Как вновь стать врачом?

[Annabella]

Потому что у нас местность, приравненная к району Крайнего Севера.
Проще говоря, полгода зима.
Можно поехать за Полярный круг. В Лоухи например. Там участковый педиатр имеет 40 тысяч на ставку, однако жить там я бы не хотела.
У нас в двух приполярных районов нет фтизиатров - хотя есть и жилье и зарплата, которая жителям Центральной России кажется очень большой. Однако если сравнить цены и условия жизни - уровень жизни одинаков.
В госмедицине в замкадье везде маленькие зарплаты - так что обсуждать вопрос есть ли смысл? В очередной раз поплакать как тяжело жить? Мне лично не хочется - я живу хорошо

[Acierto]

Спасибо за ответы!
Ординатура для меня - это дорого. начну, наверное, с повышения квалификации для терапевтов.

[Acierto]

сейчас что-то изменилось в прохождении ординатуры-интернатуры, я так поняла, что мест не хватило даже для выпускников 2010.

[Dr.]

Все понял. Раз изменилось, - выход один, традиционный - искать врача-гуру и с полгодика ходить с ним, дежурить или в день работать. Ему - помощь в обходах, дневниках и измерениях давления, Вам - наука.

[STc]

искать врача-гуру и с полгодика ходить с ним,

Остается проблема выбора гуру.
Кандидату, претендующему на это звание, я, как минимум, задал бы следующие вопросы:
1. Механизм действия вобэнзима при трубном бесплодии;
2. Как лечить дисбактериоз 1 степени;
3. Каковы преимущества милдроната перед мексилолом;
4. При каком уровне протромбина пора назначать аспирин;
5. Под прикрытием какого гепатопротектора нужно назначать статины.

[NadezhdaDoc]

Ну а как насчет такого варианта - сразу поработать? Чуть-чуть(или побольше) подчитать основы перед этим... Конечно, сначала будет сложно... Да и больных жалко. Знаю просто массу людей, которые достаточно стерильные стали сразу работать и ничего, справляются. А ошибки они всё-равно будут. Разница лишь в том будете ли вы ходить от больного к "учебнику", или же ошибки будут напрасными.

[investigator]

Сообщение от NadezhdaDoc

Ну а как насчет такого варианта - сразу поработать?

А смысл какой?

Если может приобрести себе место в ординатуре, то это намного лучший вариант.

Какой может быть на участке опыт? Я на участке только деградирую. Никто в поликлинике ничего не подскажет: уровень узких специалистов поликлинике ниже некуда, терапевты коллеги ещё хоть чуть-чуть разбираются в медицине, но не намного больше меня.

[STc]

Какой может быть на участке опыт? Я на участке только деградирую. Никто в поликлинике ничего не подскажет: уровень узких специалистов поликлинике ниже некуда, терапевты коллеги ещё хоть чуть-чуть разбираются в медицине, но не намного больше меня.

Опять ноем о своей необразованности. Как Вы думаете, Е.М. Тареев был хороший врач? Он считал, что для формирования врача нужен больной и книга, и многократное обращение от одного к другому. Хороший старый рецепт. А у Вас еще и интернет под рукой, что еще нужно?

Да, и как Вы ответите на поставленные выше вопросы, может подойдете на роль гуру?

[Chibi]

ИМХО, на участке деградирует тот, кто не хочет вникать в работу, а для этого в поликлинике, к сожалению, есть все возможности.
Я согласна с коллегой NadezhdaDoc, надо выходить на работу. Гуру станет зав.отделением, к нему можно обратиться по любым вопросам. Но вместе с этим постоянно обращаться к литературе, постепенно уровень знаний вырастет, было бы желание.

[investigator]

Сообщение от Chibi

ИМХО, на участке деградирует тот, кто не хочет вникать в работу, а для этого в поликлинике, к сожалению, есть все возможности.

Какие возможности?
Из всего оборуования постоянно ломающийся флююрограф и электрокардиограф, работающие 4 часа в день, так как медсестёр тоже нет. Всё остальное за валюту в близлежащих учреждениях. Даже сдачу липидного профиля от больных добиваемся чуть ли не пытками.
Нехватка 2/3 кадрового состава.
Работа заключается в заполнении журналов, выписке бесплатных рецептов, направлений, справок, больничных листов. Большая часть диагнозов - это ОРВИ. Оставшаяся часть это ГБ. Изредка встречаются интересные больные, как та больная с пожлтевшими руками и боррелиозом (я так и не понял как связаны боррелиоз с пожелтением и есть ли связь вообще) т.д. И дурацкие нормативы - 4 минуты на приёме на больного и 10 минут на вызове.

Сообщение от STc

Да, и как Вы ответите на поставленные выше вопросы, может подойдете на роль гуру?

Эти?
1. Механизм действия вобэнзима при трубном бесплодии;
2. Как лечить дисбактериоз 1 степени;
3. Каковы преимущества милдроната перед мексилолом;
4. При каком уровне протромбина пора назначать аспирин;
5. Под прикрытием какого гепатопротектора нужно назначать статины.

