Шесть недель температура 38,6 !!!

[lenavd80]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Дочери 9 лет. Хронических заболеваний нет.Вторая из двойни. Третий год периодические (раза два в год) жалобы на головную боль, слабость - наблюдаемся у невролога по поводу ВСД.
Жалобы: ТЕМПЕРАТУРА ( с 16.03.20 по 23.04.20) 38,1- утром, постепенно до 38,6 днем и вечером, а ночью, стоит только заснуть ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ (буквально сразу после засыпания - 36,0 - 36,5). Температура ТОЛЬКО ДОМА, как только приходим в поликлинику, в любой день - температуры нет, 36,6. Стоит прийти домой - 38,6. Еще пример: только в больнице измеряли температуру - 36,6 (даже брала свой градусник), через 15 минут в машине - 38,6! А также ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,СЛАБОСТЬ, тошнота без рвоты, без потери сознания, без судорог, зрение не страдает, подкашливание, неустойчивый стул (запоры чередуются с разжиженным стулом без патологических примесей, периодические боли в обоих подреберьях, зуд кожи без высыпаний. Дизурии нет.Часто - новые кровотечения. Анализы крови,биохимия, анализ мочи - относительно нормальные. Сдали мазки на коронавирус - отрицательно. Все АНАЛИЗЫ В ДИНАМИКЕ и исследования ПРИКРЕПЛЯЮ.
( До первичного заболевания за границу не выезжали, дома на данный момент все здоровы, клещ не кусал, кожа чистая,привита по возрасту.Наследственность: у мамы с 11 лет АИТ, потом по мере взросления все пришло в относительную норму; у бабушки - две операции по удалению щитовидной железы (зоб), у прабабушки был сахарный диабет, у прадедушки была бронхиальная астма. В доме есть кошка).

