#61
|
|||
|
|||
Потому что период полувыведения около 12 часов. Если мы говорим о назначении ИАПФ "для приличия", т.е. для предупреждения ремоделирования, снижения рисков и других призрачных целей, то можно и один раз, если давление снижать, то 1 раз в сутки работать не будет.
По моим скромным представлениям только трандолаприл сутки работал... |
#62
|
||||
|
||||
Цитата:
Рамиприл почти во всех исследованиях по Т/Р признается однозначно для однократного приема. Трандолаприл я, когда назначаю, то допускаю прием через день. А сколько раз в день Вы назначаете периндо (если назначаете)? [вот кого на сутки точно не достаточно]
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#63
|
|||
|
|||
Это замечательно, конечно, когда надо прогноз улучшать. Если ИАПФ в полной дозе применять для лечения АГ, то не хватает. Иногда назначаю утром ИАПФ, вечером АК, тогда нормально.
|
#64
|
||||
|
||||
Цитата:
А для 2 и более степени по JNC7 уже нужна комбинированная терапия.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#65
|
||||
|
||||
Вроде степени всего 2.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Однократного приема с моей точки зрения, обычно не хватает. По крайней мере для отечественных больных. |
#66
|
||||
|
||||
Цитата:
Однократного приема не хватает именно при первой степени?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#67
|
||||
|
||||
Ориентировался на Вашу фразу: "А для 2 и более степени по JNC7 уже нужна комбинированная терапия"
И при первой. Впрочем опыт у меня не сравним с Вашим. Буду признателен если Вы уточните Ваше мнение. |
#68
|
|||
|
|||
Браво Dmblok!?
Ad valorem поймали уважаемого коллегу на невольно высказанную им оговорку (в этом, согласитесь, сомнений нет) «для 2 и более степени по JNC7». Оценили. Главное ведь суть, высказанная Korzun. |
#69
|
||||
|
||||
И в чем же суть, по-Вашему? что для гипертензии в стадии 1 достаточно монотерапии? Клин. эвиденс последних лет показывает, что начало лечения гипертонии в этой стадии с комбинированной терапии сразу более эффективно и лучше переносится пациентами:
Initiating antihypertensive therapy for patients with stage-1 and stage-2 hypertension, using a well-tolerated combination agent such as an ACE-inhibitor or ARB and low-dose diuretic, is perhaps a more effective approach to enable more patients in the primary care setting to reach the BP goal. A recent study adopted this treatment approach in primary care offices where patients were initiated with combination therapy using a renin–angiotensin system blocker (ACE inhibitor or ARB) and low-dose diuretic as compared with the conventional guideline treatment approach of starting with monotherapy. The study demonstrated excellent tolerability and superior BP control rates using initial combination therapy as compared with those patients who were started with monotherapy and titrated upwards following established treatment guidelines. Thus there is good evidence to recommend wide use of combination agents as first-line therapy for hypertensive patients, regardless of their baseline BP, in the clinical practice setting. J Hum Hypertens. Effectiveness of initiating treatment with valsartan/hydrochlorothiazide in patients with stage-1 or stage-2 hypertension. Zappe DH, Palmer BF, Calhoun DA, Purkayastha D, Samuel R, Jamerson KA.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#70
|
|||
|
|||
Dr.Vad! "что для гипертензии в стадии 1 достаточно монотерапии?"
Fifty-Fifty. А в какую часть этой дефиниции попадет впервые обратившийся больной? Интересно, как и с какой 100% доказательной базой это сразу можно предсказать? Разночтение, а порой и не понимание друг друга, к сожалению, кроются в различии классификаций стран, а не в участниках топика. Оценка стадий 1 по JNC7 и по ВНОК – несколько различные «весовые категории». Зная, что это Клуб Русского Медицинского Сервера, желательно бы в данном случае учесть прежде всего Российскую классификацию. Korzun это учел. Вот в чем суть в подходе к лечению больных ГБ 1 стадии. |
#71
|
|||
|
|||
2 GIZA. По-моему коллеги в большей степени обсуждали вопрос кратности приема иАПФ, а не эффективности монотерапии. Поправьте меня если я ошибся.
|
#72
|
|||
|
|||
KMN. Sorry за OFF.
|
#73
|
||||
|
||||
Цитата:
Если мало, то я бы не увеличивал дозу или кратность, а подумал о комбинации малых доз.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |