Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Конференция ТироНет для врачей


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 14.01.2005, 14:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Ольга!
Ваш интерес к научному решению проблемы операций на щитовдной железе в России понятен, но хотелось бы сказать, что в целом в мире работ такого плана более чем достаточно, немало их и в нашей стране.
Ваша история НЕ имеет отношения к истории ДТЗ - у вас речь идет об узловом зобе.
Проблемы рецидивирования узлового зоба при органосохраняющих операциях, а также проблемы показаний к операции много раз обсуждались на Тиронете, а на сегодняший день уже и на специальном конгрессе эндокринологов.
Вы можете познакомитьься с деталями на сайте Тиронет для больных.
Применительно к Вам лично ситуация следующая - далеко не все узлы надо было оперировать вообще, если же была операция т.н органосохраняющая, то можно предвидеть высокую вероятность рецидива узлового коллоидного зоба ( если в первой операции причиной операции был именно он) , и предпринимать меры профилактики повторного образования узлов, повторно образовавшиеся узлы не обязаны быть по структуре такими же, как удаленные. и их пункционная биопсия также необходима. как была необходима биопсия первых узлов.
Для решения вопроса о тактике лечения учитываются параметры- структура узла( биопсия), его величина и величина зоба, функция ( ТТГ ), данные сцинтиграфии ( при необходимости). возраст. сопуствиующая патоология и пр.
Ваша история не имеет научной ценности- но важно, что не решены в пррактическом отношении Ваши конкретные проблемы.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #62
Старый 04.02.2005, 20:57  
sergik sergik вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 04.02.2005
Город: дома
Сообщений: 2 sergik *
Talking

Маленький вопрос : 10-12% как можно определить, если вы хирург?
Лучше принимать заместительную терапию тиреоидными преператами, чем делать повторную операцию, при которой количество осложнений на порядок! выше, чем при первичной операции, даже в самых лучших руках. которые умеют оперировать на щитовидной железе, а не пытаются научиться это делать
А бред по поводу иммунизации и объема оставляемой ткани щитовидной железы, что пишется для очередной диссертации, кандидатской или докторской, просто обсуждать не хочеться
Ответить с цитированием
  #63
Старый 04.02.2005, 21:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В нашей клинике сейчас пациентка, четыре раза (!) подвергавшаяся органосохраняющим вылущиваниям узлов ( соотв. с 1960 по 1980 гг). В настоящее время возраст 70+( в годах), таков же и объем железы ( в см3), симптомы сдавления.
Как говорил Высоцкий в "Cлужили два товарища" - " Кто бы мог подумать..."
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #64
Старый 04.02.2005, 21:29  
sergik sergik вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 04.02.2005
Город: дома
Сообщений: 2 sergik *
Cool

Нужно просто уметь оперировать, а все школы эндокринной хирургии в Москве были порушены коммерцилизацией медицины.
Ответить с цитированием
  #65
Старый 04.02.2005, 21:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что-то я не поняла- коммерциализация в 1960 г. ?
Просто нужно уметь оперировать - т.е вылущивать?
Мы говорим об одном и том же или о разных вещах ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #66
Старый 06.02.2005, 00:23  
VanushkoVE VanushkoVE вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 1,501 VanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVanushkoVE этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от sergik
…а все школы эндокринной хирургии в Москве были порушены коммерцилизацией медицины.
Неужели все?
Деньги, конечно, свое дело сделали. Но школы пострадали не от этого. Причина настолько очевидна (простите, не могу подобрать деликатных выражений).

Проблема отечественной эндокринной хирургии исключительно в отсутствии элементарных эндокринологических знаний, а также понимания патологических процессов, проходящих в организме больного при различной эндокринной патологии.

Цитата:
Сообщение от sergik
Нужно просто уметь оперировать…
Да, нужно. Великолепно энуклеировать узлы?
Но и про объемы операций забывать не стоит. Это также немаловажно.
Интересно, сколько в России эндокринных хирургов, которые за 1 год выполняют 100 и более тиреоидэктомий?
Мой самый оптимистичный прогноз – не более 3 человек.
Ответить с цитированием
  #67
Старый 07.02.2005, 16:35  
V.Fadeyev V.Fadeyev вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 12.08.2001
Город: Москва
Сообщений: 1,721 V.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеV.Fadeyev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы добавил о том, что само понятие "школа" всё больше и больше попахивает нафталином.

Кроме того, Москва, конечно, город так себе, но здешние, с позволения сказать "школы" пока ещё не докатились до пересадки надпочечников кроликов, как это делается (-лось) в другом городе, при этом за страшные деньги.

Проблема не в деньгах, а мозгах (см. выше).
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.