1000 и один вопрос от молодого специалиста.

[eduardshraibman]

Сообщение от investigator

Вот дал больному с ЧСС 60 карведилол 6.25 мг * 2 раза в день. Сейчас у него пульс 48. Непорядок. Отменил.
Больной признался, что сжульничал и пил всего по 1/4 таблетки (то есть можно считать не пил).

Так что лишний ра убедился, ...?

А что это за болезнь ЧСС-60,что требует лечения карведилолом?О чем Вы рассказываете?Такое ощущение, что читаю сценарий к новым сериям "Интерны"

[investigator]

ИБС:постинфарктный кардиосклероз.Стабильная стенокардия. Сердечная недостаточность. Панические атаки, но к психиатру идти отказался наотрез.
Здесь на форуме посоветовали на ЧСС 60 давать бетаблокаторы в гомеопатических дозах в нескольких постах выше.

[Vlad34]

Внимательно пересмотрел всю кашу на предыдущих 8 страницах. Описания пациента с "ИБС:постинфарктный кардиосклероз.Стабильная стенокардия. Сердечная недостаточность" и вкупе паническими атаками не нашел. По поводу рекомендаций? давать в-блокеры при ЧСС 60 имеется в наличие только комментарий

Сообщение от NadezhdaDoc

Вполне разумная рекомендация, если есть ХСН, например. Да, и вообще ЧСС 60 не противопоказание для назначения блокаторов.

К комментарию вопросов нет. Но как доктор соотнес его с текущей ситуацией - неясно. Поэтому фразу

Сообщение от investigator

Здесь на форуме посоветовали на ЧСС 60 давать бетаблокаторы в гомеопатических дозах в нескольких постах выше.

видимо нужно вернуть обратно к доктору. Ибо как указывается в большинстве руководств

Neither the ***** nor the authors accept any responsibility for any loss of or damage arising from actions or decisions based on the information contained within this publication.Ultimate responsibility for the treatment of patients and interpretation of the published material lies with the medical practitioner.

[STc]

Действительно, ЧСС 60 не абсолютное противопоказание к бета-блокаторам. Но это явно не показание. Если вопрос о лечении ХСН, можно назначить, но дозу тировать с минимальных особенно тщательно. Речь о стенокардии - тоже, если можно назначить, нужно назначить, но учитывать риски чрезмерной брадикардии и AV-блокады. Здесь же "услышал звон...",

[investigator]

Проблема осложняется схожестью симптомов панической атаки (предварительный диагноз установил я - присутсвовал при самой атаке) и стабильной стенокардии.

[investigator]

Проблема осложняется схожестью симптомов панической атаки (предварительный диагноз установил я - присутсвовал при самой атаке) и стабильной стенокардии.
Доза назначена минимальная гомеопатическая - 1/4 от рекомендованной, да и то он её не пил.

[Shahla]

При таком пульсе лучше начинать с бетаблокаторов с коротким периодом полувыведения, например с метапролола. Важно также учитывать какие еще препараты принимал пациент.
Заметьте, в посте 120 доктор STc отметил, что доза карведилола не была гомеопатической.
Почему молсидомин (сиднофарм) вместо нитратов?
Почему в лечении сердечной недостаточности нет ингибиторов АПФ?

[investigator]

Пациенту назначены:
вабадин 40 мг на ночь (отказался);
кардиомагнил 75 мг на ночь (отказался);
синднофарм при боли (пьёт регулярно вне зависимсоти от болевого синдрома).

Целосообразность назначения карведилола не понимаю, но здесь на форуме посоветровали назначить и наши кардиологи тоже.

[Vlad34]

Итак. Некто. Пол вероятно мужской. Возраст неизвестен. Вес неважен. Считается, что страдает ИБС. Стабильной стенокардией. Функциональный класс неизвестен. На основании чего выставлен такой диагноз неинтересно. Сердечной недостаточностью. В чем она проявляется неясно. При этом страдает паническими атаками, диагносцированными нашим молодым коллегой. На основании чего непонятно, но подтверждения от психиатра нет и не будет. Пациент вредный, лечится не хочет. Таблетки принимает выборочно. Но доктор все таки впихивает в него карведилол, и внезапно получает не тот результат, на который рассчитывал. Почему? Странно, ведь мы все видели ЭКГ этого пациента, скорее всего это тот, у которого мерцательная аритмия в нагрузку, и сообща посоветовали доктору дать б-блокатор. Ведь доктор сам не понимает, зачем карведилол. Вай самолет?(с).
Коллеги! О чем эта тема?

[Gilarov]

Предложение молодому специалисту.
То что касается кардиологии. Каждый случай описывать в отдельной теме. Случаи представлять подробно. В разделе "Кардиология" постараются Вам все разъяснить. В крайнем случае забанят (шутка).

[investigator]

Даже на самый незначительный вопрос отдельную тему создавать?

[riltsov]

Сообщение от investigator

Даже на самый незначительный вопрос отдельную тему создавать?

Совершенно непродуктивно обсуждать все вопросы в одной теме. Получается каша.

По любому даже самому, как Вам кажется, незначительному вопросу смело открывайте новую тему.

Тема закрыта. Если из этой темы захотите выделить и продолжить отдельную ветку – дайте мне знать.