#1
|
|||
|
|||
Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçà â ñëó÷àå ýóòèðåîçà è ïîâûøåííûõ àíòèòåë
Â÷åðà áûë ÷óäíûé âåáèíàð, ïðîâîäèìûé Èëüåé Âàëåðüåâè÷åì Ñëåïöîâûì ïî âîñïàëèòåëüíûì çàáîëåâàíèÿì ùèòîâèäíîé æåëåçû (ÿ âîîáùå ëþáëþ íåôîðìàëüíûå âåáèíàðû, ðåêîìåíäàöèè ÷èòàòü âñå ìîãóò, à âîò òàê ïîãîâîðèòü "çà æèçíü", äàæå î äàâíî çíàêîìûõ áîëåçíÿõ, âñåãäà ïðèÿòíî, ìíå âñåãäà ýòî íðàâèëîñü íà ýòîì ôîðóìå òîæå).
È èíòåðåñíàÿ òàì âîçíèêëà äèñêóññèÿ. Î ôîðìóëèðîâêå äèàãíîçà ÕÀÈÒ. Îêàçàëîñü, âñå ôîðìóëèðóþò ýòî, íå áóäó íàçûâàòü ýòî áîëåçíüþ, ñîñòîÿíèå ïî-ðàçíîìó. Ñàì Èëüÿ Âàëåðüåâè÷ - êàê äèôôóçíûé ýóòèðåîèäíûé çîá. Ëè÷íî ÿ: ýóòèðåîç, íîñèòåëüñòâî àíòèòåë. Áûëè âàðèàíò: ÕÀÈÒ, ýóòèðåîç. À åùå âàðèàíò: óãðîæàåì ïî ðàçâèòèþ ÕÀÈÒ. È êàê áû âñå îíè èìåþò ïðàâî íà ñóùåñòâîâàíèå (õîòÿ ñëîâî óãðîæàåì çâó÷èò êàê-òî óãðîæàþùå, è òàê áû ÿ ãîâîðèòü íå ñòàëà). È çàäóìàëàñü ÿ, ìîæåò, ñòîèò âñåì ïðèéòè ê íåêîé êîððåêòíîé åäèíîé ôîðìóëèðîâêå? Õîòÿ, êîíå÷íî, ýòî çàáàâíî: áîëåçíè íåò, çàòî íàçâàíèé - çàâàëèñü)))
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#2
|
||||
|
||||
Åñëè åñòü áîëåçíü, êîòîðóþ íå íàäî ëå÷èòü - òî çà÷åì åå ôîðìóëèðîâàòü?
Åñëè åñòü çîá- òî â ïðèíöèïå ìîæíî ñ÷èòàòü, ÷òî óìåíüøåíèå îáúåìà èìååò ñìûñë, òî åñòü äèôôóçíûé ýóòèðåîèäíûé àóòîèììóííûé çîá çàñëóæèâàåò âíèìàíèÿ. Çàñëóæèâàåò ëè âíèìàíèÿ ôàêò íàëè÷èÿ àíòèòåë è âûøå êàêîé îòðåçíîé ïëàíêè? À ñëåãêà óâåëè÷åííûé õîëåñòåðèí? Èëè ËÏÍÏ? Íî åñëè ïîñëåäíèå õîòü ïîíÿòíî, çà÷åì îïðåäåëèëè, òî çà÷åì ïðè îòñóòñòâèè çîáà è íîðìàëüíîì ÒÒà ïîñìîòðåëè àòòïî? Ñêîðåå âñåãî ëèáî ïðîñòî òàê, ëèáî ïîòîìó, ÷òî áûë âûêèäûø/ åñòü áåñïëîäèå ×òî íàì äàþò ýòè îáíàðóæåííûå àíòèòåëà? Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ôîðìóëèðîâêà íàõîäêè çàâèñèò îò îáñòîÿòåëüñòâ åå îáíàðóæåíèÿ è öåëåé íàáëþäåíèÿ çà îíîé,
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Äóìàþ, èìååò ïðàâî íà æèçíü ôîðìóëèðîâêà "Íîñèòåëüñòâî àíòè-ÒÏÎ". Ñ îäíîé ñòîðîíû, îáðàùàåì âíèìàíèå íà ñîñòîÿíèå, êîòîðîå ïîòåíöèàëüíî ÷òî-òî êîãäà-òî ìîæåò ïðèâíåñòè íåõîðîøåãî â æèçíü ÷åëîâåêà (îñîáåííî æåíùèíû), è ìîæåò áûòü ïîâîäîì ê íåêèì òåëîäâèæåíèÿì â ñòîðîíó ëàáîðàòîðèè (ê ïðèìåðó, êîíòðîëü ÒÒà 1 ðàç â ãîä èëè áîëåå îáÿçàòåëüíûé êîíòðîëü ÒÒà ïðè áåðåìåííîñòè); à ñ äðóãîé ñòîðîíû, "íîñèòåëüñòâî" - íå çàáîëåâàíèå.
