Клинический разборчик

**Tarja** · #31 10.12.2010, 00:18

Цитата:

Сообщение от Alexey2301

Получается эффект от бронхолитиков, а проба с беродуалом выполнялась при проведении спирографии? ?

Проба не проводилась, т.к ОФВ1 был около 100%

Цитата:

По 2 вдоха 3-4 раза в день, возможно лучше подошли бы В агонисты длительного днйствия?

В остром периоде предпочитаю КДБА. Далее - посмотрю. Скорее всего назначу ИКС+ДДБА на некоторое время.

Цитата:

А уровень Ig E?

Не определяли.

**Tarja** · #32 10.12.2010, 00:27

Цитата:

Сообщение от YAGOR

Получается, что была реакция на препараты?

Вот не знаю. Сегодня пациентка консультировалась в институте пульмонологии. Ещё не знаю результата. Дальнейшую тактику предполагаю см пост выше.

Ну, дык, стесняюсь спросить - а диагноз?

YAGOR · #33 10.12.2010, 08:27

Цитата:

Сообщение от Tarja

Ну, дык, стесняюсь спросить - а диагноз?

Я бы пока дифференцировал бронхит и бронхиальную астму.
Забыл спросить, тремора случайно нет у него?

**FRSM** · #34 10.12.2010, 15:33

CONCLUSION: Air trapping on expiratory HRCT scans in patients with normal findings on inspiratory scans is most often associated with bronchiolitis obliterans and asthma. Obtaining expiratory scans in patients who may have one of these diseases is recommended.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

~~Egor1974~~ · #35 10.12.2010, 15:52

Цитата:

Сообщение от Tarja

Проба не проводилась, т.к ОФВ1 был около 100%

После ингаляции ОФВ1 может стать 120%. У моих студентов-астматиков ОФВ1 очень часто около 100% исходно при положительной пробе. Может формула в спирометре неадекватна для данной популяции. Или пациентка нестандартного телосложения.

**Tarja** · #36 10.12.2010, 23:09

Цитата:

Сообщение от FRSM

CONCLUSION: Air trapping on expiratory HRCT scans in patients with normal findings on inspiratory scans is most often associated with bronchiolitis obliterans and asthma. Obtaining expiratory scans in patients who may have one of these diseases is recommended.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Верно. Диагноз нашего рентгенолога - облитерирующий бронхиолит. Я так же склоняюсь больше к этому диагнозу, чем к астме. Аускультативная картина отличается. Потому и назначила КТВР на выдохе. Красивые "воздушные ловушки" получились, правда? Но признаюсь - вижу впервые. Не можем же мы всем пациентам с бронхообструкцией выполнять кт, доза всё-таки. По-этому, как это выглядит при астме -не знаю.

**Tarja** · #37 02.01.2011, 22:57

Пациент, 75 лет. Кашель с отделением слизистой мокроты. Не курит. О результате бронхоскопии ещё не известно.

**Tarja** · #38 02.01.2011, 23:02

Виртуальная бронхоскопия.