Пролактинома гипофиза. Лечить или удалять?

[Annacc]

Здравствуйте, доктор! В июле 2017 года у меня диагностировали аденому гипофиза, макропролактиному размерами 3,2*2,9*4,5 см.
Пролактин от 31.07.2017 года составлял 3251.80 нг/мл. Эндокринолог назначил лечение по 1/2 таблетки Достинекса 2 раз в неделю. Через месяц лечения (30.08.2017 года) повторно сдала анализ и пролактин составил 1.81 нг/мл.
Что значит такое резкое снижение пролактина? Это хорошо или плохо?
Заранее спасибо за ответ!

[camelot]

Здравствуйте. Надо рассказать о себе:рост, вес, жалобы, менструальный цикл, планы на беременность, уровень артериального давления, поля зрения.
Макропролактин? Какие гормоны еще сдавали, результаты с референсами.

[Annacc]

Женщина 50 лет. Рост 157 см, вес - 83 см. Артериальное давление 130/90.
Жалобы: слабость, головная боль.
Кортизол (11.3 мкг/дл), Т4 свободный (0,85 нг/дл), анти-ТПО (<1,00 ед/мл), ТТГ чувствительный (1,7450 мкМЕ/мл), Соматотропный гормон (0,144 нг/мл), Инсулиноподобный фактор роста1 (177,2 нг/мл), АКТГ (35,51 пг/мл).
Общий анализ крови в норме. Узи щитовидной железы хорошее.
Зрение в норме, незначительное выпадение сверху.

[ghrh44]

Замечательный ответ!
Повторите МРТ через полгода.
Вот и всё.

[Melnichenko]

И продолжайте получать достинекс!

[Annacc]

Спасибо за консультацию!
Продолжить принимать Достинекс по 1/2 таблетки 2 раза в неделю или дозировку необходимо снизить?

[Melnichenko]

Продолжайте, после МРТ глянем

[Annacc]

Спасибо за ответ!
Проконсультируйте, пожалуйста. При дозировке 1/2 таблетка 2 раза в неделю пролактин упал ниже нормы. При дальнейшем лечении Достинексом в такой же дозировке возможно ли дальнейшее снижение пролактина? Опасно ли это?

[Melnichenko]

Не опасно.

[Annacc]

Уважаемые доктора, здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию у проф. Владислава Юрьевича Черебилло по результатам мрт, сделанной мне 24 июля 2017 года, если это возможно. Прилагаю файлы с мрт. Заранее благодарю!
Ссылка на МРТ:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Annacc]

Заранее спасибо!

[Cherebillo]

Посмотрел МРТ. Определяется средних размеров аденома гипофиза с супрапараинфраселлярным ростом, распространением в правый кавернозный синус. Хиазма незначительно компремирована и приподнята опухолью.
Если Вы не путаете в единицах измерения пролактина изначально (бывают нг/мл и мкМЕ/л). Вы написали 3251.80 нг/мл, что в 150 раз выше нормы , и если это так, то это истинная пролактинома. В этой ситуации терапия агонистами дофамина абсолютно необходима и показана. Немного смущает очень резкое падение уровня пролактина всего на 1 таблетке достинекса, но в принципе и так иногда бывает. Вам целесообразно продолжить прием достинекса в той же дозировке. Контроль полей зрения каждые 2 месяца, пролактина первые полгода ежемесячно. Контроль МРТ ХСО через 3-6 месяцев.

[Annacc]

Здравствуйте, уважаемый Владислав Юрьевич! Спасибо огромное за Вашу консультацию. Анализ на пролактин оба раза был сделан в единицах измерения нг/мл и в одной лаборатории. Такое падение уровня пролактина тоже смущает. Переживаю, чтобы это не было лабораторной ошибкой. Возможно ли такое?
Возможно ли полное исчезновение опухоли на фоне лечения Достинексом? Были ли в вашей практике подобные случаи? Ответьте, пожалуйста.

[Melnichenko]

На оба вопроса ответ - ВОЗМОЖНО.

[Annacc]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Провели повторный осмотр офтальмолога через 2 месяца и анализ на пролактин через месяц. Пожалуйста,прокомментируете Полученные результаты.
Заранее спасибо за ответ!