Изолированная систолическая гипертензия с высокими цифрами САД

[Anna_Shvedova]

Завтра буду выяснять, какие дела, отпишусь.

[Dr.]

Так что, победили давление-то?

[Anna_Shvedova]

Нет Правда, коринфар поменяли на амлодипин 10 мг. Сейчас фозикард 40 мг/сут, гипотиазид 25 мг, карведилол 12.5 х2 р амлодипин 10 мг и физиотенз 0,4
Это при том, что рекомендации, по-видмому, выполняются. Пациентка даже похудела на 4 кг (и вместо ожирения у нас уже избыток массы тела), а последний гликированный 6,2% (я уже думаю, не слишком ли это хорошо. Правда, гипо не зафиксированы).

Самое высокое АД утром и к вечеру (170-180/70-80), днем значения 140-160/60-70). Был эпизод резкого падения АД (до 103/60), который субъективно плохо перенесла. Поскольку это случилось после приема карведилола (забыла принять утром и приняла днем), повышать дозу пока боится. ЭКГ без динамики после этого эпизода.

[Egor1974]

Карведилол с физиотензом иногда может стать не очень удачным сочетанием. Особенно если был эпизод гипотонии с "плохим самочувствием". Записывали ли ЭКГ на фоне сочетания карведилола и физиотенза? Нет ли там нарушений проводимости?

[Nastydoc]

Сообщение от Anna_Shvedova

Нет Правда, коринфар поменяли на амлодипин 10 мг. Сейчас фозикард 40 мг/сут, гипотиазид 25 мг, карведилол 12.5 х2 р амлодипин 10 мг и физиотенз 0,4
Это при том, что рекомендации, по-видмому, выполняются. Пациентка даже похудела на 4 кг (и вместо ожирения у нас уже избыток массы тела), а последний гликированный 6,2% (я уже думаю, не слишком ли это хорошо. Правда, гипо не зафиксированы).

Самое высокое АД утром и к вечеру (170-180/70-80), днем значения 140-160/60-70). Был эпизод резкого падения АД (до 103/60), который субъективно плохо перенесла. Поскольку это случилось после приема карведилола (забыла принять утром и приняла днем), повышать дозу пока боится. ЭКГ без динамики после этого эпизода.

Не хотите поменять амлодипин на нифекард?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Anna_Shvedova

ЭКГ без динамики после этого эпизода.

А что крамольного в сочетании карведилола с физиотензом? Я не встречала такой информации, но я и не кардиолог. Дадите ссылку? Спасибо заранее.

Не хотите поменять амлодипин на нифекард?

Пациентка ушла с 80 мг ретардного нифедипина (коринфар-уно) из-за выраженной отечности ног. Кроме того, АД на фоне нифедипина было таким же. Поэтому я логики не вижу в этой замене, ткните пожалуйста носом, если что пропускаю.

[Nastydoc]

Сообщение от Anna_Shvedova

Пациентка ушла с 80 мг ретардного нифедипина (коринфар-уно) из-за выраженной отечности ног. Кроме того, АД на фоне нифедипина было таким же. Поэтому я логики не вижу в этой замене, ткните пожалуйста носом, если что пропускаю.

Просто если 40 мг коринфара уно не помогло, 10 мг амлодипина тем более не поможет.

Сама пациентка тревожная? Возможно нужна психокоррекия?

[Anna_Shvedova]

Пожилой пациент с длительным СД2 и нефропатией с ИСАГ - мне как-то не верится, что тут дело в тревожности. Расстраивается, конечно, из-за таких цифр, но гипертревожности я не замечаю.

[Nastydoc]

Сообщение от Anna_Shvedova

Пожилой пациент с длительным СД2 и нефропатией с ИСАГ - мне как-то не верится, что тут дело в тревожности. Расстраивается, конечно, из-за таких цифр, но гипертревожности я не замечаю.

Может дать ей опросник а выявление уровня тревоги на всякий случай, вдруг дело в этом (рассуждаю как бы я поступила).

[Dr.]

Ну что, какие дела?