A Medical Mystery: Abnormal Chest X-Ray Film

riltsov · #46 01.02.2007, 20:04

Цитата:

Сообщение от Anton Verbine

New one- fancy rhytm plus paretic bowel:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На ЭКГ трепетание предсердий. Буду думать над диагнозом.

~~Tim Hunter~~ · #47 01.02.2007, 20:32

я написал гипокальциемия.

Dr. · #48 01.02.2007, 20:43

Цитата:

Сообщение от Anton Verbine

These pseudomembranous lesions and erosions of the tongue, the hard and soft palate, and tonsils are consistent with secondary syphilis.
... velikij imitator ne popal v diff. diagnoz.

Не успел

. Сифилис и ангину Венсана-Симановского имею в виду всегда

~~Tim Hunter~~ · #49 01.02.2007, 21:32

Цитата:

Сообщение от riltsov

На ЭКГ трепетание предсердий.

Вы уверены? А если внимательно посмотреть на КТ?

Anton Verbine · #50 02.02.2007, 11:40

Цитата:

Сообщение от riltsov

На ЭКГ трепетание предсердий. Буду думать над диагнозом.

Не думаю, что это трепетание. И вот почему- во-первых, есть "предсердно- желудочковая" диссоциасия, с "фьюжн"- сокрашениями, (если комплексы принять за предсердные),а во-вторых- комплексы уж очень сложные для предсердных

Думаю, что это Ви-Ти.
Вместе с мегаколоном - вероятной причиной является интоксикация гликозидами.
Конечно, в реальности очень интересен еше и уровень К, Магния, и -за компанию
ТТГ/ Т4

Anton Verbine · #51 02.02.2007, 16:34

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Dumian · #52 02.02.2007, 23:14

Цитата:

Сообщение от Anton Verbine

Не думаю, что это трепетание. И вот почему- во-первых, есть "предсердно- желудочковая" диссоциасия, с "фьюжн"- сокрашениями, (если комплексы принять за предсердные),а во-вторых- комплексы уж очень сложные для предсердных

По моему, у пациента 2 сердца и следовательно, 2 независимых ритма.

Anton Verbine · #53 03.02.2007, 13:17

Цитата:

Сообщение от Dumian

По моему, у пациента 2 сердца и следовательно, 2 независимых ритма.

...идея делает Вам честь. Но на скауте КТ я вижу только одно, во всяком случае- в грудной клетке. И вообше, анатомия вполне человеческая...

Anton Verbine · #54 03.02.2007, 13:26

Цитата:

Сообщение от Anton Verbine

Думаю, что это Ви-Ти.

ТТГ/ Т4

%к комменту -Аретмий, Вы видите где- либо провода? Я-нет. Эсли бы это была наводка не от кардиостимулятора - артефакт, во-первых- не было бы Фьюжна. И во вторых- хоть какая железка внутри- спинальный стимулятор, кишечный, какие там еше бывают... Ну, вагальный бы не попал в кадр, но парез толстой кички....
А если это кардиостимулятор, с плоховатым "капчур-ом", то опять- где провода? и зачем кишка раздулась?

Artemij Okhotin · #55 03.02.2007, 13:52

Цитата:

Сообщение от Anton Verbine

%к комменту -Аретмий, Вы видите где- либо провода? Я-нет. Эсли бы это была наводка не от кардиостимулятора - артефакт, во-первых- не было бы Фьюжна. И во вторых- хоть какая железка внутри- спинальный стимулятор, кишечный, какие там еше бывают... Ну, вагальный бы не попал в кадр, но парез толстой кички....
А если это кардиостимулятор, с плоховатым "капчур-ом", то опять- где провода? и зачем кишка раздулась?

Сливных комплексов как таковых я не вижу, это скорее просто наложение. Вместе с тем, мы видим, что "мелкие" сокращения идут в своем ритме, "большие" в своем, близком к нормальному синусовому ритму. Это наводит на мысль об артефакте. Затем смотрим на КТ и видим, что сердце одно, а руки две. Одна лежит под попой, а другая -- свободна, эта свободная имеет ужасный зубчатый вид. Этому есть объяснение: по мере прохождения через сканер рука дрыгается, поэтому она и имеет такой зубчатый вид. Логично предположить, что на ЭКГ зубцы вследствие того же дрыганья. Итак имеем: илеус и дрыганье. Ничего кроме гипокальциемии, которая может вызывать и то, и другое, мне в голову не пришло.

Anton Verbine · #56 03.02.2007, 15:23

Цитата:

Сообщение от Artemij Okhotin

Сливных комплексов как таковых я не вижу, это скорее просто наложение. Вместе с тем, мы видим, что "мелкие" сокращения идут в своем ритме, "большие" в своем, близком к нормальному синусовому ритму. Это наводит на мысль об артефакте. Затем смотрим на КТ и видим, что сердце одно, а руки две. Одна лежит под попой, а другая -- свободна, эта свободная имеет ужасный зубчатый вид. Этому есть объяснение: по мере прохождения через сканер рука дрыгается, поэтому она и имеет такой зубчатый вид. Логично предположить, что на ЭКГ зубцы вследствие того же дрыганья. Итак имеем: илеус и дрыганье. Ничего кроме гипокальциемии, которая может вызывать и то, и другое, мне в голову не пришло.

Молодца. Синусовый ритм, частота артефакта совпадает с частотой тремора при б- ни Паркинсона, действительно может так наложиться, и- симулировать VT.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Правда, я бы ставил на на низкий кальций, а- всё- таки на низкий калий. Но это детали.
Молодца еше раз.

riltsov · #57 08.02.2007, 06:49

Вот новая интересная задачка. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Похоже на два независимых ритма.
Отправил ответ: Two hearts – two rhythms!!!

Anton Verbine · #58 08.02.2007, 11:59

Цитата:

Сообщение от riltsov

...
Отправил ответ: Two hearts – two rhythms!!!

одно хорошее, другое - плохое...

да, это "гетеротопичный" трансплантат.
вот, напр., еше
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Anton Verbine · #59 21.02.2007, 16:16

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Anton Verbine · #60 21.02.2007, 18:55

Acute vision loss.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]