Ïî ïîâîäó ÕÀÈÒ ÿ ãäå-òî óæå ïèñÀëà ðàçâåðíóòî, íàéòè áû... àãà, âîò https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=447163 Ãîòîâà ê êîíñòðóêòèâíîé êðèòèêå.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#4
|
|||
|
|||
Ýòî òîíêèé ìîìåíò, çà÷åì âîîáùå ôîðìóëèðîâàòü. Ñêàæåì òàê, â áîëüøèíñòâå íûíåøíèõ ïðîãðàìì, â êîòîðûõ ìû âåäåì ïðèåì, ãðàôà "äèàãíîç" è êîä ïî ìêá ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè. ß ìîãó, êîíå÷íî, ïîñòàâèòü Z00 èëè Z34 â ñëó÷àå áåðåìåííîé, íî òîãäà âîçíèêàåò âîïðîñ, à êàê ýòî ÿ åå âîîáùå ìîíèòîðèðóþ, åñëè îíà çäîðîâà? Ìîæíî ïîñòàâèòü Å06.3 - àóòîèììóííûé òèðåîèäèò, è òîãäà óæ áåç ïðîáëåì íàáëþäàòü, íî ìû âåäü â äèàãíîç âðîäå äîãîâîðèëèñü íå âûíîñèòü, åñëè íåò íè çîáà, íè ãèïîòèðåîçà.
Ìåíÿ ñìóùàåò äàæå íå êîíêðåòíûé òåðìèí - ìû âñå ïîíèìàåì, ÷òî ýòî òàê, ôàêòîð, çàñëóæèâàþùèé ëåãêîãî âíèìàíèÿ. À èìåííî ðàçíîîáðàçèå ôîðìóëèðîâîê, ÿ óäèâèëàñü, êàê ìíîãî ðàçíûõ âàðèàíòîâ íàïèñàëè ýíäîêðèíîëîãè ïî âñåé ñòðàíå. Âïðî÷åì, ýòî, êîíå÷íî, ëîâëÿ áëîõ, ïðèçíàþ. Ïðîñòî ëþáîïûòíî
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#5
|
||||
|
||||
 ÌÊÁ åñòü çàìå÷àòåëüíûé ðàçäåë R.
Èç íåãî ÿ øèôðóþ íàðóøåíèå ãëèêåìèè íàòîùàê è íàðóøåííóþ òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå (R 73.0). È íå òîëüêî. Ê ïðèìåðó, â ýòîì ðàçäåëå åñòü ïðåëåñòíûé øèôð " R76 Äðóãèå îòêëîíåíèÿ îò íîðìû, âûÿâëåííûå ïðè èììóíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ñûâîðîòêè" , è äàæå ñ óòî÷íåíèåì R76.0 Âûñîêèé òèòð àíòèòåë. Ïîäîéäåò?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#6
|
|||
|
|||
À ÿ âîò íå ëþáëþ íåôîðìàëüíîãî ïåðåëèâàíèÿ èç ïóñòîãî â ïîðîæíåå, ïîýòîìó â÷åðà ñëóøàë Øëîìî Ìåëìåäà â ðàìêàõ ENDO-2020.
Íå ãîâîðÿ î òîì, ÷òî ÌÊÁ-10 ïðè íàëè÷èè ÌÊÁ-11 - ñóòü êàäàâð, ñóùåñòâóþùèé ëèøü áëàãîäàðÿ ïîâñåìåñòíîìó "âøèâàíèþ" â ñîôò. |
#7
|
|||
|
|||
Þëèÿ Áîðèñîâíà, êëàññ! Íà R76 ÿ ðàíüøå íå îáðàùàëà âíèìàíèÿ, õîòÿ R73 àêòèâíî ïîëüçóþñü, ñòðàííî. Íî áóäó çíàòü, ñïàñèáî! Çíà÷èò, áóäó ïðîäîëæàòü îáçûâàòü íîñèòåëüñòâîì. Ãëàâíîå, áåç óãðîç))) À òî îáâèíÿò åùå, ÷òî "ýíäîêðèíîëîã óãðîæàåò ìíå êàêèì-òî ÀÈÒîì"))))
Âàñèëèé, î, íå ñêàæèòå, ÿ ñ óäîâîëüñòâèåì ïîñìîòðåëà íà ÊÒ òèðåîèäèòà Ðèäåëÿ, à òàêæå íà âèä åãî â ðàçðåçå ïîñëå îïåðàöèè - íèêîãäà íå âèäåëà òàêóþ æóòêóþ áåëóþ ùèòîâèäíóþ æåëåçó. À åùå ïîêàçàëè ôîòî íåäàâíåé æåíùèíû ñ àíàïëàñòè÷åñêèì ðàêîì - íåâåðîÿòíîå çðåëèùå. Ëè÷íûé îïûò êîëëåã, êîòîðûì îõîòíî äåëÿòñÿ, òîæå î÷åíü âàæåí. Òàì æå íå òîëüêî ïðî ÕÀÈÒ, ýòî ÿ òàê ïðîñòî, óäèâèëàñü. À âîò íàñ÷åò âûáîðà, ÷òî ñìîòðåòü, íåîáõîäèìîñòü òåïåðü ñîáèðàòü áàëëû ÍÌÎ íàêëàäûâàåò îòïå÷àòîê íà âûáîð äîñóãà íà âå÷åð))) Äà è íå î÷åíü òàì óäîáíîå âðåìÿ ñåññèé íà ýíäî2020 - íå ïîñìîòðåòü íà ðàáîòå. À âîò â çàïèñè åñòü î÷åíü ëþáîïûòíûå äîêëàäû, áóäó ñìîòðåòü, ñïàñèáî çà íàâîäêó
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |