|
#1
20.12.2010, 01:11
|
||||
|
||||
|
Незаращение обеих перегородок сердца.
Здравствуйте, кардиологи! Нужна ваша консультация.
Есть пациентка 54 года, которая говорит, что у неё с детства "2х камерное сердце", то есть незаращение перегородок предсердий и желудочков. Операций на сердце её не делали. Последние пару лет беспокоит асцит, с которым она борется периодическими (примерно раз в месяц) лапароцентезами в домашних условиях. Принимает дигоксин "уже несколько лет". Другими препаратами не пользуется. Как её лечить??? PS: Обследовать её нелегко, потому что она живёт в Мос. области в деревне в 17 км от ближайшей поликлиники. 
|
|
#2
20.12.2010, 06:45
|
||||
|
||||
|
Причин асцита м.б. довольно много, хотя бы и портальная гипертензия, новобразования, полисерозиты, акромя ХСН.
Оправьте в стационар для дообследования и определения дальнейшей тактики ведения, анамнез-то Вы представили довольно скудно. Если конечно, во всем уверены, то и лечите по программе ХСН (в новых ВНОКовских рекомендациях все красиво расписано от диеты, до комбинированной диуретической терапии)
|
|
#3
20.12.2010, 22:38
|
||||
|
||||
|
Хорошо. Спасибо.
|
|
#4
02.02.2011, 16:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
02.02.2011, 19:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
03.02.2011, 12:51
|
||||
|
||||
|
Если вы лечите такую больную... то вы в сложной ситуации... в принципе такие пациенты до столь зрелого возраста без оперативной коррекции не доживают...
надо хотя бы сделать ей Эхо Кг и оценить степень легочной гипертензии! в остальном все как обычно диуретики (лучше комбинация) дигоксин, АПФ ингибиторы, панангин... палятив
|
|
#7
03.02.2011, 13:16
|
|||
|
|||
|
я бы пожалуй не рискнул рекомендовать ИАПФ + препараты калия (хотя какой там панангин препарат калия...), тем более с никому неизвестной функцией почек...
собственно согласен с коллегой angio
|
Линейный вид
