|
#1
28.06.2018, 18:04
|
|||
|
|||
|
Мерцательная аритмия, восстановление ритма
У моей мамы （68 лет）длительное время （около 5 лет）персистирующая форма ФП, ГБ. Принимает лечение конкор 5 мг, перинева 4 мг, кардиомагнил 75 мг. С этого вторника ритм сбился. Вызывали скорую, сделали ЭКГ, сказали что пароксизм. Что то делали в вену но по моему так и не попали в нее.... ритм не восстановился. Кордарон противопоказан из за заболевания щит.железы. Жалобы на небольшую слабость, легкое головокружение, пошатывает. Попасть на прием пока нет возможности. Мои вопросы: можно ли не восстанавливать ритм? или надо попытаться? если не восстанавливать- то самочувствие постепенно нормализуется?
|
|
#2
28.06.2018, 18:55
|
||||
|
||||
|
Неясно как часто бывают эти пароксизмы.
Что принимает пациентка, верно ли что вместо антикоагулянтов только кардиомагнил? Этого недостаточно. Аритмия это риск инсульта. Каковы размеры камер сердца при ЭхоКГ, есть ли пороки? Какое сейчас АД на фоне пароксизма. Решение о восстановлении ритма вообще, о срочности и способе этого принимается на основании этих данных. Прием антикоагулянтов обязателен в любом случае. Если ритм не восстанавливается - чаще всего пациент привыкает и не ощущает симптомов аритмии.
|
|
#3
28.06.2018, 19:31
|
|||
|
|||
|
Пароксизмы на моей памяти и зафиксированные редко, этот наверное третий. Да, только кардиомагнил, т.к. варфарин не назначают из за имеющейся деменции （нарушение памяти）, а препараты типа прадаксы дорогие. АД. сейчас 140/80. ЭХО-КГ делали около трех лет назад, была дилатация всех отделов сердца.
|
|
#5
28.06.2018, 19:40
|
||||
|
||||
|
Вы приводите общие слова, но не цифры...
Если дилатация камер была уже 3 года назад - вероятнее всего сейчас за восстановление ритма бороться бессмысленно. Что касается антикоагуляции - за дементным так и так кто-то ухаживает. Он и дает Варфарин и контролирует МНО. Риск кровотечений от Кардомагнила не меньший, пользы в отношении профилактики инсульта нет. Если при текущей аритмии нет стенокардии, одышки/левожелудочковой недостаточности, гипотензии- однозначно за ритм не боремся. Контроль ЧСС медикаментаи. Антикоагуляция.
|
|
#6
28.06.2018, 19:46
|
|||
|
|||
|
проживает она с мужем （т.е. с моим папой）, который сможет забыть дать варфарин... вообщем, ему будет сложно обьяснить необходимость приема варфарина и важность четного контроля за МНО. А если кардиомагнил вмемте с например препаратом клопидогрел принимать? （кардиолог когда то так рекомендовала）
|
|
#8
28.06.2018, 20:30
|
|||
|
|||
|
Еще скажите, пож-ста, на заключении ЭКГ по скорой пишут: трепетание предсердий, нормосистолическая форма, чжс 87 уд/мин., RR: 472мс-1182 мс. Норм. положение ЭОС. Нарушение процессов реполяризации, слабо выраженное. И назначили пока конкор увеличить до 10 мг в сутки, это не много?
|
|
#9
28.06.2018, 20:37
|
|||
|
|||
|
Порекомендуйте, пож-ста, как правильно измерять АД при таком ритме? можно ли обычным тонометром? и как тогда считать пульс? Есть ли смысл покупать аппарат за 3000руб. , который согласно инструкции “точно измнряет АД И ПУЛЬС даже при мерцательной аритмии ”?
|
|
#10
28.06.2018, 20:42
|
||||
|
||||
|
ФП и трепетание не одно и то же.
Прочие советы, в т.ч. про терапии давать заочно не берусь. Оптимально вообще простым тонометром, но это делает кто-то кто умеет.... Все автоматические примерно одинаковы.
|
|
#13
29.06.2018, 00:38
|
|||
|
|||
|
Если речь идет о трепетании предсердий, синусовый ритм нужно восстанавливать. Антикоагулянты нужны, не могут контролировать МНО, значить ищите средства на дорогие новые препараты, не требующие контроля МНО
|
Линейный вид
