#31
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå çíàþ, íàñêîëüêî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ãàéä. Öèòàòà:
|
#32
|
||||
|
||||
Äà, ýòî íàø ãàéä, ÿ ãîâîðþ ïðî àíãëîÿçû÷íûå èñòî÷íèêè.  îáùåì, õîòåëîñü áû âíèêíóòü áîëåå ãëóáîêî â ýòîò âîïðîñ, êîãäà áóäåò âðåìÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#33
|
|||
|
|||
ÑÄ1 è... ÷òî-òî åùå?
Ïðåäûäóùàÿ ðîäñòâåííàÿ òåìà:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=92914 Ðå÷ü èäåò î ìîåì ñûíå, 25 ëåò, ðîñò 179 ñì, âåñ 57-58 êã, ÈÌÒ 17.8 Äåáþò ÑÄ1 2 ãîäà íàçàä. Äî áîëåçíè âåñèë 72 êã, â äåáþòå 57 êã. Íèêàêèõ ïðèçíàêîâ ÑÄ, êàê òî æàæäà, ïîëèóðèÿ, óòîìëÿåìîñòü è ò.ï. - íå îòìå÷àë âïëîòü äî ïðåêîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ, â êîòîðîì è ïîïàë â áîëüíèöó ñ ñàõàðîì âûøå 40. Êîìïåíñàöèÿ íàëàæåíà ïî÷òè ñðàçó ïîñëå áîëüíèöû è õîðîøî äåðæèòñÿ âñå ýòî âðåìÿ. Ãà 5,2, 5.3, 5.7 è 5.6 (ïîñëåäíèé â êîíöå àïðåëÿ ñ.ã.) (ÌÀÓ îò ïîçàâ÷åðà 2.3 ìã/ñóò (N äî 30). Äîçû èíñóëèíà íèçêèå - ëàíòóñ ôîí 7 åä. îäíîêðàòíî óòðîì, íîâîðàïèä ñ êîýôôèöèåíòàìè 0.4 åä íà ÕÅ â çàâòðàê, 0.5 â îáåä, 0.6 â óæèí (èçìåíåíèÿ êîýôôèöèåíòîâ ñâÿçàíû ñ ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè, êîòîðûå ìàêñèìàëüíû ïîñëå çàâòðàêà è îòñóòñòâóþò ïîñëå óæèíà). Åäèíñòâåííàÿ æàëîáà - ñîõðàíÿþùèéñÿ äåôèöèò âåñà, è ñîîòâåòñòâóþùèé âíåøíèé âèä. Ñëàáîñòè, óñòàëîñòè íå îòìå÷àåò. Î÷åíü ìíîãî õîäèò ïåøêîì, ïëàâàåò. Çàìåòèëà, ÷òî ñèëüíî çàãîðåëî ëèöî, ïðè÷åì çàãàð íåðîâíûé, ìåñòàìè êàê áû ãèïåðïèãìåíòàöèÿ (ïîäáîðîäîê, íîñîãóáíûé òðåóãîëüíèê. Ñëàáàÿ ïèãìåíòàöèÿ ïðè âíèìàòåëüíîì èçó÷åíèè îáíàðóæèëàñü îêîëî ïîäìûøåê è íà ñïèíå, êàê ãðÿçü ðàçìàçàíà. Êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ÕÍÍ, óòîìëÿåìîñòü, îòñóòñòâèå àïïåòèòà è ò.