Это вопросы с издёвкой... на них не могут не знать ответа разве что наши поликлинические кардиологи и невропатологи, даже терапевты наши будут смеятся от таких вопросов.

P.S. Мне иногда жалко наших больных, которые вынуждены обращаться к нашим узким специалистам.

[cactus1972]

Сообщение от investigator

... Я на участке только деградирую. Никто в поликлинике ничего не подскажет: уровень узких специалистов поликлинике ниже некуда, терапевты коллеги ещё хоть чуть-чуть разбираются в медицине, но не намного больше меня.

Рутина есть везде - и на участке, и у терапевта стационара, и у врача любой другой специальности (если кто-то думает, что ее нет у АиРов, он глубоко ошибается ). Не позволить себе деградировать можно только силой воли и сохранением интереса к специальности. Будет интерес - значит, будете стремиться что-то прочитать, узнать новое, обсудить с коллегами. Конечно, если не с кем посоветоваться - это печально, но имея Интернет, всегда можно рассчитывать на общение и помощь коллег на профессиональных форумах.
ИМХО, оптимальный выход для топикстартера при невозможности получить ординатуру - это работа в крупной больнице, желательно являющейся базой кафедры. Наличие кафедры все же значительно повышает уровень больницы, да и клинические разборы проводятся на более высоком уровне, чем в городских больницах, не являющихся кафедральными базами. А начинающему доктору необходимо научиться систематизировать информацию о больном, правильно формулировать диагнозы и уметь их обосновать, да и наконец, грамотно писать истории болезни (я не орфографию имею в виду). Обучающая роль кафедры в этой ситуации очень важна.

[locot]

Сообщение от investigator

Какие возможности?
Из всего оборуования постоянно ломающийся флююрограф и электрокардиограф, работающие 4 часа в день, так как медсестёр тоже нет. Всё остальное за валюту в близлежащих учреждениях. Даже сдачу липидного профиля от больных добиваемся чуть ли не пытками.
Нехватка 2/3 кадрового состава.
Работа заключается в заполнении журналов, выписке бесплатных рецептов, направлений, справок, больничных листов. Большая часть диагнозов - это ОРВИ. Оставшаяся часть это ГБ. Изредка встречаются интересные больные, как та больная с пожлтевшими руками и боррелиозом (я так и не понял как связаны боррелиоз с пожелтением и есть ли связь вообще) т.д. И дурацкие нормативы - 4 минуты на приёме на больного и 10 минут на вызове.

Так в этом и есть вся прелесть медицинского искусства. Вырабатывайте клиническое мышление. Слушайте,смотрите,стучите, нюхайте. Учитесь добывать информацию своими органами чувств и головой, без оглядки на унылую окружающую действительность. Иначе Вы обречены быть частью ея пейзажа
Почитайте Боткинские лекции. Многое чего можно ставить и о чем догадываться еще на ДО инструментально-лабораторном этапе.
Трудности в поликлинике? Создайте СВОЮ систему их обходить. Это возможно.

Как стать врачом? Образование есть? Дык начинайте работать! О чем уже было сказано выше много раз! Набирайтесь своего личного опыта.
Тем более при таком подспорьи сейчас - интернет!

[Dr.]

Для обучения я бы все-таки посоветовал стационар, а не поликлинику. В стационаре более строгий контроль, больше возможностей разобраться, все-таки наблюдаешь пациента ежедневно в течение длительного времени. Только вот найти место врачом стационара...может быть, у меня неадекватное восприятие действительности (я думал, что в ординатуру по терапии попасть просто), но вот во врачи стационара попасть точно очень сложно. И уж тем более "стерильному" человеку. Даже если есть места - не так давно завернул даму, которая не знает даже дозы преднизолона и цефатриаксона, хотя место в отделении было. Лучше уж свободное место, чем такая бомба.

[investigator]

Сообщение от Dr.

Только вот найти место врачом стационара...может быть, у меня неадекватное восприятие действительности (я думал, что в ординатуру по терапии попасть просто), но вот во врачи стационара попасть точно очень сложно.

Из своего опыта: в ординатуру попасть сложно, устроится врачем в стационаре проще. Но есть другой аспект - новичков кидают сразу на передовую - приёмное отделение, где врачей почти не осталось, а там нагрузка как на конвеере и без недюжинного опыта справится очень трудно. Идеальные вариант - устроится в терапию сразу, а не в приёмное отделение... хотя там тоже нагрузки не намного меньше.
Куда проще работать вполиликлинике, но это путь в одну сторону - к деградации.

[Acierto]

Я иду на профпереподготовку по кардиологии. подскажите,пожалуйста,какие краткие руководства почитать, чтобы немного подготовится, и вспомнить основные алгоритмы лечения. у меня есть книга Кардиология в таблицах и схемах, но она 94-го года, старая конечно, но там все так хорошо описано...