#1
|
|||
|
|||
Ñëó÷àéíàÿ íàõîäêà
Äîáðûé äåíü!
Ìóæ÷èíà 35 ëåò, ðîñò 190, âåñ 74.  àìíåçå ïðîñòóäû, òîíçèëëèòû, ÑÐÊ. Ïèòàíèå ñáàëàíñèðîâàííîå. Óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ óìåðåííîå. Íå êóðþ. Ïðè ïîñòóïëåíèè íà ðàáîòó íà ìåäèöèíñêîì îñìîòðå âðà÷ äàë íàïðàâëåíèå íà àíàëèç êðîâè: B -Basic blood count and platelets, P -Alanine aminotransferase, fP-Glucose, fP-Cholesterol, fP-cholesterol, low density lipoproteins, fP-cholesterol, high density lipoproteins, fP-Triglycerides. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî â ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ îòêëîíåíèé îò íîðìû, ìîæíî ñ íèì ïîâòîðíî ñâÿçàòüñÿ äëÿ ïîëó÷åíèÿ êîíñóëüòàöèè. Èç âñåõ ðåçóëüòàòîâ òîëüêî Glucose, fasting sample - 6,3 mmol/l, âûõîäèò çà ïðåäåëû ðåôåðåíòíûõ çíà÷åíèé. Àíàëèç ñäàâàëñÿ íàòîùàê, ïîñëåäíèé ïðè¸ì ïèùè áîëåå, ÷åì çà 10 ÷àñîâ. ×òî îçíà÷àåò äàííûé ðåçóëüòàò? Ñòîèò ëè åãî îáñóæäàòü ñ âðà÷îì? Çàðàíåå áëàãîäàðþ. |
#2
|
||||
|
||||
Åãî íåëüçÿ íå îáñóæäàòü.
Íóæåí åùå ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà îòâåò.
Îçíàêîìèëñÿ ñ ìåñòíûìè ðåêîìåíäàöèÿìè, êîòîðûå â ñâîáîäíîì äîñòóïå. Âñ¸ ñâîäèòñÿ ê èçëèøíåé ìàññå òåëà, îòñóòñòâèþ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, íåïðàâèëüíîìó ïèòàíèþ, ÷òî âîâñå íå ñîîòâåòñòâóåò ìíå è ìîåìó îáðàçó æèçíè. Íå çíàþ, íàñêîëüêî àäåêâàòíî îöåíèâàòü ïðèâåä¸ííûå â ñòàòüÿõ ñèìïòîìû, íî ó ñåáÿ ìîãó îòìåòèòü æàæäó (ïüþ ìíîãî è ÷àñòî) è óñòàëîñòü, êîòîðàÿ îñîáåííî "íàêàòûâàåò" ïîñëå åäû. Î÷åíü ÷àñòî ñïëþ äíåì. Ïðàâèëüíî ëè ïîíèìàþ, ÷òî ìíå íóæíî ïîëó÷èòü îò âðà÷à íàïðàâëåíèå íà óêàçàííûé Âàìè àíàëèç? Íóæíî ëè îçâó÷èâàòü èìåþùèåñÿ ñèìïòîìû èëè ýòî íèêàê íå âçàèìîñâÿçàííî? |
#4
|
||||
|
||||
Íó à ïî÷åìó íå ñêàçàòü äîêòîðó, ÷òî áåñïîêîèò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áëàãîäàðþ çà ñîâåò.
Ñåãîäíÿ áûë íà ïðèåìå ó âðà÷à. Ïîìèìî ðåêîìåíäîâàííîãî Âàìè àíàëèçà âðà÷îì òàêæå íàçíà÷åíû ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò, CRP, Kalium, Natrium Kreatiniini, red blood cell sedimentation, Tyreotropiini, Tyroksiini (free), Kalsium (albumin corrected), Transferriinireseptori, Ferritiini èç ïëàçìû. Âñå ëè àíàëèçû íàçíà÷åíû îáîñíîâàíî ñ ó÷åòîì îçâó÷åííûõ âûøå ñèìòîïîâ?  áëèæàéøèå äíè äîïîëíþ ïîñò ðåçóëüòàòàìè îáúåêòèâíîãî îñìîòðà. |
#6
|
||||
|
||||
ñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå íå âñåãäà àíòîíèì ê íåïðàâèëüíîìó; íàïðèìåð, èçáèðàòåëüíîå ïèòàíèå òîëüêî ïîëåçíûìè ïðîäóêòàìè - îðòîðåêñèÿ - ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì íåäîåäàíèÿ è äåôèöèòîì ìàññû òåëà è äåôèöèòîì ðàçíûõ íóòðèåíòîâ, òî æå êàñàåòñÿ è âåãåòàðèàíñòâà - åñëè îíî íå ñêîìïåíñèðîâàíî, òî ïðèâîäèò ñ ïîñëåäñòâèÿì ñâÿçàííûì ñ äåôèöèòàìè íóòðèåíòîâ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
ïîâûøåíèå ðåöåïòîðîâ ê òðàíñôåððèíó è íèçêèé ôåððèòèí ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé íèçêîé åíåðãèè, ñîíëèâîñòè è ïðî÷èõ ñèìïòîìîâ íî íå ïîâûøåíèÿ ãëþêîçû â êðîâè; åøå áû íåïëîõî, ÷òîáû Âû âíÿòíî îçâó÷èëè ñèìïòîìû ñâîåãî ÑÐÊ è íà êàêîì îñíîâàíèè è êåì áûë ïîñòàâëåí òàêîé äèàãíîç è åòî òî÷íàÿ ôîðìà; ñóäÿ ïî íàïèñàíèþ àíàëèçîâ è ãîðîäó - Âû îáñëåäóåòåñü â Ôèíëÿíäèè? íåïëîõî áûëî áû óêàçàòü ïîñëå íàçâàíèÿ ãîðîäà â ïðîôèëå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
ÑÐÊ áûë âïåðâûå äèàãíîñòèðîâàí â ÐÔ, êîãäà ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèé ïî ïðè÷èíå áîëåé â æèâîòå è íåðåãóëÿðíîãî ñòóëà, ïîâûøåííîãî ãàçîîáðàçîâàíèÿ, òåíåçìîâ, áûëè âûïîëíåíû ðàçëè÷íûå èññëåäîâàíèÿ: äâàæäû êîëîíîñêîïèÿ ñ èíòåðâàëîì 5-6 ëåò, èððèãîñêîïèÿ, ÔÃÄÑ.
Íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ íèêàêèõ îòêëîíåíèé âûÿâëåíî íå áûëî. Åäèíñòâåííîå ïðè êîëîíîñêîïèè áûë îáíàðóæåí åäèíè÷íûé ïîëèï, êîòîðûé ñðàçó æå áûë óäàë¸í. Ïî ðåçóëüòàòàì ãèñòîëîãèè - äîáðîêà÷åñòâåííûé. Äèàãíîç ÑÐÊ áûë âûñêçààí íåñêîëüêèì ñïåöèàëèñòàìè â ðàçíûõ ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ. |
#9
|
||||
|
||||
èñêëþ÷àëè ëè âàì öåëèàêèþ êàê âîçì. ïðè÷èíó ÑÐÊ?
Routine testing for celiac disease should be considered in patients with diarrhea-predominant or mixed presentation IBS.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Íåò, òàêîãî òî÷íî íå áûëî.
|
#11
|
||||
|
||||
âîò ñïèñîê áîëåçíåé êîòîðûå èñêëþ÷àþò ïðè ÑÐÊ:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íàïðèìåð, åñëè Âû èç ÑÏá, òî òàì ëÿìáëèîç îáû÷íîå äåëî â âîäîïðîâîäíîé âîäå è ïèòåðöû íîñèòåëè ýòîé èíôåêöèè Giardia lamblia in Leningrad (now St. Petersburg)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
||||
|
||||
ïðåêðàñíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñäàë íåîáõîäèìûå àíàëèçû. Óæèí íà êàíóíå â 19.45, àíàëèçû â 7.30. Ïðèâîæó âñå ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû, êîòîðûå äîñòóïíû íà äàííûé ìîìåíò. Leukosyytit 5,2 E9/l Erytrosyytit 4,59 E12/l Hemoglobiini, hb 139 g/l Erytrosyytit 0,41 (volume fraction) Erytrosyytit 89 fl Hemoglobiini 30 pg Hemoglobiini 342 g/l Trombosyytit 220 E9/l ÑÎÝ 2 mm/h Pt-GFRe 98 Tyreotropiini 2,25 Tyroksiini, free 17,2 CRP <3 mg/l Kalium 4,1 mmol/l Natrium 142 mmol/l Kreatiniini, krea 88 Ferritiini plasmasta 105 ug/l Transferriinireseptori 2,4 mg/l P -Glukoosi 5,7 mmol/l HbA1c 34 mmol/mol Kalsium 2,27 (albumin corrected) Kalsium 2,22 Albumiini 39 g/l Âñå çíà÷åíèÿ â ïðåäåëàõ ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé. |
#14
|
||||
|
||||
Ó âàñ âîïðîñû åøå îñòàëèñü? â öåëîì âåçäå íîðìà, çà èñêëþ÷åíèåì ãåìîãëîáèíà - ó áîëüøèíñòâà ìóæ÷èí îí âñå æå 140-175, õîòÿ àíåìèÿ íà÷èíàåòñÿ ñ ìåíåå 135, íóæíî ëè èäòè â åòîì íàïðàâëåíèè ïîèñêà èëè â ñëåä. ðàç ãåìîãëîáèí óæå áóäåò áîëåå 140 - ïðåðîãàòèâà äîêòîðà íà ìåñòå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ñàìûé ãëàâíûé âîïðîñ (òî÷íåå òðè), êàê ïîáîðîòü ÷óâñòâî óñòàëîñòè, ïîòðåáíîñòü âî ñíå äíåì è â ÷åì âñ¸ æå ïðè÷èíà - îñòà¸òñÿ îòêðûòûì. Ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå ñóùåñòâåííî âëèÿåò íà êà÷åñòâî æèçíè 😞 |