#1
|
|||
|
|||
Òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî
Äîáðûé äåíü!
Æåíùèíà, 38 ëåò, ðîñò 179, âåñ 72 Ïîñëåäíèé ãîä îùóùàåòñÿ êàêàÿ-òî âÿëîñòü, òÿæåëî ÷òî-òî äåëàòü. Îñåíüþ ýòî óñèëèëîñü, íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñî ñíîì. Ôåððèòèí ñäàâàëà ãîä íàçàä, áûë 28, ñåé÷àñ òîëüêî ïëàíèðóþ ñäàòü Ìåñÿö íàçàä îáðàòèëàñü ê ïñèõîòåðàïåâòó, ïîñòàâèë äèàãíîç íåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì, ñìåøàííîå òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñ ýëåìåíòàìè ñîìàòèçàöèè (êàøåëü). Íàçíà÷èë: çîëîôò ñíà÷àëà 1/4 òàáëåòêè 5 äíåé, ïîòîì 1/2 òàáëåòêè 10 äíåé, äàëåå ïîëíóþ òàáëåòêó 50ìã Ïîëó÷àåòñÿ 50ìã ïðèíèìàþ óæå 13 äíåé Ãðàíäàêñèí ïî 1 òàáëåòêå äâà ðàçà â äåíü íà ïðîòÿæåíèè ìåñÿöà Ñåðîêâåëü íà íî÷ü ïî ïîëòàáëåòêè Íà äàííûé ìîìåíò ïðîø¸ë êàøåëü è ñòàëî ïîëó÷øå íî÷üþ ñî ñíîì, íî ïîÿâèëàñü äèêàÿ ñîíëèâîñòü äíåì, îñòàëüíîå áåç èçìåíåíèé, òàê æå òÿæåëî ÷òî-òî äåëàòü. Ê âðà÷ó òîëüêî 26 ôåâðàëÿ Ñòîèò ëè åù¸ ïîäîæäàòü, ÷òîá áûë ýôôåêò èëè íóæíî ÷òî-òî èçìåíèòü? |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
ß áû ïåðåí¸ñ ïðè¸ì çîëîôòà íà âå÷åð. Èíîãäà çîëîôò äà¸ò ñåäàòèâíûé ýôôåêò, î÷åíü ðåäêî. Ïåðåõîä íà âå÷åðíèé ïðè¸ì ïîçâîëÿåò ýòî êóïèðîâàòü. ×åðåç 14 äíåé îò íà÷àëà ïðè¸ìà 50-òè ìã çîëîôòà íóæíî îöåíèòü ýôôåêò. Åñëè ýôôåêò íåäîñòàòî÷åí, òî äîçó çîëîôòà íóæíî ïîäíèìàòü. Íà êàêîé ñðîê íàçíà÷åí çîëîôò? Ãðàíäàêñèí ðåäêî ìîæåò äàâàòü ñîíëèâîñòü. Åãî íóæíî ìåäëåííî îòìåíèòü è ïîñìîòðåòü íà ýôôåêò. Ñåðîêâåëü êàêàÿ äîçà? Òàáëåòêè áûâàþò 25 ìã, 100 ìã, 200 ìã, 300 ìã, 400 ìã. Åñëè ïîëòàáëåòêè îò 25 ìã, òî íîðìàëüíî, íî ïîðà óæå ìåäëåííî ñíèæàòü äîçó ñåðîêâåëÿ è ñìîòðåòü ÷òî áóäåò. Îáÿçàòåëüíî íóæíî êîððåêòèðîâàòü æåëåçîäåôèöèò. Äëÿ ýòîãî íóæíî ïðÿìî ñåé÷àñ ñäåëàòü àíàëèç íà ôåððèòèí (äîëîæåí áûòü áîëåå 50). È æåëàòåëåí àíàëèç íà ÒÒà è ÎÀÊ. Æåëàòåëüíî ïîïàñòü ê âðà÷ó ïñèõèàòðó, ñ êîòîðûì âîçìîæíà ïåðåïèñêà â ìåññåíäæåðàõ, ïîìèìî âñòðå÷.  Ìîñêâå äîñòàòî÷íî õîðîøèõ ñïåöèàëèñòîâ, â òîì ÷èñëå, Âàø ïîêîðíûé ñëóãà. ×òî ó Âàñ ñ ïñèõîòåðàïèåé? Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ãðàíäàêñèí ìíå íàçíà÷èëè íà 30 äíåé, çàâòðà ïîñëåäíèé äåíü ïðè¸ìà êàê ðàç Ñåðîêâåëü íà 60 äíåé ïî ïîëòàáëåòêè îò 25 ìã Çîëîôò íàïèñàíî ñ âîçìîæíûì óâåëè÷åíèåì äîçû ïîñëå ïîâòîðíîãî ïðèåìà ó âðà÷à (êîòîðûé íàçíà÷åí íà 26.02), êóðñ íå ìåíåå 6 ìåñÿöåâ Çàâòðà èäó ê òåðàïåâòó çà íàïðàâëåíèÿìè íà àíàëèçû êðîâè Ïñèõîòåðàïèè íåò. Ðàíüøå ðàáîòàëà ñ ðàçíûìè ïñèõîòåðàïåâòàìè, íî îñîáûõ óñïåõîâ íå áûëî. Ñåé÷àñ íåò íè ñèë, íè æåëàíèÿ, íè âîçìîæíîñòè íà ýòî |
#4
|
||||
|
||||
Âû ïåðåíåñëè ïðè¸ì çîëîôòà íà âå÷åð? Åñëè äà, åñòü ëè ýôôåêò? Ïðîøëà ëè äíåâíàÿ ñîíëèâîñòü? Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå 50-òè ìã çîëîôòà â òå÷åíèè 14 äíåé óæå ïîðà ïîäíèìàòü äîçó äî 75 ìã. Óæå ïîðà. Ïîäíèìàéòå.
