#1
|
|||
|
|||
Переломы, остеопения, 34 г.
Добрый день!
Женщина 34 г. Вес 63 кг, Рост 165 см. В 2016 году роды - КС (беременность ЭКО), практически до конца беременности прием препаратов прогестерона и гинипрала (укорочение шейки матки) *если это важно В апреле 2017 простудилась (боль в горле, сильный кашель), примерно через неделю от начала болезни, появилась боль справа "в ребрах", резкая и сильная боль при кашле, глубоком дыхании смене положения тела и т.п. Спустя 2 недели на МСКТ обнаружили перелом латерального отрезка 6 ребра справа без смещения отломков. Момента перелома я не помню. Травм не было. (Было только одно предположение, что годовалый ребенок "любил" по утрам прыгнуть еще на спящую маму, иногда так, что "дух вышибало"). На консультации травматолог отметил то, что я не помню момента перелома - это плохо и при повторении перелома без травмы, нужно будет пройти проверку на остеопороз. На тот момент была анемия (гемоглобин 9,9 при норме от 11,7 до 15,5; ферритин 14). Начала прием сорбифер по 1т. 2 р.д. принимала несколько месяцев. Также на тот момент очень сильное выпадение волос. Через 2-3 месяца перелом зажил, боли прошли. В начале 2018 г. появилась небольшая боль справа "в ребрах" ТОЛЬКО в момент когда ложусь, к утру боли нет, при дыхании, чихании и т.п. боли нет. Боль совершенно "не навязчивая", т.е. даже внимание на нее долго не обращала и обратилась к врачу только потому что она была уже несколько месяцев. Я бы сравнила эту боль с расстабление после тяжелого труда. Назначили КТ. По результатам КТ - консолидированный перелом бокового отдела 7 ребра справа. Из-за очередного перелома прошла рентген денситометрию. Результаты: Минеральная плотность костей снижена. У тел позвонков L-I-L-IV и в проксимальном отделе правой бедренной кости соответствует остеопении. Позвоночник: L1: T -0.8 Z -0.7 L2: T -1.2 Z -1.2 L3: T -0.8 Z -0.7 L4: T -1.3 Z -1.3 L1-L4: T -1.0 Z -1.0 Бедро: neck: T -0.8 Z -0.5 total: T -0.9 Z -0.7 Паратиреоидный гормон 55,3 (при норме 12-88) ТТГ 1,44 (при норме 0,45-5,33) Т3 общий 0,72 (при норме 0,87-1,78) (понижен) Т4 свободный 0,85 (при норме 0,54-1,24) Антитела к тиреопероксидазе 0,2 (при норме 0-10) Гемоглобин 13,1 (при норме от 11,5 до 16,5) Кальций 2,14 (при норме 2,2-2,65). Выпадение волос продолжается, т.е. уже около 1,5 лет. В семье (у родителей, бабушек-дедушек) переломов без травм и признаков остеопороза не было. Чуть больше года назад проводилась гастроскопия (по причине болей в области желудка) - "нашли" небольшую язву и небольшое содержание хеликобактер. Пропила нольпаза. Болей нет, больше к этому вопросу не возвращалась. Сколиоз со школьной скамьи. Боли в спине в большей или меньшей степени присутствовали всегда. После родов немного больше. Боли в поясничном отделе к утру, иногда трудно разогнуться если, например простояла какое то время в наклоне (если мыть ребенка, склоняюсь над ванной) тогда при разгибании больно пояницу (не всегда). На консультации эндокринолог поставила диагноз остеопороз. Прописала Навитель и вит. Д. (на результаты обследования не взглянула, все с моих слов). На ближайшее время планировалась вторая беременность (ЭКО). В связи с этим прошу помочь по нескольким вопросам: 1. Что все таки происходит с моим организмом и какой диагноз мне "ближе"? 2. Возможна ли беременность в моей ситуации и когда? 3. Нужно ли проходить лечение? 4. Может ли не быть интенсивной боли при переломе ребра? Как во втором случае? Стоит ли переделать КТ или рентген - меня не отпускает мысль, что неправильно посчитаны ребра и это одно и тоже ребро - просто сейчас оно в стадии заживления (консолидированный)? 5. К какому специалисту обращаться в моем случае? 6. Нужно ли пройти еще какие то обследования или сдать анализы? Заранее спасибо. |