27.02.20 заболела,симптомы как и у всех переболевших в семье: температура 37,2-37,5, слабость, слегка боль в горле, головная боль. Лечились дома как при ОРВИ , к врачу не обращались. Все симптомы прошли и 06.03.20 взяли у врача справку. На праздник 08.03.20 отдыхали в домике с баней и бассейном (вода была очень желтая, набиралась из какой-то якобы старой скважины, не хлорированная), дети купались. Еще ели много шашлыка из курицы.
Через день 10.03.20 у дочери ВНОВЬ жалобы на тошноту, боль в подреберьях.Дизурии не было. Температура 37,2 ( только недавно вспомнила, что на ладонях была местами сыпь как выпуклые внутренние бугорки, прошли через день-два. Подушечки пальцев потом шелушились. ) Осмотрена была педиатром: ОРВИ, ФАРИНГИТ, ТЕМПЕРАТУРА 37,2. Лечение ЦИКЛОФЕРОНОМ 5 дней по схеме ( с11.03.20. Также пока болели все в семье, я ранее давала ей тоже Циклоферон по схеме с 10.02.20) Температура нормализовалась.
А 16.03.20 вдруг повысилась до 38,0 в течение 3-х дней Появились боли ухе. Болело правое подреберье.Осморена педиатром - назначен ОТИПАКС, ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ 500 МГ 3 раза в день в течение 7 дней, УРСОСАН на ночь в течение 2-х недель, затем Фламин 2 нед. ( УЗИ показало дискинезию ЖП) Флемоксин пропили 6 дней, т.к на фоне его приема становилось только хуже ребенку, температура выросла до 38,6-38,7. Пили с истерикой, ребенок не мог просто проглотить эту суспензию (таблетка растворялась в воде). Температура ПАРАЦЕТОМОЛОМ НЕ СБИВАЛАСЬ. Головная боль в лобной части была постояная (поболит - перестанет), кашель .
23.03.20 Вновь осмотрена педиатром. Отправили на рентген - Острый бронхит. Лечение: Урсосан, Отипакс, Ренгалин. Направление на анализ крови на вирусы герпеса 4 и 6 типа. Направлена на консультацию к неврологу.
Мы проконсультировались у ИНФЕКЦИОНИСТА - данных за инфекционное заболевание нет.
НЕВРОЛОГ ставит диагноз: Церебро...(не понятно написано)синдром на фоне ОРВИ. Направление на ЭЭГ, МРТ. Назначение: Элькар, аскорутин.
27.03.20 МРТ мозга и сосудов серьезных нарушений не выявило. ЭЭГ от 01.04.20 по мнению краевого невролога - эпилептолога - относительно в пределах нормы, головные боли напряжения. Наш лечащий невролог на основе этих данных ставит диагноз : синдром ВСД с нарушением терморегуляции, цефалгический синдром и ... (нечитаемо). 31.03.20 Назначение : Кортексин через день, Беллатаминал1/2*3раза , аскорутин. Вначале вроде бы самочувствие улучшилось, температура была 36,8-37,6, реже тошнота, но после нагузки, либо после попытки поделать уроки -температура снова 38. Периодически подкашливания. Чувство комка в горла, чаще с утра. ЭКГ - вариант нормы ( ЧСС в покое 83-94, с нагрузкой 100-125). Но после засыпания температура снова нормализуется до 36,0 - 36,4. Невролог сказала продолжить лечение теми же препаратами до 14.04.20. Состояние ребенка - то нормальное - то снова тошнота и слабость.Температура снова стала подниматься в течение дня дома до 38,6.
В течение всего периода лечения - она большую часть времени проводила лежа. Любые нагрузки приводили к тошноте и слабости.
14.04.20 я получила онлайн консультацию с Хабаровским аллергологом-иммунологом. Диагноз - Лихорадка неясного генеза.АЦИКЛОВИР 5 Р.* 5 ДНЕЙ (эксъювантибус)
Этим же числом невролог отправляет на консультацию к ПСИХОНЕВРОЛОГУ (ПСИХИАТРУ). Наши назначения с 16.04.20 меняются: АНВИФЕН 0,05 1т *2р,, ДИАКАРБ 1/3 таблетки 1 раз в сут. через день + Аспаркам 1/2 т* 2р, АТАРАКС 1/4 УТРОМ, 1/2 ВЕЧЕРОМ, продолжить КОРТЕКСИН. Ведение температурного дневника.
На этом фоне первые сутки ребенку сразу стало легче температура 36,6 весь день!
На следующий день (17.04.20) - кружится голова, двоится в глазах И ТЕМПЕРАТУРА 38,6 ВЕСЬ ДЕНЬ. Я в отчаянии бегу к психоневрологу советоваться, она сказала - продолжайте лечение. Плюс еще сестры ее напугали, что мама хочет положить ее в больницу - так ТЕМПЕРАТУРА ПОДСКОЧИЛА до 39,1!
На следующие сутки - 37.2 - 37,4 весь день.
На следующий день утро 38,0, вечер 36,6.
На следующий день утро, обед - 38,6 . Говорю, Ульяша, попробуй настроиться на хорошую температуру. Даю градусник снова.И через 10 минут температура 36,6!
На следующий день (21.04.20) СНОВА с утра 38,4, обед 38,5 , вечер 37,9
Повторю, что НОЧЬЮ ВСЕГДА 36,0 - 36,5 . ПРИСУТСТВУЕТ ТОШНОТА И ПЕРИОДИЧЕСКАЯ БОЛЬ ТО В ПРАВОМ ТО В ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ.
22.04.20 Прием психоневролога. В кабинете как всегда температура 36,6. Доктор после просмотра "температурного дневника" отменила все препараты и выписала СОНАПАКС 1/3*2Р первые три дня, потом до 07.05.20 по 1/2*2Р.
Тут же вечером после приема Сонапакса температура упала до 36,6.
На след день весь день 36,4
На след.день - ТЕМПЕРАТУРА СТАЛА ВНОВЬ СКАКАТЬ: утро, день - 36,4, а к вечеру, к 17 часам - 38,4. после приема в 19 часов Сонапакса вновь стала падать: 37,3
На след.день днем 37,3, вечером 37,5-37,8 (усталость)
На след. день : утро - 36,5, вечер - 38,0
РЕБЕНКУ ПЕРИОДИЧЕСКИ БЫВАЕТ ПЛОХО, ТОШНИТ, ЖАЛОБЫ НА КАКУЮ-ТО ПУСТОТУ В ЖИВОТЕ, СЛАБОСТЬ. ТЕМПЕРАТУРА ПРИ ВОЛНЕНИИ ПОВЫШАЕТСЯ. 24.04.20 сдали снова анализ крови общий и биохимию (в детской поликлинике, к сожалению. Потому что результаты биохимии педиатр не смогла интерпретировать в соответствии с состоянием ребенка и УЗИ органов брюшной полости (все в норме), который сделали в тот же день.
Помогите, пожалуйста, может быть нам НУЖЕН СОВСЕМ НЕ НЕВРОЛОГ И ПСИХОНЕВРОЛОГ и мы упускаем что-то важное. И температура держится совсем по другой причине? Причем последний анализ на сахар показал сначала 6,3 Через неделю 5,9 . Хотя месяц назад был 4,4 .
В чем может быть причина плохого самочувствия ребенка?

[eduardshraibman]

Снижается ли температура после приема жаропонижающих? Был ли какой то стресс в семье или школе.?Делали анализу крови-определение фукции щитовидной железы?заболевание соматические и психиатрические в семье?Как аппетит,сон, увеличение веса или похудание? какие отношения с сестройь роднымиь сверстниками?Нет ли нарушений сна?

[lenavd80]

Здравствуйте. После приема жаропонижающих снижения температуры нет. Снижать пытались Парацетомолом, т.к. Нурофен был под запретом у педиатров.
Стресса в семье не было (самый большой стресс вызвал именно сам прием флемоксина (как ни странно звучит, прямо истерика была. Мне приходилось и уговорами, и в конце концов требованием принять лекарство).
А так, основной стресс в повседневной жизни вызывали танцы, на которые они ходили с сестрой после школы. Там очень жесткий пожилой педагог. В жесткой форме может критиковать при всех, ругаться, выходить из себя.... Мы с мужем решили, и сказали об этом уже девочкам, что они туда ходить не будут.
Анализ крови на щитовидку : ТТГ 2,91, Т3 св. 6,41; Т4 св 16,3; АТ к ТПО 2,1
Витамин Д 23,7.
В семье ( и родственники) никто не страдает и страдал психическими заболеваниями.
Аппетит в последнее время не очень хороший, вес не увеличился и не ушел.
Отношения с сестрами (у нас еще помимо двойняшки есть и старшая сестра 12 лет) обычные для этого возраста, то вместе, то ругаются и дерутся. А так как ребенок очень чувствительный, то конечно, она всегда расстраивается и переживает после этого. Своей комнаты нет, приходится всем делить территорию.
В этом году из-за известной ситуации в мире пришлось отложить долгожданную поездку в Мосвку и Калининград к бабушкам и дедушкам и ко всем родственникам.Мы 5 лет назад переехали (папа военный) из Калининграда на Дальний Восток, сначала в Хабаровск - там детям нравилось, а потом в этот маленький городок в Приморье, который приходит в упадок.Дети мечтают отсюда уехать.
В школе друзей много,вернее отношения со всеми хорошие, она и сестра очень общительные. Но до болезни была очень большая нагрузка по урокам, сидели часто допоздна. (школа - кружки - дом - уроки).
Спит хорошо, ночью не встает, сны сняться разные, страхов каких - то нет.
Но в последнее время, ребенок очень раздражительный, часто выходит из себя по любой мелочи, если что-то идет не так, как она предполагала для себя.

[eduardshraibman]

Случай не совсем типичный, но некоторые выводы можно сделать
1.при инфекционнх заболеваниях температура более поднимается вечером и ночью.Температура снижается жаропонижающими.
У ребенка наоборот,ночью нормальная- значит инфекционного заболевания нет, что потверждается данными осмотра и лаборатории
2.для онкологических заболеваний характерна ночная лихорадка, потеря веса и т.д-нет такого у ребенка.
3.лабораторные анализы без особенности
Отсутсвие температуры ночью и при посещении поликлиники ,отсутсвие снижения температуры отсутсвие находок при осмотре и лабораторных и рентгенологических изменений дает основание предпологать; что нарушение терморегулации психологического характера.Нормальный ночной сон, отсутсвие нарушения сна и отсутсвие кошмаров- мне кажется , что скорее всего не психиатрический случай у Вас.
Еще одно предположение исходя из описанного:Температура 37,2 ( только недавно вспомнила, что на ладонях была местами сыпь как выпуклые внутренние бугорки, прошли через день-два. Подушечки пальцев потом шелушились...Возможно у ребенка в тот период была энтеровирусная инфекция(Коксаки),иногда после нее сохраняется несколько месяцев у старших детей и взрослых раздражительность ,слабость , головные боли, правда температуры высокую не описывают.
Если есть детский психолог, может стоит, что бы он побеседовал с ребенком и с Вами.

[lenavd80]

Спасибо большое!!! Очень благодарна за ответ. Уже стало спокойнее. Значит, будем искать психолога. Хотя настораживает то, что у ребенка часто тошнота и боли под обеими ребрами, чаще справа.

[Divisenko]

Нужно найти детского психолога для онлайн консультации. Пока идёт эпидемия - нужны онлайн консультации.
Какие отношения между Вами и мужем?
Какие отношения между девочкой и папой?

Анвифен, диакарб, кортексин, аспаркам - плацебо.
Сонапакс - устаревший нейролептик, не используется нигде в цивилизованном мире, не давайте его ребёнку никогда.
Атаракс - успокоительный препарат и ещё обладает противозудным действием. Можно иногда его давать, в крайних случаях, если у ребёнка есть тревожность.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[lenavd80]

Здравствуйте, Сергей Иванович! Спасибо большое за ответ. К сожалению, не имея возможности вовремя проконсультироваться во время болезни дочери с грамотными специалистами, видя растерянность нашего педиатра и невозможность положить ребенка на полное обследование, уже стали принимать Сонапакс. Уже 13-й день. Только его, утром и вечером по 1/2.
У меня тоже были большие сомнения, принимать его или нет, начитавшись информации в Интернете. А так как я сама уже находилась просто в отчаянии, что дочери ничего не помогает и она мучается от плохого самочувствия, тошноты и головной боли при таких колебаниях температуры...и врач убедила... Теперь, как говорится, что сделано, то сделано.
Поэтому тут же возникает вопрос: КАК ПРЕКРАТИТЬ прием этого препарата? Постепенно снижая дозировку или просто прекратить сегодня же? И мог ли он навредить ребенку за эти дни приема? МНЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО услышать Ваш ответ.
К тому же я заметила, что на сегодняшний момент именно негативные эмоции, волнение (например, сделать домашнее задание, что задал учитель или что-то элементарное по дому) - тут же вызывают подъем температуры и тошноту. Повздорила с сестрами - тут же закололо под правым ребром. Такое ощущение, что она сама не хочет возвращаться к обычной жизни, привычка болеть, лежать.
И, конечно же, мы уже с мужем ищем психолога для ребенка.