Ïîñëå îòìåíû ãðàíäàêñèíà ïðîøëà äíåâíàÿ ñîíëèâîñòü? Çà ñêîëüêî ÷àñîâ äî áóäèëüíèêà Âû ïðèíèìàåòå ñåðîêâåëü? Äî 26 ôåâðàëÿ - ìíîãî âðåìåíè. Ïîïðîáóéòå ïîïàñòü ê âðà÷ó ïîðàíüøå. Ê òîìó æå ñàìîìó èëè ê äðóãîìó. Ôåððèòèí è ÒÒà íóæíî ñäàòü êàê ìîæíî ñêîðåå. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðîäîëæàþ ïðèíèìàòü çîëîôò 50. Ïîäíèìó äî 75 òîãäà Ãðàíäàêñèí è ñåðîêâåëü íå ïðèíèìàþ. Ñèëüíàÿ óñòàëîñòü è ñîíëèâîñòü äíåì, ïðè ýòîì ñëîæíî çàñíóòü (ñåðîêâåëü çàñíóòü íå ïîìîãàë). Çîëîôò ïåðåíåñëà íà âå÷åð, íî íè÷åãî íå èçìåíèëîñü ÒÒà â íîðìå, ôåððèòèí 30,9 Èç àíàëèçîâ ïîâûøåíû õîëåñòåðèí è êðåàòèíèí, åñëè ýòî âàæíî |
#6
|
||||
|
||||
Ôåððèòèí äîëæåí áûòü áîëåå 50
Äîçû ñåðîêâåëÿ äëÿ ñíà ìîãóò áûòü îò 6 äî 200 ìã. Åñëè íå ïîìîãàëà äîçà 12 ìã, íóæíî ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü äîçó. Ñêîëüêî ÷àñîâ ñåé÷àñ ñïèòå? Ìîæåò áûòü, áóäåò öåëåñîîáðàçíî ñìåíèòü çîëîôò íà ýñöèòàëîïðàì, åñëè ïðè õîðîøåì íî÷íîì ñíå áóäåò ñîíëèâîñòü äí¸ì. Íî ñåé÷àñ öåëåñîîáðàçíî îòðåãóëèðîâàòü íî÷íîé ñîí. È óæå ïîðà íàéòè êîíòàêò ñ Âàøèì ëå÷àùèì ïñèõèàòðîì, èëè íàéòè äðóãîãî. êîòîðûé áóäåò Âàì îòâå÷àòü îïåðàòèâíî. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, íà÷íó ïðèíèìàòü ôåððåòàá
Êîëè÷åñòâî ÷àñîâ ñíà çàâèñèò îò òîãî, íà êàêîå âðåìÿ ïîñòàâëþ áóäèëüíèê. Çàñûïàþ ãäå-òî â ðàéîíå 3-4 íî÷è, åñëè âñòàâàòü â 11, òî ïîëó÷àåòñÿ 7-8 ÷àñîâ Ïñèõîòåðàïåâò íàñòàèâàë, ÷òî âðåìÿ ñíà äîëæíî áûòü ñ 23:30 äî 8, íî òàê ñîâñåì ìàëî ñíà ïîëó÷àåòñÿ, ïîòîìó ÷òî â 23:30 íå çàñíóòü |
#8
|
||||
|
||||
Çàñíóòü ìîæíî â ëþáîå âðåìÿ, åñëè ïîäîáðàòü ïðàâèëüíóþ äîçó êâåòèàïèíà.
