ТИА в следствии ООО и Синус.тахикардии?

[EkaterinaUsl]

Здравствуйте! Очень нужна помощь в консультации и совет в какой клинике г.Москвы пройти обследование или в клиниках РФ.

Жен, 28лет 173/62
В 2022 году на ЭХО КГ обнаружили ООО, были выполнены пробы и бабл тест по транскраниальному доплеру(в приложении), по холетру синусовая тахикардия, вопрос о дообследовании на пародоксальную эмболию, размеры ооо и нарушения ритма.

Напишу кратко историю:

С 2011 года(17 лет) беспопокоят ТИА
2011,2017,2020, 2021,2022годы
В 2011 спонтанно, по обследованию выявлены повышенная свертываемость положит ортофенатрол.проба
В 2017 на первой таблетки второй пачки КОК произошла ТИА
В 2020 После энуклиации кисты бартолиниевой железы и через 2 дня после 2х часового перелета.
в 2021 через 4 дня после инекции Бусерелин-депо, после операции иссечения кист и спаек эндометриоза малого таза.
В 2022 через 3 недели после Ковида, средне тяжелая форма, без поражения легких, но с температурой 39 в течении недели и пр осложнениями

в 2022 году уже кончились силы и нервы, стал косить правый глаз, после последней ТИА, упало зрение на правый глаз,пастозность диска ЗН, ЧАЗН(сейчас не видят атрофию на осмотре, в сумерках вижу плохо) плохая мелкая моторика пальцев правой руки, онемение верхнего бедра, головокружения, тахикардия, редко приливый жара в затылок и правую ногу, в это время блестящее пятно в глазу, которое исчезает через 5 минут, в этот день сохраняется заторможенность и оглушеность, остановки дыхания ночью и иногда днем как будто замирание на неск секунд, когда не можешь слюну проглотить и делать вдох раза 4 в месяц, оно появилось после операции в 2021 году с интубацией, тогда же было после наркоза в течении часа трубчатое зрение раза

В 2022 году начала подробное обледование, результаты прилагаю
Прошу оказать содействие в решении этого вопроса, очень буду вам благодарна, заранее огромное спасибо

Ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

жд анемия повышает риск тромбоза на 30%, жда с тромбоцитозом на 45%, лечить в/в введением феринджекта, обрашение к частным специалистам и оплата поможет вам снизить риск и уберет симптомы, иначе может все плохо кончится до наступления менопаузы

[EkaterinaUsl]

Здравствуйте! ЖДА анемию купирую активно Согларовским Железом по вашей рекомендации, удалось активно поднять ферритин, но так как присутствует хр.гастрит возможно атр после Хеликобактер, всасывается он с трудом и падает. Пробовать буду ферижект все таки, пока никто не назначил
есть ли смысл ехать в Чазова(Мясникова) или НИИ центр неврологии в Москве или куда то нужно в другие места с моей проблемой?

[Korzun]

Курение?
Прием КОК в настоящее время? Название КОК?
Планируется ли установка окклюдера в место ООО?

[EkaterinaUsl]

Здравствуйте! Не курила и не курю, алкогольные напитки, это пара бокалов шампанского по праздникам т.е - 3-4 раза в год и так проблем хватает

Да, меня интересует установка оклюдера, поэтому и хочу обследоваться подробнее, так как в Челябинской области не дают полной и ясной картины, по причине нехватки оборудования и специалистов.

Вообще мельком сказали если до 2х мм то вообще ничего не делают, но размер не точен, на эхо сказали что длинная щель по всей перегородке.

Кок отменила сразу же в 2017 году, исключила все гормональные препараты. В 2017 году принимала новинет,линдинет

Сейчас на постоянном приеме Клопидогрель 75мг, Солгар Железо, Магнерот

При отмене клопидогреля, усиливается одышка, появляются синяки и носовые кровотечения, так же вижу мутно

Еще забыла указать с 2022 года появилась одышка, не могу спать на левом или правом боку, дышать тяжело, при подьеме на 3й этаж пешком синеют губы. Раньше такого не было, всю жизнь ходила в тренажерку и бассейн

[Korzun]

Клопидогрель без аспирина крайне мало эффективен. Я бы заменил его или на аспирин 75 мг, или на тикагрелол, или на комбинацию аспирина с клопидогрелем.

Магерот можно выкинуть, это фуфломицин, и даже не препарат магния. Это соль оротовой кислоты, родня по смыслу рибоксину из прошлого века...

