|
#1
30.07.2006, 23:08
|
||||
|
||||
|
Первый рабочий день терапевта
1 августа выхожу на работу участковым терапевтом
 Страшненько как-то... Помогите советами пожалуйста. Чтобы адаптация пошла как можно безболезненнее и быстрее  .
|
|
#5
31.07.2006, 00:05
|
||||
|
||||
|
с м/с, но это и для неё первый рабочий день
|
|
#8
31.07.2006, 00:59
|
|||
|
|||
|
Исходить из первой заповеди врача. Не уверены - не назначайте лишнего. Не давайте отдельной категории пациентов сразу "сесть на голову" и пытаться руководить своим лечебным процессом. С одной стороны, не демонстрировать пациенту своего явного незнания по какому-то вопросу, а с другой - не быть чересчур самоуверенной. Лучше отложить решение спорного вопроса на следующий визит больного, когда будет возможность подготовиться, прочитав книгу или посоветовавшись с коллегой (лучше - и то, и другое). В случае сомнений - ни в коем случае не стесняться спрашивать совета у более опытных коллег, думаю, что первые месяцы работы Вам придётся прибегать к этому довольно часто. А вообще, большинство больных относятся к молодому доктору доброжелательно и с пониманием. Ценит его за свежесть знаний и неравнодушие, которое зачастую растеряли долго проработавшие на участке врачи. А вот завоевать у пациентов настоящий авторитет - Ваша задача на ближайшие годы. Если есть возможность стационарных дежурств с коллегами - походите, невзирая на личное время, это всегда пойдёт на пользу и прибавит уверенности.
|
|
#9
31.07.2006, 15:34
|
||||
|
||||
|
Прежде всего- пожелания успехов....
Постарайтесь завоевать авторитет пациентов, не используя популистские методы работы. Мнение о Вас как о специалисте и человеке, которое сформируется на участке- Вы узнаете очень скоро, уверяю Вас. А вообще- не все так страшно. Просто умейте выслушать пациента и постарайтесь ему помочь. А вот что и врач и м/с новички- это странно. У нас, например, так не делают.
|
|
#10
31.07.2006, 17:21
|
||||
|
||||
|
Спасибо за пожелания. Сегодня знакомилась с будущими коллегами, пока все улыбаются
, вроде поспокойнее стало. А с м/с объяснили совпало так, отпуска и т.д., вроде нас с ней временно так соединили и, оказывается, она уже две недели отработала, так что более-менее в курсе.
|
|
#11
31.07.2006, 17:26
|
||||
|
||||
|
Может быть это и лучше. Не бойтесь принести на работу побольше книг и справочников. Поначалу вам придется в них часто заглядывать. Это нормально. Советуясь с коллегами, помните, что они тоже люди, и, несмотря на больший опыт, могут ошибаться. Побольше скепсиса.
Знате ли вы английский? Если какие-то случаи в вашей работе покажутся интересныи или сложными, несите их сюда. Нам будет очень интересно. Удачи. P.S. Полезные ссылки: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14048 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14085 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14046 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14128 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14132 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14108 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
31.07.2006, 18:45
|
||||
|
||||
|
Кстати, вопрос в тему (актуальный вообще-то
). Допустим, в кабинете функциональной диагностики обнаруживают "плохую" по их мнению ЭКГ. Ну, допустим, в паре отведений зубцы T не так хороши, как хотелось бы. Этот асимптоматичный больной приходит к терапевту, тот читает описание, звонит в 03, приезжает бригада, матерится, но забирает больного в кардиоблок с диагнозом "о. инфаркт миокарда?" или "нестабильная стенокардия (никакого юмора)" (по-моему, они не имеют права снимать диагнозы полуклиники). Там их тоже матерят, а пациента спускают в приемник терапии, где мы зарабатываем геморрой, пытаясь избавиться от настроенного лечиться человека . В итоге врач Скорой идет жечь злобные комменты на фельдшер.ру, больной идет домой на трамвае (или уламывает на госпитализацию с каким-нибудь давлением, если оно у него от расстройства поднялось), всем плохо. Причем таких случаев может быть до ДЕСЯТИ в день! Вопрос:1) ОБЯЗАН ли кардиолог поликлиники консультировать таких больных в обнимку с их ЭКГ, ведь работа-то у него такая? 2) МОЖЕТ ли КАРДИОбригада снимать направительные диагнозы участковых?
|
|
#13
31.07.2006, 19:07
|
|||
|
|||
|
Каждый врач несет персональную ответственность за выставленный им диагноз и избранную тактику. Отсюда:
1. Тактику поведения (консультация кардиолога, начало интенсивной терапии самостоятельно или опять же с кардиологом, вызов 03) определяет доктор, выставивший диагноз ОИМ. В принципе главврач поликлиники может принять решение об обязательной консультации специалиста, если это не увеличивает время вызова бригады для транспортировки. 2. В правовой документации не зафиксирован запрет не то что для кардиологической бригады, но и для обычной линейной на изменение диагноза, изменять дигноз, поставленный на предшествующем этапе, поскольку с момента прибытия бригады скорой помощи именно ее врач несет ответственность за жизнь и здоровье больного. При этом, естественно, каждый из участников процесса готов везде (от ВКК до прокуратуры) обосновать свои решения.
|
|
#14
31.07.2006, 19:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Бывают случаи, когда не только кардиобригада, но и линейная наш диагноз снимает и больного не берет. Правда, в таких случаях, я, например, заручившись поддержкой кого-то из администраторов- пытаюсь решить вопрос на уровне старшего врача смены, допустим, на ОЗ. Все таки не так часто мы гипердиагностикой занимаемся. И далеко не всегда врач скорой оказывается грамотнее врача полУклиники ( ну пусть даже так.....  )
|
|
#15
31.07.2006, 20:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
. Просто таки да, миф о том, что Скорая не имеет права снимать диагнозы развенчан. Просто никто этим заниматься не будет, всем проще сие дело переложить на стационар
|
Линейный вид
