Помогите начинающему кардиологу..!!!

[terapevttt]

уважаемые коллеги, я только начинаю работать в поликлинике, поэтому нюансы работы не ясны, а спросить на месте особо не у кого.. Больной после инфаркта миокарда уже на б/л 2 месяц. Мне его к труду выписывать просто через ВКК или нужно консультировать где то еще у кардиологов в центре? велоэргометрия, коронарография.. еще что то? пожалста подскажите..

[terapevttt]

начинаю работать кардиологом в поликлинике. вопрос в том что делать и как выписывать с б/л больных после инфаркта миокарда.

[audovichenko]

Если вопрос по конкретному больному - доложите его более подробно. Очень коротко - анамнез, более подробно - течение инфаркта, ЭКГ, ЭхоКГ при выписке. Очень желательно - нагрузочный тест.

[terapevttt]

спасибо за ответ! спрашиваю вообще, о пациентах перенесших ИМ. я их веду, коректирую лечение, вкк.. но незнаю всегда ли нужно выдерживать сроки для ИМ по б/л, и как их выписывать по истечению сроков? нужно же напралять куда то, дообследовать..

[audovichenko]

Нагрузочный тест нужен всегда - если он положительный, направляете на коронарографию; дальше - соответствующая картине КАГ реваскуляризация.
Если тест отрицательный и нет симптомов ХСН - можно выписывать с б/л (по согласованию с пациентом).
Есть симптомы ХСН - коррегируете самостоятельно или посылаете к кардиологу. Степень нарушения трудоспособности определяется степенью ХСН.

[terapevttt]

т.е по идее нагрузочный тест всем поголовно больным после ИМ? скажите пожалуйста, собрать документы на мсэк, что это значит и какие нужны документы? вы работаете в поликлинике или в отделении? я хочу пройти курсы на эхо кг, но незнаю об этом ничего, так ли это(быть эхо диагностом ) хорошо, как все говорят?

[terapevttt]

нагрузочные тесты делает ктр и где? куда отправлять больного?

[audovichenko]

Боюсь, что на последние вопросы Вам лучше ответят коллеги с Украины.
Я работаю в стационаре, к тому же в Москве. Так что могу Вас дезинформировать ...

[terapevttt]

спасибо Вам за ответы. с праздниками!!!

[Agnialia]

На б/л в среднем находятся всего 3 месяца со дня инфаркта. Далее направляют на МСЭ. Обязательно ЭХО-КГ, Холтер.Обычно ведет и направляет на МСЭ кардиолог.