Фолликулит рецидив

[Torsennn]

Добрый день.

Мужчина, возраст 24, рост 195 см, вес 90кг
Более 9 лет страдаю фолликулитом на голове (гнойнички).
(последний соскоб показал st epidermis)

Из того что пробовал и что временно помогало:
- 10 дней аммоксицилина
- длительный курс (4 месяца) доксициклина

Хронические заболевания:
- хр тонзиллит (не беспокоит)
- гастрит

Анализы | Узи:

ОАК \ ОАМ - норма
Биохимия - повышен билирубин (общий 31 мкмоль/л)
Гормоны щитовидной железы - половые гормоны - норма
УЗИ щитовидной железы | брюшной полости - норма

-------

Был хеликобактер (успешно убрал курсом АБ), не знаю есть ли сейчас, но желудок не беспокоит.
В целом, по-жизни, присутствует повышенная потливость, у эндокринологов был - анализы в пределах нормальных значений => предложить мне нечего.
С общим иммунитетом (субъективно, иммунограмму не сдавал) все нормально, т.к простудными заболеваниями за последние три года болел один раз (COVID в легкой форме)
Полость рта - все ок, источников воспалений нет
Не уверен важно ли это или нет, головую мою ежедневно
(шампунь для ежедневного ухода),
иногда чаще (но без шампуня) если имели место физические нагрузки
Питание - субъективно нормальное, алкоголь не принимаю (т.к был на изотретиноине), сладкое в ноль не урезал, хотя слышал и такие рекомендации, т.к считаю что это глупость (поправьте если не согласны)

-----------

Чуть больше года назад дерматолог назначил курс АБ (аммоксицилин) убрать воспаление.
После АБ начал принимать акнекутан.
Из за билирубина и веса (вес до курса был 115 кг) курс растянулся больше чем на год.
Кумулятивная доза под итоговый вес (95 кг) была набрана.
(вышло что-то около 13 тысяч мг)

После приема антибиотиков и до конца курса изотретиноина, гнойничков на голове не было, ровно как и высыпаний на лице \ спине (до было акне легкой степени)
Хотя даже на курсе, периодически чувствовал небольшой зуд и дискомфорт в области головы
(как будто гнойники есть, но где-то под кожей)
но было это достаточно редко

На лице и спине сейчас все нормально, а вот на голове два дня назад стали появляться гнойнички (сейчас их 5 штук)

Хотел бы понять, что мне делать дальше и в каком направлении двигаться.
1) Искать причину воспаления.
Тонзилит не беспокоит, но возможно стоит сходить посмотреть на функцию миндалин, и если она нулевая то убрать их.
Тест на хеликобактер (с моменда эрадикации прошло 5 лет), наверняка подхватил заново.
Что-то еще если будут повышены СРБ (раньше были высокими) | СОЭ.
2) Причину потливости? (хотя не понятно что я тут еще могу сделать если эндокринологи разводят руками)
Не сказал бы что конкретно это меня сильно беспокоит
3) Еще один курс акнекутана?
4) Что-то еще?

За ранее благодарен за советы!

[Dr.Volgina]

Антибиотики можно начать после консультации дерматолога.

[Torsennn]

Сообщение от Dr.Volgina

Антибиотики можно начать после консультации дерматолога.

Спасибо за ответ

Небольшие обновления:
1. Хеликобактера нет
2. СРБ, АСЛО, РФ - норма
3. Еще один ОАК - почти норма, немного повышены базофилы (1.5%), лимфоциты у верхней границы нормы (40% процентах), абсолютные значения норма
(сдал на следующий после того как сильно обсыпало)
4. Дефицит витамина Д (13 нмоль)
5. Посев - st epidermis, чувствительный к большинству антибиотиков

До акнекутана, после окончания курсов антибиотиков через неделю становилось еще хуже чем до.
Я правильно понимаю что мне настраиваться на постоянные курсы АБ?

Стоит ли продолжать искать причину
(иммунограмма, анализы на прочие инфекции) или он может быть как самостоятельное заболевание?
Понимаю что ситуации во многом индивидуальные, но все же

[Dr.Volgina]

Не ищите причину,бесполезно. Курсы аб повторять.