравоохранения проблема йодного дефицита и представляет большую проблему, но с позиции медицины как науки, равно как и с позиции ЭЛЕМЕНТАРНОЙ ЛОГИКИ, борьба с йодным дефицитом подразумевает его восполнение путем повышения его потребления. До этого человечество дошло уже больше 100 лет назад во времена царствования Романовых, при жизни Льва Толстого, Альберта Эйнштейна и проч., рожденных в тяжелейших условиях гестационной гипотироксинемии...

Вот и я уже как то говорил про это. Уважаемая Таня, у нас с Вами сходные проблемы. А разница между Наукой и Диссертацией - класс! Но это хорошо, что Ваш руководитель это понимает. А то бывают деятели, которые искренне считают труды своих учеников Наукой. Только, пожалуйста, поймите меня правильно - я всегда против любых обобщений.
Было бы интересно услышать мнения уважаемых профессоров и докторов наук по поводу публикаций. Может быть пора отказаться от обязательных публикаций перед защитой, а скорее, публично заявить, что количество - не главное. Пусть это будет пара статей, но по делу. А то все эти тезисы...
Как Вы считаете, уважаемые коллеги?