ï. - íåò (êàê èõ íå áûëî è â äåáþòå äèàáåòà, ïîýòîìó ÿ ñâîåìó îòïðûñêó íå î÷åíü "äîâåðÿþ"). Ãèïîòîíèè íåò, äàâëåíèå 110\70, óìåðåííàÿ áðàäèêàðäèÿ (ìèíèìóì 56), ýòî ñ äåòñòâà, óòâåðæäàþò ïîâûøåííûé òîíóñ áëóæäàþùåãî íåðâà. Òåì íå ìåíåå, çíàÿ î íåðåäêîì ñî÷åòàíèè íåñêîëüêèõ àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé, çàïîäîçðèëè ÕÍÍ. Ïî ñîâåòó äîêòîðà Àííû ñäàëè ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà êîðòèçîë, è çàîäíî íà ýêñêðåöèþ Na è Ê. Ðåçóëüòàòû: Äèóðåç 2300 óä.âåñ 1.018 (ýòî ñàìà ïîìåðèëà) Na 298++ ììîëü\ñóò (N 130-260) Ê 81.0 ììîëü\ñóò (N 30-100) Êîðòèçîë 141.2 ìêã/ñóò (N 32.0-243.0) Äîñòàòî÷íî ëè äàííûõ ýòîãî àíàëèçà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ÕÍÍ? Åñëè íåò - ÷òî åùå íóæíî ïðîâåðèòü? Ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ãèïåðíàòðèåóðèÿ è ïîâûøåííûé îáúåì ìî÷è? È ìîãóò ëè ïîñëåäíèå ïàðàìåòðû êàê-òî "âêëþ÷àòüñÿ" â ïðè÷èíû íåóñòðàíèìîãî äåôèöèòà âåñà? Åñëè ýòî íå ÕÍÍ - ñ êàêèìè äðóãèìè ñîïóòñòâóþùèìè ïàòîëîãèÿìè ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ýòà "äèñòðîôèÿ" è êàê ýòî ïðîâåðèòü? Åñëè ïàòîëîãèè íåò - êàê íàáðàòü âåñ? Î÷åíü íàäåþñü, ÷òî ñôîðìóëèðîâàëà âíÿòíî è ïî ïðàâèëàì. Ñòàðàëàñü. Ñïàñèáî. |
#34
|
|||
|
|||
òåìû îáúåäèíåíû
|
#35
|
||||
|
||||
Âåðà , ïîÿâëåíèå ÕÍÍ ïðè ÑÄ1 äåëàåò ýòîò ñàìûé ÑÄ1 òðóäíî óïðàâëÿåìûì, è íèêàê íå ñïîñîáñòâóåò àêòèâíîìó îáðàçó æèçíè, à ïîòåðè íàòðèÿ ñ ìî÷îé - ìá ñëåäñòâèåì ïîòåðü ñàõàðà ( îñìîòè÷åñêèé äèóðåç ) ÊÀÊ-òî õîòåëîñü áû óçíàòü , à ãëþêîçóðèÿ -òî åñòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#36
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî. Ïðîñòèòå, ÿ íå ñîâñåì ïîíÿëà ñâÿçü äâóõ óòâåðæäåíèé. 1. Îòíîñèòåëüíî ñëîæíîñòè óïðàâëåíèÿ îäíîâðåìåííî ÑÄ1 è ÕÍÍ ìíå èçâåñòíî, è äàæå êàê áèîëîãó ïîíÿòíî, ïî÷åìó ýòî î÷åíü ïëîõî ìîíòèðóåòñÿ. Èìåííî ïîýòîìó òàêàÿ âîçìîæíîñòü ìåíÿ ïóãàåò, è ìîé âîïðîñ ñâÿçàí ñ òåì, ìîæåò ëè áûòü âåðîÿòíîñòü ÕÍÍ ïðè ïðèâåäåííîé âåëè÷èíå (â ñåðåäèíå íîðìû) êîðòèçîëà â ñóò. ìî÷å. 2. Ðàçóìååòñÿ, íèêàêîãî ñàõàðà â ìî÷å íåò è ïîñëå äåáþòà íèêîãäà íå áûëî, õîòÿ ðåãóëÿðíî ïî-ïðåæíåìó ïðîâåðÿåòñÿ. Íî Ãà 5,6, êàê ìíå êàçàëîñü, äåëàåò òàêîå ìàëîâåðîÿòíûì: äàæå ðàçîâûé ñàõàð êðîâè ó íåãî âûøå 9 ïîäíèìàëñÿ 2 ðàçà çà 2 ãîäà. |
