Нарушение толерантности к глюкозе

[Yulyaha]

Здравствуйте, у моей мамы нарушение толерантности к глюкозе выявили около 3 лет назад, когда была повышена глюкоза натощак,сделали ГТТ . Назначили глюкофаж в дозировке 850 мг 1 раз день. После очередного приема у эндокринолога (2022 год)был назначен ребелсас(предложили в дозировке 3мг,потом спустя месяц 7мг( принимала его в течение 5 месяцев). Вес снизился килограмма на 3-4, но глюкоза натощак стала увеличиваться к концу 5 месяца ( 6,4-6,6). Вновь перешли на Метформин в виде глюкофаж Лонг в дозировке 1000 мг 2 раза в день (глюкоза стала 5,9-6,2). Но плохая переносимость метформина в виде частой диареи не позволила длительно принимать препарат в такой дозировке. Тогда предложили перейти на форсигу или джардинс,но от них толку не было ( глюкоза натощак - 6,7-7)(принимала их неделю). Снова перешли на Метформин(глюкофаж Лонг),только в дозировке 750мг, два раза в день. Но неприятная побочка в виде частой диареи не отпускает.К тому же появились боли в правом подреберье ( желчный отпадает,так как была холецистэктомия по поводу жкб в 2019году). Заметили,как бросала пить глюкофаж и переходила на ребелсас,болей в правом подреберье не было. В анамнезе имеется реальная гипертензия ( МКБ , по жизни была гипотоником,но сейчас пьёт небиволол 5мг ад 110/60мм от ст), ожирение 2степени, повышенный общий холестерин -5,29, тг-1,78; ЛПНП -3,39- это на фоне приема ливазо по 2 мг). Последний месяц станины пить перестала. В настоящее время вес 84кг при росте 157 см. Диету держать тяжело. Хотелось бы узнать, можно ли оставить глюкофаж Лонг в дозировке 750мг 1 раз в сутки и добавить випидия. Или совсем перейти на монотерапию в виде випидии. И стоит ли снова проходить ггт,если глюкоза натощак сейчас в среднем 6,5-6,6ммоль/л.

[ELENA_VLAD]

Какой уровень гликированного гемоглобина? Сколько маме лет?

[Yulyaha]

52 года, гликированный гемоглобин в октябре этого года- 5,4

[ELENA_VLAD]

Уровень нормален и я бы не мучала ее метформином в ближайшие полгода .
Основная цель - снизить массу тела на 10% и удержать ее. Пользы будет много больше .
Мама должна писать сюда сама - не старушка еще .

[Yulyaha]

Спасибо за ответ. Конечно не старушка. А что насчёт ГТТ? Стоит ли его сейчас сделать ( меня смущает высокий уровень глюкозы натощак - в противопоказаниях к проведению теста глюкоза 6,7 и выше). И что насчёт випидии,если пить только ее( чтобы держать глюкозу под контролем)и пытаться снизить вес?)

[ELENA_VLAD]

Випидия - препарат для лечения СД.
Преимуществ при снижении массы тела будет много, хотя, конечно, это сложнее и всегда хочется не урезать себя в еде и не заставлять двигаться. Ингибиторы ДПП-4 работают при гипергликемии, у них глюкозозависимое действие. Поэтому принимать их при Нв А1с 5,4 бесполезно.