Гипертония у пожилых

Mohawk · #1 11.12.2007, 22:29

Даже если в столь многоуважаемом организме фракции холестерина смогли бы изменить "матч в любую погоду", то все-равно ингибиторы АПФ на данном этапе жизни малоопределяют АД, более желательно, ИМХО, высококачественные амлодипины...

acha · #2 11.12.2007, 22:43

с недостаточностью ИАПФ соглашусь, но не видя пациентку судить о том какая группа препаратов будет более приемлемой затрудняюсь, потому как сложно говорить об этом не зная полного диагноза, ведь здесь даже синдром ночного апноэ не исключить не говоря уже о возможных нарушениях ритма. вобщем не склонен думать, что в данном случае мы имеем дело с изолированной АГ.

Mohawk · #3 11.12.2007, 22:50

Суточный мониторинг АД и ХМ-ЭКГ... Не злоупотребляет ли соленым, бессоница-ли или нерегулярное применение препаратов?

Mohawk · #4 11.12.2007, 22:57

Порой - самое верное в таком возрасте - при необходимости, сублингвально снижение АД. Ибо проследить за своевременным употреблением назначенного препарата не всегда удается...

acha · #5 11.12.2007, 23:02

Цитата:

Сообщение от Mohawk

Порой - самое верное в таком возрасте - при необходимости, сублингвально снижение АД. Ибо проследить за своевременным употреблением назначенного препарата не всегда удается...

ну 79 лет не столь уж и солидный возраст с точки зрения кардиолога, потому стоит обзаботиться получением адекватной терапии с адекватным же контролем. сублингвальное снижение АД в этом возрасте несет больше рисков чем пользы, если таковая польза есть вообще. все же при режиме приема препаратов два раза в день проследить за аккуратностью приема не так сложно.

Mohawk · #6 11.12.2007, 23:15

Постоянно приходится сталкиваться с лабильностью АД в пожилом возрасте. Комплаентность страдает... Из личного опыта - иАПФ малоэффективны, больше амлодипин, если нет отеков нижних конечностей... Может я не прав? Но так пока и есть...

acha · #7 11.12.2007, 23:20

касательно ИАПФ - дело не только и не столько в эффективности, а втом, что они как минимум обладают протективными свойствами относительно органов мишеней, не говоря уже о влиянии на продолжительность жизни. в данном возрасте вообще редко на монотерапии удается контролировать АД.

Mohawk · #8 11.12.2007, 23:34

как же все-таки контролировать АД в этом возрасте? акромя пролонгированными формами гипотензивных препаратов? чего-то без кризов не выходит, м.б. гериатрическая особенность?

acha · #9 11.12.2007, 23:39

при адекватном отношении пациента или его родственников и в отсутствии симптоматической АГ проблем не больше чем в других возрастных группах. препараты всех групп принимаются 1-2 раза в день, что достаточно не сложно проследить

Mohawk · #10 11.12.2007, 23:44

прохожу курсы ОВП - Казанский институт говорит об низкой эффективности иАПФ в этом возрасте, более предпочтительно блокаторы Са-каналов...

acha · #11 11.12.2007, 23:47

поинтересуйтесь на каких исследованиях основывают свое мнение. при ХСН например кальциевыми блокатарами особо не забалуешь, а изолированную АГ днем с огнем не сыскать. а ИАПФ это святое, как и статины, как и блокеры ))) про аспирин и диуретики скромно умолчу

Mohawk · #12 12.12.2007, 00:03

Хорошо, поинтерисуюсь... Но В-блокеры при гипертензии хороши лишь при ИБС, само же применение при чисто ГБ - не рационально... тем более с иАПФ - сходные точки приложения...

acha · #13 12.12.2007, 00:07

Цитата:

Сообщение от Mohawk

Хорошо, поинтерисуюсь... Но В-блокеры при гипертензии хороши лишь при ИБС, само же применение при чисто ГБ - не рационально... тем более с иАПФ - сходные точки приложения...

это кто сказал что у них сходные точки приложения? они не то что не сходные они просто разные. да и блокеры ни кто еще не удалял из препаратов рекомендованных при АГ.

Mohawk · #14 12.12.2007, 00:19

Извините, насчет точек приложения никак руки не доходят в плане патогенеза... Пока не могу углубиться. Нет времени повторять... ((( Вот ведь как , а нам сказали забыть про атенолол (который вообще должен "умереть"), метопролол и т.д. при чисто гипертонической болезни и я с этим согласен.
Но имеется в виду применение В-блокеров в случае - гипертония + ИБС, но никак не АГ без ИБС.

**alexdr** · #15 12.12.2007, 00:23

Цитата:

Сообщение от Mohawk

прохожу курсы ОВП - Казанский институт говорит об низкой эффективности иАПФ в этом возрасте, более предпочтительно блокаторы Са-каналов...

По сути совершенно согласен со многоуважаемым доктором acha. Глубоко фиолетово какой институт/университет/профессор что говорит об эффективности того или иного препарата/группы. Принципиально, на чем это мнение основывается, на мнении нашей кафедры, или...