Идиопатическая АГ

[zubrM]

Синусовая тахикардия.Признаки неполной блокады п.н.п. Гисса. Перегрузка правого предсердия.

[Vlad34]

Ну классических признаков неполной блокады ПНПГ нет. И с перегрузкой мутно. Есть подозрение (только подозрение) что электроды грудные наложены нестандартно. V2-V4 идентичны почти. А и все. Кроме ЧСС 150. В покое то.

[zubrM]

Здравствуйте!
20.01 пришёл по вызову, был порядком удивлён: Больной в положение ортопноэ. Исходно выраженные отёки лица, лодыжек. Отёки плотные, холодные. АД- 89/50. Сглажена правая носогубная складка. Аускультативно диастолический шум ( как при митральной регургитации) на верхушке. Отправил по 03 ( на догоспитальном ввел фуросемид в/в болюсом). Госпитализирован в о. реанимации. Лечащий врач сказал что по ЭхоКГ ( предполагаю, что смотрели тканевым доплером) диастолическая ( с сохранённой ФВЛЖ) СН. Натрийуретический пеп-д не увеличен.
Что я делал неправильно, кроме того, что не смог заставить госпитализироваться?

[Rodionov]

При митральной регургитации на верхушке выслушивается систолический шум. Так что для нас большая загадка, что там удалось услышать.
Догоспитально болюсно лазикс при АД 89/50, наверное, тоже "не фонтан"...

[Iru]

А в течение какого времени появились боли в левой половине грудной кл? При какой нагрузке? Бывают ли в покое? отягощена ли наследственность по ИБС?Какова частота пульса? Если ЧСС позволяет, нет бронхиальной астмы, я бы вновь добавила бета- блокаторы( титрование дозы до достижения целевой , например беталок-ЗОК, в комбинации с Инг. АПФ( только не каптоприл, это препарат для скорой помощи) или антагонистами кальция. обследование по программе АГ, исключение симптоматической АГ. Нагрузочный тест.Считаю, что пациенту нужно объяснить еще раз, что вы у него подозреваете ИБС, важность обследования. столь юный возраст, увы, не исключает ИБС, возможны также и более редкие заболевания, например узелковый периартериит с поражением коронарных артерий.