|
#16
09.01.2011, 23:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо, учту
 . 1)Со слов,через 2-3 минуты после приёма.2) Дело всё в том, что боли возникают чаще ночью (следовательно больше напрашивается стенокардия Принцметалла).3) Вот со СМАДом возникнут некие проблемы. Разве что коллегам в ЦРБ " подарить" пациента... Всёже как мне вести этого больного? Может быть дигидропиридиновые антагонисты кальция попробовать? 
|
|
#17
10.01.2011, 00:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#19
12.01.2011, 01:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 А что, УЗИ почек-надпочечников имеет малую ценность для диагностики САГ? Простите, за вопрос в вопросе.
|
|
#20
12.01.2011, 01:43
|
||||
|
||||
|
УЗИ почек-надпочечников имеет малую ценность для диагностики САГ
УЗИ в диагностике сАГ - малоинформативный метод Какую, по Вашему, патологию почек и надпочечников, проявляющуюся АГ, сможет исключить УЗИ?
|
|
#21
12.01.2011, 02:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ну я тоже тогда спрошу: а какую патологию исключают ОАКрови и ОАМочи, рекомендованные европейцами?
|
|
#22
12.01.2011, 02:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Моча - микроальбуминурия , гематурия.......
|
|
|
|
#23
12.01.2011, 08:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Вообще алгоритм очень простой и универсальный - сначала лаборатория, только потом - визуализация.
|
|
#24
12.01.2011, 10:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#25
12.01.2011, 11:09
|
|||
|
|||
|
я даже боюсь считать сколько было потрачено денег пациентов на ненужную высокотехнологичную диагностику болезней надпочечников только по причине того что кому то что то не понравилось на УЗИ. да и радиологическая визуализация по большому то счету ни о чем не говорит, надо доказывать гормональную активность того что есть в надпочечниках. ето даже не вспоминая про всякие вненадпочечниковые фео.
если говорить за сосуды почек, то не каждый стеноз ето вазоренальная гипертензия, и опять же промолчу про очень "любимый" мною нефроптоз который умудряются оперировать на право и налево... а еще хронический пиелонефрит, который на узи ставится с частотой близкой к 100%... в общем то да, визуализация на узи не столько отвечает на вопросы, сколько заставляет врача делать кучу никому не нужных телодвижений, а пациента убеждает в том, что не плохо бы написать завещание, потому как почки отвалились от давления на них надпочечников...
|
|
#26
12.01.2011, 13:04
|
||||
|
||||
|
Интересно существует ли экономически обоснованный алгоритм диагностики симптоматической артериальной гипертензии? Чтобы в порядке убывания были прописаны сначала самые дешёвые и самые частые нозологии, а потом самые дорогие и самые редкие. Например, больных разделить на три группы: 1. До 100 долларов; 2. До 500 долларов. 3. До 3000 долларов. Вот к примеру патология щитовидной занимает первое место и стоимость самая низкая. Дальше идут первичные и вторичные альдесторонизмы - тут стоимость уже на порядок выше. А что на третьем месте? По частоте и доступносте выявления?
Когда больному пишешь дальнейший план его действий и он выясняет примерную стоимость, то он отказывается от какой бы то ни было диагностики вообще. 
|
|
#27
12.01.2011, 14:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вот простой пример из той темы, которая мне грела душу многие годы: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] А остальное вы как investigator без труда найдете сами. 
|
|
#28
12.01.2011, 14:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Хорошая схема
|
|
#29
12.01.2011, 15:26
|
|||
|
|||
|
И снова здравствуйте!
Результат ЭКГ с нагрузкой ( тредмил-тест): В целом интерпретируемый результат можно считать сомнительным или сомнительно положительным. При нагрузке на ЭКГ отчетливо визуализируются патологические зубцы Q. Повышение эл. активности правого сердца ( по сравнению с ЭКГ от 10.01.2011). Двойное произведение равно 240, что соответствует толерантности к физической нагрузке и численно 2 ФК стенокардии напряжения. (САД при нагрузке 160 ; ЧСС-150). Субъективно патологической симптоматики за период исследования отмечено не было. Через 10 мин. после окончания исследования на контрольной ЭКГ патологических Q и иных признаков ишемии миокарда выявлено не было. Рекомендуется : контроль ЭКГ в динамике. Самой ЭКГ мне не предоставили, т.к исследование проводилось в другой клинике.
|
|
#30
12.01.2011, 15:41
|
||||
|
||||
|
Какие-то Q у него и так есть. по ЭХО-КГ зон гипо и акинезии нет, она вообще практически нормальная. При нагрузочной пробе болей не было, смещения ST не было. Какие из этого следуют выводы?
|
Линейный вид