Про окклюдер попробую уточнить у коллег из России.

с 2022 года появилась одышка, не могу спать на левом или правом боку, дышать тяжело

Что на рентгене? Случайно легочных тромбозов/эмболий не было?
Спасть на боку - как давно делали ФГДС? Антиагреганты раздражают желудок, нужно контролировать язвообразование.

[Dr.Vad]

Мексидол ничего не лечит, дождитесь выписки, там укажут все подтвержденные диагнозы

[EkaterinaUsl]

Здравствуйте, все 11 лет, это единственное лечение которое всем осуществляется в течении госпитализации.
Диагноз всегда ПНМК по типу ТИА, без уточнения причин.

3й раз в таком положении головы через минуты 3 начинается ТИА, причём я постоянно контролирую, что в нем не быть, но к этому времени плохо уже соображаю и почему то ложусь так. Ранее не передавала этому значения, но тут заметила точно
Поэтому похоже компрессия?

Если действительно так, подскажите ещё в Москве хорошие центры неврологии, где можно обследоваться на эту патологию и установить какой либо диагноз?

Бакулева мне перенесли на 11.01.23, заодно по неврологии съезжу

Буду ждать заключение

[EkaterinaUsl]

Сообщение от Dr.Vad

Мексидол ничего не лечит, дождитесь выписки, там укажут все подтвержденные диагнозы

Диагноз поставили криптогенный инсульт в правом полушарии. Завтра скину выписку

Одышка сохранилась до сих пор, могла ли быть ТЭЛА с последующим тромбозом?

Кт без контраста чистое, левая часть отошла, ещё пока сглажена носогубная складка

Вопросы такие

По билатеральному мониторированию приложены в начале темы документы, выявлены были а а/с и тромботические микроэмболы, откуда они берутся? Их может стать больше, могут так же улететь в лёгкие

Вопрос 2, Что тиа, что инсульт начинают с предвестников

За дня 4 одышка, за 3 дня начинается постоянная жажда, появляются отеки и перестает выводится жидкость, утром перед тиа или инсультом сильно отекает лицо, не хожу в туалет практически, тахикардия, головокружение и слабость, постоянно в сон клонит, затем развивается инсульт

Раз такие предвестники, что провоцирует инсульт? Какой то гормональный выброс или это тромбозы какой то вены к примеру даёт такие симптомы?

Заранее спасибо за ответ

[EkaterinaUsl]

Здравствуйте, я ужасно извиняюсь за такое количество сообщений, понимаю, что после определённых уже отвечать мне нет желания, просто после инсульта много вопросов о операции

Сделала МРТ, нашли очаги все таки

[Korzun]

У Вас, то ЖЖ, то вопросы на которые нет ответа, поэтому и молчим.
Сейчас тоже - есть переваскулярный глиоз, и что? Думаете не делать операцию? Или думаете что они как-то связаны с инсультами? Или что вообще не инсульты были? Описанная Вами клиническая картина не похожа на поражение паразитами типа цистицерки или губчатый энцефалит, но может и это стоит проверить.
Я приглашу в тему наших неврологов, чтобы они посмотрели на МРТ.

[EkaterinaUsl]

Здравствуйте, я уже заметила, что она превратилась в ЖЖ, я это очень не хотела)
Операцию делать буду в любом случае, это необходимость
Вопрос был про шунт право - левый в сообщении выше, о том, что при таких шунтах не всегда установка окклюдера возможна, интересует почему?

Инсульт был, очаги есть, интересует тактика лечения, хотя понимаю, что это рубцы и мозг самостоятельно задействует вместо этих областей другие, вроде с этим уже ничего не сделать. Будет ли влиять это на назначения доп средств каких либо после операции, нужно ли какие то обследования ещё пройти?

[Korzun]

Право-лево очень часто путают. Окклюдер ставят когда могут это сделать. Если выражена легочная гипертензия (право), то ситуация не стандартная, так скажем.

Очаги глиоза не факт, что это рубцы инсультного генеза. Инсульт = инфаркт мозга, а не периваскулярные небольшие малозаметные штучки, но может неврологи меня поправят. У меня это вызвало мысли об исключении цистицеркоза и губчатого энцефалита.

[Anait]

Добрый день. Вы не загрузили папку с самими снимками, только вспомогательные файлы.

[EkaterinaUsl]

Прошу прощения, загрузила