#37
|
||||
|
||||
1 íåâîçìîæíî íå çàìåòèòü ÐÅÇÊÎÅ ïîÿâëåíèå íîâûõ ïðîáëì ñ äèàáåòîì ïðè ÕÍÍ
2. ðàçîâàÿ ãèïåðãëêèåìèÿ \ ðàçîâàÿ ãëþêîçóðèÿ; íèçêèé èíäèâèäóàëüíûé ïîðîã + îñîáåííîñòè ðåàáñîðáöèè = ãëþêîçóðèÿ Âû íå âåäåòå ìîíèòîðèíãà ãëþêîçóðèè - è ÷òî ñëîæíîãî ïàðó ðàç òêíóòü ïîëîñêîé âìåñòî óâëåâàòåëüíîãî äèàëîãà î íàòðèóðèè - íå çíàþ Íî â êîíöå -êîíöîâ õâàòèò è îäíîé ñåëåäêè äëÿ óâåëè÷åíèÿ óðîâíÿ íàòðèÿ Ïðîáëåìà â òîì , ÷òî âû äóåòå íà âîäó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#38
|
|||
|
|||
Ïðîáëåìó Âû îïðåäåëè ïðàâèëüíî, çà ÷òî Âàì áîëüøîå ñïàñèáî. ß áû äàæå îïðåäåëèëà åå êàê äèàãíîç ôîáèè. Ïðàâäà, â êà÷åñòâå ñìÿã÷àþùèõ îáñòîÿòåëüñòâ ïåðå÷èñëèëà áû âñå ïðèêëþ÷åíèÿ íàøåé ñåìüè çà ïîñëåäíèå 4 ãîäà, ïëþñ èñòîðèþ ïîÿâëåíèÿ ñûíà íà ñâåò (îí áûë íå ïåðâûì).
Åñëè ÿ íàêîíåö ïðàâèëüíî ïîíÿëà - íàñ÷åò ÕÍÍ ìîæíî íå äåðãàòüñÿ? Íåïîíÿòíî òîëüêî, ïî÷åìó â êà÷åñòâå óáåäèòåëüíîãî àðãóìåíòà Âû íå óïîìèíàåòå íîðìàëüíûé óðîâåíü êîðòèçîëà - ýòî ïëîõîé àðãóìåíò? Ìîíèòîðèíã ãëþêîçóðèè, ðàçóìååòñÿ, âåäåòñÿ, î ÷åì ÿ è íàïèñàëà. Êñòàòè, èìåííî â ÝÒÓ áî÷êó ìî÷è ïîëîñêà áûëà òêíóòà ñûíîì. Çà ÷òî îí îò ìåíÿ ïîëó÷èë ïî óøàì, ïîòîìó ÷òî ôèã çíàåò, ÷òî ñ ýòîé ïîëîñêè ñìûëîñü è êàê îíî îòðàçèòñÿ, íàïðèìåð, íà ÌÀÓ. Ïîñ÷èòàëè, ðåøèëè, ÷òî íèêàê. À ñåëåäêîâ îí íå åñò. |
#39
|
||||
|
||||
Äèàãíîñòèêà ÕÍÍ âîîáùå íå âêëþ÷àåò â ñîâðåìåííîè ìèðå íàòðèóðèþ , ÿ áû íå áîÿëàñü òîãî , ÷òî íå òàê óæ è íàäî èñêàòü
Äàæå ñêðèíèíã ñîñòîÿíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû ( ÒÒà ðàç â òðè ãîäà , íïðì) è òî ó ìàëü÷èêîâ íå îñîáî íóæåí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#40
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äà íàòðèéóðèÿ ïîëó÷èëàñü çà êîìïàíèþ, ÿ ìå÷òàëà êîðòèçîë ïðîâåðèòü! È âîïðîñ áûë, ñîáñòâåííî, â òîì - äîñòàòî÷íî ëè íîðìàëüíîãî êîðòèçîëà äëÿ ñïàòü ñïîêîéíî? Èëè åùå íåò? |
#41
|
||||
|
||||
Ãîñïîäè , à ïðè êàêîì æå êîðòèçîëå è ñïàòü -òî ñïîêîéíî?
