#31
|
||||
|
||||
В одной городской больнице есть такая фигня. Кардиоблок находится в другом корпусе (далеко от приемника) и потому врачам оттуда консультировать приемник критически лень. Поэтому санитар из приемного носит туда ЭКГ и на выходе получается надпись в духе "всем до свидания, очаговых изменений нет, пароксизм неизвестной давности, рекомендуется sol. digoxini 2,0 в/в". Такие дела.
|
#32
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#33
|
|||
|
|||
Цитата:
Итак по коридору идет сытый и добрый главврач - навстречу ему два молодых доктора с клизмой. ГВ Добрый день, коллеги. Куда идем МД Больному клизму ставить ГВ Так, хорошо.. А почему вдвоем? МД Так мы узкие специалисты - я знаю как ставить, а он куда...
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#34
|
|||
|
|||
Цитата:
Точно также к снижению давления в A. dorsalis pedis и A. tibialis posterior приведет и наложение манжетки. Или эти две ситуации чем-то отличаются? |
#35
|
||||
|
||||
Елки-палки, я ничего не пил , просто не в ту тему сообщение засунул. Я-то думал, что пишу в тему от того же автора про заочные и онлайн-консультации. То есть о том, что в некоторых больницах доктора имеют смелость по одной ЭКГ от санитара из приемного делать заключение об отсутствии ОКС (!) и более того, назначать по ней же лечение. А вы говорите о форуме
|
#36
|
|||
|
|||
|
#37
|
|||
|
|||
|
|
#38
|
|||
|
|||
Отличный вопрос!
Т.е. когда человек лежит, систолическое давление на ногах не отличается от давления на плечевой артерии? Дело не в гравитации (или, в первую очередь не в гравитации). Там другая причина. Пока коллеги думают, отвечу на предыдущую загадку. Цитата:
Уважаемый Igor73, Я не забыл об остальных Ваших коментариях. Прежде чем перейти к ним, хотелось бы узнать, согласны ли Вы с моей трактовкой клинических случаев (за исключением "математики", разумеется)? Если нет, то жду Ваших возражений, если да, готов перейти к следующим пунктам. Цитата:
Все знать одинаково хорошо невозможно. Или Вы много знаете кардиологов рутинно делающих toe blood pressures менее 40 mmHg и transcutaneous oxygen tension (TcPO2)? Уж относительно их необходимости мы с Igor73 не расходимся во мнениях. А венозные, как их назвал уважаемый Iluhin, "фенечки"? Много специалистов терапевтического профиля ими владеют? |
#39
|
|||
|
|||
Цитата:
Даже регуляция артерий разная в разных органах. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#40
|
|||
|
|||
|
#41
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#42
|
|||
|
|||
То, что в вертикальном положении сила тяжести вызывает увеличение давление в сосудах конечностей, сомнений не вызывает. Как я понял, вопрос был в том, почему систолическое давление на ногах в горизональном положении в среднем выше в норме, чем на руках. Ведь именно в лежачем положении положении измеряется давление при оценке ABI.
|
#43
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#44
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Все эти препараты должны назначаться, конторлироваться (с оптимизацией дозы) врачами терапевтического профиля. Так уж получилось, что не все пациенты с сосудистыми патологиями сразу попадают к кардиологу. Рутинный контроль пациентов с преимущественно периферическими поражениями сосудов ведется в России сосудистыми хирургами или флебологами, т.е. специалистами хирургического профиля. В Германии пациент приходит на контроль и один врач одновременно владеет и необходимыми "сосудистыми" диагностическими методами, и имеет необходимую терапевтическую подготовку для подбора и оптимизации препаратов. |
#45
|
|||
|
|||
Цитата:
По неразумению своему решил, что Вы будете рассказывать про мексидол, витамины и прочие атероклефиты. Наслышан о гигантском обороте гомеопатических средств в Германии. Прошу прощения, коллега. Немного непривычно. Как-то не принято в моем учреждении называть статины "сосудистыми" препаратами. Холестеринснижающим - да. "Грузят", правда, на конгрессах плеотропнымми свойствами, но как-то слабо верится пока. Видимо, статины каким-то образом стабилизируют атеросклеротическую бляшку, скорее всего, за счет уменьшения объема липидного ядра, но как-то в голове не укладывается, что липидное ядро=сосудистая стенка. Ну да ладно. Говорят, что более 60% проблем возникает на коммуникативном уровне: люди часто не умеют перенести картинку из одной головы в другую без потери информации. Будем учиться. |