ДГПЖ/РПЖ?

[vasili57]

Мужчина 69 лет, диагноз ДЗПЖ с 2005 года. Последнее время - посильнее стали боли в животе. Огорчили последние анализы ПСА (общий /свободный).
2/06/12 3.98/ 0.63
17/06/12 4.78/0.62
Обьем 52 см куб
Соотношение не радует. Читали, что когда соотношение свободного ПСА к общему менее 15% - это плохо.
В 2005 году поставили ПИН 3 степени.
Привожу данные анализов ПСА (общ/ свободный) и обьем в куб см за всю историю болезни.
Уролог в отпуске, даже хирург в отпуске, других урологов /хирургов в окрестностях нету.
Может сможете проконсультировать? может какие то можно дополнительно анализы сделать, чтоб было видно, даже если есть РПЖ - агрессивная форма или нет?
Очень не хочется делать биопсию, если есть хоть какой то шанс ее избежать. В прошлый раз после биопсии пришлось долго лечиться в больнице с воспалением.

07/2005 v = 41.7

11/2005 6.75

02/2006 v = 48

05/2006 v = 40

06/2006 4.6

10/2006 v = 42.8

02/2007 8.68

05/2007 8.0/3.65 v = 40;53;74 (3 места)

10/2007 6.56/1.25 v = 52.9

06/2008 5.0/1.4 v = 51

01/2009 5.89/2.25 v = 61.21

10/2009 3.77/1.64 v = 50.96

05/2010 3.6

09/2010 0.29/0.25 (!) v = 45.82
на фоне альтернативного лечения водой ПСА сильно упал
10/2010 2.8

06/2011 2.6

2/06/12 3.98/0.63 v = 52

17/06/12 4.78/0.62

Хочу еще заметить, что исследования проводились в разных местах. Сначала был медицинский центр по месту жительства, обследовались там, потом центр закрылся, и дальше если хватало сил - ездили в хороший центр , если не хватало - обследовались где ближе.
Спасибо за любые комментарии!!!

[DoctorUro]

Одного ПСА для утверждения диагноза и тем более причины боли в животе никак не достаточно. Для определения состояния простаты важно сделать пальцевое ректальное исследование, возможно, ТРУЗИ. И без биопсии не обойтись, к сожалению. Диагноз "рак" без гистологичесой верификации не ставится. Если нет уролога, можно обратиться к онкологу. Врачи в стационарах одновременно в отпуск не уходят, попробуйте обратиться напрямую, минуя поликлинику, если там никого нет. Боль в животе требует обязательного очного осмотра!

[vasili57]

Боже , только что заметила, что мои красивые колонки, над которыми час трудилась, слились вместе. Там где просто цифры - это ПСА (общий/свободный). Там где v = ... это обьем. Спасибо!!!

[vasili57]

Может кто нибудь сможет прокомментировать :
последнее УЗИ (июнь 2012) обьем 52 см куб
И ПСА общий/свободный: 4.78/0.62
Это плохое соотношение или нет?
Может стоит опубликовать полностью последнее УЗИ?
спасибо!

[vasili57]

Нашли самостоятельно, что есть такие маркеры агрессивности процесса, как PCA3, phi , -2 про ПСА. Но вроде если была биопсия в анамнезе, то такие анализы делать бесполезно? или все же имеют смысл такие анализы в данном случае? очень, очень не хочется делать биопсию, еле пережил в прошлый раз, всеми силами хочется избежать. биопсия проводилась в 2005 году. Спасибо!

[DoctorUro]

Никакие маркеры и проценты не дадут достоверного результата (все результаты и соотношения лишь ориентировочны). Насильно никто биопсию делать не заставляет, но иного пути верифицировать диагноз нет. Без гистологического подтверждения невозможно назначить лечение.

[vasili57]

DoctorUro,
Огромное спасибо за ответ!!!