Ïåðåôîðìóëèðóþ - â îòñóñòâèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ãèïîêîðòèçîëèçìà ÍÅÒ íè ìàëåéøèõ îñíâîàíèé äëÿ óãëóáëåíèÿ ïîèñêà íå ñóùåñòâóþùåãî ïîðàæåíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#42
|
|||
|
|||
Ïîõóäåíèå. Àíàëèçû
Çäðàâñòâóéòå!
ß çàòðóäíÿþñü ðåøèòü, ïðîäîëæàòü ëè ýòó ìîþ òåìó, èëè ïåðåìåñòèòüñÿ êóäà-òî. Åñëè ìîäåðàòîðû ðåøàò - ïóñòü ïåðåìåùàþò. Ê ñîæàëåíèþ, ó ñûíà ìåäëåííî, íî âåðíî ïðîäîëæàåò ïàäàòü âåñ, ÈÌÒ óæå åäâà äîñòèãàåò 17. Èñêëþ÷èâ àääèñîíêó, ìû ñäåëàëè âñþ ïàëèòðó àíàëèçîâ íà ùèòîâèäêó - âñå â íîðìå. Ïðèâåñòè, ê ñîæàëåíèþ, ñåãîäíÿ íå ìîãó, ïîòîìó ÷òî áëàíê ó ñûíà, à îí ìíå ïåðåñëàë òîëüêî òî, ÷òî àíîìàëüíî. Òàê âîò, ñî ùèòîâèäêîé âñå ÍÎÐÌÀËÜÍÎ. Äàæå íå íà ïðåäåëàõ, à â ñåðåäèíàõ íîðìû. Îäíàêî ïîÿâèëèñü îòêëîíåíèÿ â êëèíè÷åñêîì è áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè. Ïî ìîåé ïðîñüáå îí ìíå ïðèñëàë òîëüêî îòêëîíåíèÿ, è âñþ ëåéêîöèòàðíóþ ôîðìóëó äî êó÷è, ÷òîá áûëî ïîíÿòíåå, â ÷åì òàì ìîæåò áûòü ïðîáëåìà: Àìèëàçà 20 èç 25-125 Ãëþêîçà 8.9 (íå âîëíóåìñÿ: ñàì âèíîâàò - óøåë áåç ôîíà, äóìàë áûñòðî - à òàì î÷åðåäü). Ìî÷åâèíà 7.6 èç 2.5-6.4 (ïðè ýòîì êðåàòèíèí â íîðìå). Àëüôà-1-ãëîáóëèíû 4.3 èç 2.1-3.5 Õîëåñòåðîë 3.32 èç 3.44-6.32 (åùå áû, ïðè òàêîì-òî âåñå!) Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 1.8 èç 2.0-3.0 Êàëüöèé 2.52 èç 2.15-2.5 (â ïðåäåëàõ îøèáêè èçìåðåíèÿ, èìõî) Æåëåçî 10.18 èç 10.7-28.6 Ãåìîãëîáèí 14.8 èç 12-16. Ìîíîöèòû 15 èç 3-11 Ëåéêîöèòû 5.8 èç 4.5-11 Ëèìôîöèòû 26 èç 19-37 Íåéòðîôèëû 55 èç 48-78 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 52 èç 47-72 Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 3 èç 1-6 Ýîçèíîôèëû 4 èç 1-5 Áàçîôèëû 0 ÑÎÝ 3 èç 15 Âñå îñòàëüíûå ïàðàìåòðû â íîðìå. ß ïîíèìàþ, ÷òî èõ õîðîøî áû ïîêàçàòü, íî ñìîãó òîëüêî çàâòðà, ó ìåíÿ èõ íåò. Âîïðîñû: 1. Ìîæåò ëè òàêîé ìîíîöèòîç ïðè îñòàëüíûõ ïîêàçàòåëÿõ ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ïðîáëåìàõ ñ êðîâüþ? 2. Ñûí ñ 16 èþíÿ ïðèìåðíî äî 23-24 èþíÿ áîëåë ëàðèíãèòîì (èëè ÷åì-òî ïîõîæèì) äîâîëüíî òÿæåëî è äîëãî: ïðîïàë ãîëîñ, ãîðëî êðàñíîå è áîëåëî, ñóáôåáðèëüíàÿ ò-ðà 4 äíÿ, ñóõîé ëàþùèé êàøåëü ïîñòåïåííî óãàñàë â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü). Íî ñ òåõ ïîð ïðîøëî óæå äîñòàòî÷íî âðåìåíè - ìîæåò ëè ìîíîöèòîç áûòü îòðàæåíèåì òîé èíôåêöèè? 3. Âñå ýòè (èëè êàêèå-òî èç ýòèõ) îòêëîíåíèÿ - ìîãóò ëè êàê-òî êîðåëëèðîâàòü ñ áîëåçíÿìè, âûçûâàþùèìè âíåøíå íè÷åì íå ìîòèâèðîâàííóþ ïîòåðþ âåñà? 4. Åñëè òàêîé "íàáîð" îòêëîíåíèé èëè êàêèå-òî èç íèõ óêëàäûâàþòñÿ â íåêèé ïðåäïîëàãàåìûé äèàãíîç - òî ê âðà÷ó êàêîé ñïåöèàëüíîñòè íàäî îáðàùàòüñÿ ñ ýòèì íàáîðîì (+ ïîòåðÿ âåñà)? Ñïàñèáî îãðîìíîå. |
#43
|
||||
|
||||
Öåëèàêèþ îáñóæäàëè ?
Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé? Ðàñïå÷àòêà ñúåäåííîãî íà äâà -òðè äíÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#44
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÀëÀÒ 22 Åä/ë (<41) ÀñÀÒ 16 Åä/ë (<37) Àëüáóìèí 44 ã/ë (40.2-47.6) Àìèëàçà 20 Åä/ë (25-125) Áèëèðóáèí îáùèé 13.0 ìêìîëü/ë (3.4-20.5) Áèëèðóáèí ïðÿìîé 6.2 ìêìîëü/ë (<7.9) Ãàììà-ÃÒ 24 Åä/ë (<49) Ãëþêîçà 8.9 ììîëü/ë (4.1-5.9) Êðåàòèíèí 85 ìêìîëü/ë (80-115) ËÄà 176 Åä/ë (<250) Ìî÷åâèíà 7.6 ììîëü/ë (2.5-6.4) Îáùèé áåëîê 74 ã/ë (64-83) Àëüôà-1-ãëîáóëèíû 4.3 ã/ë (2.1-3.5) Àëüôà-2-ãëîáóëèíû 7.1 ã/ë (5.1-8.5) Áåòà-ãëîáóëèíû 7.8 ã/ë (6.0-9.4) Ãàììà-ãëîáóëèíû 10.3 ã/ë (8.0-13.5) Òðèãëèöåðèäû 0.58 ììîëü/ë (0.52-2.81) Õîëåñòåðîë 3.32 ììîëü/ë (3.44-6.32) Õîëåñòåðîë ËÏÂÏ 1.18 ììîëü/ë (0.80-1.63) Õîëåñòåðîë ËÏÍÏ 1.88 ììîëü/ë (1.81-4.27) Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 1.8 (2.0-3.0) Ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ 79 Åä/ë (40-150) Êàëüöèé 2.52 ììîëü/ë (2.15-2.50) Êàëèé 4.6 ììîëü/ë (3.5-5.1) Íàòðèé 142 ììîëü/ë (136-145) Õëîð 107 ììîëü/ë (98-107) Æåëåçî 10.18 ìêìîëü/ë (10.70-28.60) ________________________________________________ Ò3 1.5 íìîëü/ë (1.1-3.1) Ò3 ñâîáîäíûé 4.3 ïìîëü/ë (2.6-5.7) Ò4 108 íìîëü/ë (59-135) Ò4 ñâîáîäíûé 18.1 ïìîëü/ë (9.0-22.0) ÒÒà 1.75 ìÅä/ë (0.4-4.0) Ãåìàòîêðèò 43.3 % (39.0-49.0) Ãåìîãëîáèí 14.8 ã/äë (13.2-17.3) Ýðèòðîöèòû 5.07 ìëí/ìêë (4.30-5.70) MCV (ñð.îáúåì ýðèòð.) 85.4 ôë (80.0-99.0) ÌÑÍ (ñð. ñîä. Hb â ýð.) 29.2 ïã (27.0-34.0) ÌÑÍÑ (ñð.êîíö.Hb â ýð) 34.2 ã/äë (32.0-37.0) Òðîìáîöèòû 287 òûñ/ìêë (150-400) Ëåéêîöèòû 5.80 òûñ/ìêë (4.50-11.00) Ïàëî÷êîÿä. íåéòðîô. 3 % (1-6) Ñåãìåíòîÿä. íåéòðîô. 52 % (47-72) Íåéòðîôèëû (îáù ) 55 % (48.0-78.0) Ëèìôîöèòû 26 % (19.0-37.0) Ìîíîöèòû 15 % (3.0-11.0) Ýîçèíîôèëû 4 % (1.0-5.0) Áàçîôèëû 0 % (<1) CÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 3 ìì/÷ (<15) |
#45
|
|||
|
|||
À òåïåðü ïî âîïðîñàì:
1. Öåëèàêèþ ... îáäóìûâàëè. Ïðåäïîëîæåíèå áûëî. ÈÌÕÎ, íå èñêëþ÷àåòñÿ. Ñìóùà(ëî) ìåíÿ òîëüêî òî, ÷òî îí óòâåðæäàë, ÷òî àáñîëþòíî íîðìàëüíî ðàáîòàåò êèøå÷íèê, êàê ÷àñû è íèêàêèõ ïîíîñîâ. Îäíàêî êîãäà ÿ åãî óãîâîðèëà íåìíîãî (íà 10-15%) ïîâûñèòü ñâîé ðàöèîí, è îäíîâðåìåííî ñäàòü àíàëèç êàëà íà âñå, ÷òî ìîæíî - òóò ÿ óäîñòîèëàñü ñàìà ëèöåçðåòü ïðîäóêò ýòîãî ÆÊÒ - è îí ìíå ÿâíî íå ïîíðàâèëñÿ: òî, ÷òî ïåðåâàðèâàíèå íåïîëíîå, âèäíî ïðîñòûì ãëàçîì. Îäíàêî îí óòâåðæäàåò, ÷òî ðàíüøå ýòîãî íå áûëî - òî åñòü, ëèøü íåáîëüøàÿ ïðèáàâêà ïèùè (ïðè÷åì â îñíîâíîì ÿ ñòàðàëàñü ïðèáàâëÿòü æèðû (áîëüøå ñëèâî÷íîãî ìàñëà, ñëèâêè) - ïîòîìó ÷òî èìåííî èõ íå õâàòàëî - ñðàçó ñîðâàëà åìó íîðìàëüíóþ ôóíêöèþ ÆÊÒ. Ê ñîæàëåíèþ, ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçà êàëà âîçÿòñÿ íåäåëþ. Æäåì-ñ. Ïðè ïîâòîðåíèè àíàëèçà êðîâè áóäåì ñäàâàòü íà àíòèòåëà ê ãëèàäèíó è âñå ïðî÷åå, ÷òî ëàáîðàòîðèÿ ïðåäëîæèò. Êàëüöèé, ê ñîæàëåíèþ, îáùèé (òàì íå íàïèñàíî, íî ñóäÿ ïî ðåôðåíñíûì çíà÷åíèÿì òàê). |