|
#31
22.09.2006, 19:28
|
||||
|
||||
|
Яна, на самом деле, я уже несколько пожалел что дал этот случай - уж очень редка патология, о которой идет речь, и даже неврологи, профессионально ей интересующиеся, наблюдают не более нескольких случаев в год каждый. Гайдлайны прописаны (EFNS), но все они по сути - сборник Good Practice Points without evidence-based recommendations. Так что не надо расстраиваться - любой дурак может найти клинический случай, который сто умных не разгадают
 Просто лично мне показалось, что это может быть полезным. Подсказка - пока ближе всего подошла Foxa с миастенией  
|
|
#33
22.09.2006, 20:08
|
||||
|
||||
|
Играем в ассоциации?
 Foxa, это НЕ миастения, и соответственно тимома ни при чем. Но ход мыслей верный - как бы это сказать - в общеинтегральном смысле (умно сказал). А вот в неврологическом - увы.
|
|
#37
22.09.2006, 20:34
|
||||
|
||||
|
Пока мы с вами думаем (а думаем мы три месяца), происходит следующее: Three months later, her neurologic condition had worsened, and she was unable to walk. She complained of poor appetite, and lost approximately 25 pounds. The neurologic examination demonstrated a severe pancerebellar syndrome and generalized hyperreflexia with bilateral extensor plantar responses. Formal psychometric evaluation suggested depression, but no cognitive impairment. A repeat lumbar puncture was normal without leukocytosis. No evidence of intrathecal IgG synthesis (CSF IgG .2.90 mg/dL) or oligoclonal bands was detected.
Special sorry автору темы - все равно скатился в английский. Прошу прощения 
|
|
|
|
#38
23.09.2006, 10:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Differentials Absence Seizures Alzheimer Disease Amyotrophic Lateral Sclerosis Apraxia and Related Syndromes Catatonia Cortical Basal Ganglionic Degeneration Dementia With Lewy Bodies Dementia in Motor Neuron Disease Dizziness, Hallervorden-Spatz Disease Huntington Disease Multi-infarct Dementia Multiple System Atrophy Myasthenia Gravis Neuroacanthocytosis Normal Pressure Hydrocephalus Olivopontocerebellar Atrophy Parkinson-Plus Syndromes Pelizaeus-Merzbacher Disease Prion-Related Diseases Syringomyelia Whipple Disease Wilson Disease Other Problems to be Considered The diagnosis of PSP is clinical. The key features typically develop over time; although the full-blown picture may be relatively easy to recognize, the early or restricted cases are much more challenging (see Physical). Лично я сдаюсь...
|
|
#39
23.09.2006, 17:17
|
|||
|
|||
|
What's on MRI of the brain 3 month later?
|
|
#40
23.09.2006, 17:24
|
||||
|
||||
|
Эх... Так не хочется все сразу вываливать
У пацентки уровень CA-125 131 U/ml (normal <35). КТ и УЗИ малого таза - в норме. Наводящий вопрос - зачем ей делали КТ и УЗИ малого таза и исследовали CА-125? (дело происходило не в России , так что зачем-то это было нужно). А заодно общая интегрированная картина: 1) Subacute onset of a severe pancerebellar syndrome with no MR evidence of cerebellar atrophy other than that expected by the age of the patient. 2) CSF examination shows mild inflammatory signs. 3) Viral infection, prion disease, brain tumor etc. are excluded.
|
|
#41
23.09.2006, 17:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#42
23.09.2006, 17:30
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#43
23.09.2006, 17:36
|
||||
|
||||
|
In these patients, MRI studies in the latter stages of disease can demonstrate cerebellar atrophy. Так лучше? Это уже практически цитата из гайдлайна, если и это не нравится...
|
|
#44
23.09.2006, 17:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