7 ÷àñîâ ñíà - î÷åíü ìàëî! Íàäî 8 èëè 9 ÷àñîâ ñíà. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
ß ïîøëà ê äðóãîìó ïñèõèàòðó, îíà îòìåíèëà çîëîôò è íàçíà÷èëà ôåâàðèí (ïåðâûå 4 äíÿ äîçèðîâêà 25, ïîòîì 50) Äëÿ ñíà íàçíà÷èëà àòàðàêñ 12,5 Ñîí âðîäå íîðìàëèçîâàëñÿ Íî íà÷àëîñü ñòðàííîå. Êîãäà ïåðåøëà ñ 25 íà 50 ôåâàðèíà, ìåíÿ íà÷àëî ïîñòîÿííî ìóòèòü, òîøíèòü è óêà÷èâàòü â ëþáîì òðàíñïîðòå. Ýòî äëèëîñü íåäåëè ïîëòîðû, ÿ âåðíóëàñü îáðàòíî íà çîëîôò 50. Íî òîøíîòà íå ïðåêðàùàåòñÿ è íà çîëîôòå âîò óæå äíåé ïÿòü. Ê ïñèõèàòðó ïîéäó ñíîâà íà ñëåäóþùåé íåäåëå, íî íå ïîíèìàþ, ýòî èç-çà àíòèäåïðåññàíòîâ èëè íóæíî ñìîòðåòü â äðóãóþ ñòîðîíó? |
#10
|
||||
|
||||
Íå î÷åíü ïîíÿòíî.
Åñëè áû ýòî áûëî îò ôåâàðèíà, òî ïîñëå îòìåíû òîøíîòà äîëæíà áûëà ïðîéòè. Ìîæåò áûòü, ñîâïàäåíèå. Íàïðèìåð, ãàñòðèò. ×òî-òî íåïðèÿòíîå ñåé÷àñ â Âàøåé æèçíè ïðîèñõîäèò? Ïñèõîòåðàïèÿ ó Âàñ åñòü? Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#11
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ âñþ æèçíü ãàñòðèò, íî íèêîãäà òàêîãî íå áûëî.
Îùóùåíèå êàê áóäòî ïîñòîÿííî óêà÷èâàåò. Ó ìåíÿ åù¸ òàêèå îùóùåíèÿ ðàíüøå áûâàëè, êîãäà îïóñêàëà ãîëîâó âíèç. Íî ñåé÷àñ îíè ïî÷òè âñå âðåìÿ, êàê âñòàþ ñ êðîâàòè. Ïñèõîòåðàïèè íåò. Íåïðèÿòíîå áûëî óæå ïîñëå òîãî, êàê íà÷àëàñü òîøíîòà |
#12
|
||||
|
||||
1. Ñõîäèòü ê íåâðîëîãó, èñêëþ÷èòü íåâðîëîãè÷åñêóþ ïðè÷èíó óêà÷èâàíèÿ.
2. Ñêîðåå âñåãî, è óêà÷èâàíèå, è òîøíîòà - ïðîÿâëåíèå òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà. Íóæíî ïîäáèðàòü äðóãóþ ñõåìó: òðàíêâèëèçàòîð + àíòèäåïðåññàíò. Åù¸ íóæíî ïîñìîòðåòü àíàëèçû: ÎÀÊ, ÒÒÃ, ôåððèòèí (äîëæåí áûòü áîëåå 50). Îáÿçàòåëüíî íà÷àòü ïñèõîòåðàïèþ ïðÿìî ñåé÷àñ.  Ìîñêâå - äîñòàòî÷íî õîðîøèõ ñïåöèàëèñòîâ, â òîì ÷èñëå - Âàø ïîêîðíûé ñëóãà. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#13
|
|||
|
|||
Òîøíîòà ïîñëåäíèå ïàðó äíåé óæå íå áåñïîêîèò. Âîçìîæíî ëè ýòî âñå æå áûëî îò ôåâàðèíà?
Ê íåâðîëîãó èäó ÷åðåç äâå íåäåëè ïî äðóãîìó âîïðîñó, óòî÷íþ òîãäà è ýòî Ôåððèòèí 30, ÿ ïðèíèìàþ ôåððåòàá óæå ìåñÿö, îñòàëüíîå â íîðìå Äëÿ ïñèõîòåðàïèè ïîêà íåò âîçìîæíîñòè, ÷òîáû å¸ îïëà÷èâàòü, íóæíî íàëàäèòü ðàáî÷èé ïðîöåññ, à äëÿ ýòîãî äîëæíû ñíà÷àëà íà÷àòü äåéñòâîâàòü àíòèäåïðåññàíòû |
#14
|
||||
|
||||
Ìîæåò áûòü, òîøíîòà áûëà îò ôåâàðèíà.
 ÏÍÄ áûâàþò áåñïëàòíûå ïñèõîëîãè. Èëè íà ñàéòàõ àãðåãàòîðàõ ìîæíî íàéòè ïñèõîëîãà çà ñèìâîëè÷åñêóþ îïëàòó. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |