#1
|
|||
|
|||
ÑÄ ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè. Íóæíà ïîìîùü
Äîáðûé äåíü!
Îòêðûâàþ òåìó íàäåÿñü íà ïîìîùü ñïåöèàëèñòîâ. Çàðàíåå ïðîøó ïðîùåíèÿ, åñëè ðàçìåñòèëà íå â òîé âåòêå, íî ïîñêîëüêó âñå íàøè áåäû âûçâàíû ÑÄ (êàê íàì ñêàçàëè), îáðàùàþñü ñþäà. Ðå÷ü èäåò î ìîåé ñâåêðîâè (76 ëåò). Èòàê èñòîðèÿ áîëåçíè: äèàãíîç ÑÄ II ñòåï. áûë ïîñòàâëåí â 2001 ãîäó, íàçíà÷èëè Ìàíèíèë è äèåòó. Ìàíèíèë ïðèíèìàëñÿ íåðåãóëÿðíî (ìîãëà âîîáùå ìåñÿö ïèòü, ìåñÿö íå ïèòü) äèåòà íå ñîáëþäàëàñü. Ñëåäóþùåå ïîñåùåíèå ýíäîêðèíîëîãà áûëî â 2006 ãîäó!!! Íàçíà÷åíèå íå ìåíÿëîñü è îïÿòü òàêè, íå ñîáëþäàëàñü äèåòà è Ìàíèíèë ïðèíèìàëñÿ îò ñëó÷àÿ ê ñëó÷àþ. Ñëåäóþùèé ïîõîä ê äîêòîðó áûë óæå â 2007 ãîäó, ïîñëå òîãî êàê ñàõàð ñêàêíóë äî 29,5 ììîëü/ë, Ìàíèíèë çàìåíèëè Äèàáåòîíîì, íà÷àëà ïðèäåðæèâàòüñÿ äèåòû.  ýòî æå âðåìÿ õèðóðã ïîñòàâèë äèàãíîç "Äèàáåòè÷åñêàÿ àíãèîïàòèÿ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé", íàçíà÷èë ëå÷åíèå. (Ëå÷åíèå ïðîøëà). Áîëüøå ê ýíäîêðèíîëîãó íå õîäèëà. Òî÷íåå ãäå-òî â 2008 ã, ñ åå ñëîâ, îáðàùàëàñü ê êàêîìó-òî ïðîôåññîðó êîòîðûé íàçíà÷èë åé Àìàðèë 4ìã íàòîùàê + Ãëþêîôàæ 1000 íà íî÷ü (íå çíàþ áûë ëè ýòîò ïðîôåññîð âîîáùå èëè ïðîñòî êòî-òî èç ïîäðóæåê ýòè ìåäèêàìåíòû ïîñîâåòîâàë, çàïèñåé ÿ íèêàêèõ íå íàøëà). Ýòè ïðåïàðàòû ïðèíèìàëèñü äî êîíöà 2010 ãîäà, ñàõàð â ñðåäíåì êîëåáàëñÿ îò 6,5 äî 12, êîíòðîëèðîâàëè ãëþêîìåòðîì. Äèåòó ñîáëþäàëà íå ñòðîãî, íî ñòàðàëàñü ïðèäåðæèâàòüñÿ. Ýòî âñå ïðåä èñòîðèÿ, à òåïåðü ñàìà èñòîðèÿ, êîòîðàÿ ïðèâåëà ê ñåãîäíÿøíèì ïðîáëåìàì :  äåêàáðå 2010ã áûë ïåðåëîì øåéêè áåäðà, ïëàíèðîâàëè ýíäîïðîòåçèðîâàíèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà íî â íî÷ü ïåðåä îïåðàöèåé ïðîèçîøåë èíñóëüò è îíà áûëà ïåðåâåäåíà â íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Êîíñóëüòèðóþùèé òàì ýíäîêðèíîëîã ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïðè÷èíîé èíñóëüòà ìîã ñòàòü íèçêèé óðîâåíü ñàõàðà - 2,5 ììîëü/ë, îíà â òå÷åíèè ñóòîê ïåðåä îïåðàöèåé íå åëà è ïðèíèìàëà Àìàðèë+Ãëþêîôàæ, îí âîîáùå îòìåíèë ýòè ïðåïàðàòû è ïðîïèñàë ñòðîãóþ äèåòó è èíñóëèí, â ñëó÷àå åñëè ñàõàð áóäåò ïîäíèìàòüñÿ âûøå 12. Îíà ïðîëåæàëà 3 ìåñÿöà (âîîáùå íå âñòàâàÿ) îò ñàõàðà íèêàêèå ïðåïàðàòû íå ïðèíèìàëèñü òîëüêî ñòðîãàÿ äèåòà, âñå ýòî âðåìÿ ñàõàð áûë â ïðåäåëàõ 5,5-6,5. Íàçíà÷èëè îïåðàöèþ (ïðîòåçèðîâàíèå) íî íà÷àëèñü ïðîáëåìû - ïîÿâèëñÿ áåëîê â ìî÷å.  òå÷åíèè ìåñÿöà ïðèíèìàëà 5-Íîê, ðåçóëüòàòà ïðàêòè÷åñêè íèêàêîãî, â îáùåì íà ñâîé ñòðàõ è ðèñê ïðîîïåðèðîâàëè òàê (àïðåëü 2011) Ïîñëå îïåðàöèè ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ îòå÷íîñòü íîã îò êîëåíà è äî ñòîïû, êîòîðàÿ íè÷åì íå ñíèìàëàñü, íà÷àë îïÿòü ñêàêàòü ñàõàð îò 6 äî 17. Òåðàïåâò ïîñîâåòîâàë ïðèíèìàòü Àìàðèë 1 ìã íàòîùàê, íî åñëè ê ïðèìåðó ñàõàð 10-12, òî íà ñëåä. äåíü ïîñëå ïðèåìà Àìàðèëà îí ñòàíîâèòñÿ 3-3,5, òàê ÷òî ÿ ñòàðàþñü åãî íå äàâàòü, à ïîäêàëûâàþ èíñóëèí, íî ïåðåä ýòèì ìíå êàæäûé ðàç ïðèõîäèòñÿ ïî ïîë-÷àñà îáúÿñíÿòü ÷åëîâåêó, ÷òî îí íå âûçûâàåò çàâèñèìîñòè. Ïðè âñåì ýòîì îíà âåäåò î÷åíü ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè - 80% âðåìåíè ñèäèò èëè ëåæèò. Òåïåðü áëèæå ê íûíåøíåé ïðîáëåìå: Áåëîê îñîáî ñíèçèòü íå óäàëîñü + â êðîâè ïîÿâèëàñü ìî÷åâèíà.  èþëå ýòîãî ãîäà íà ãîëåíè ïîÿâèëñÿ âîëäûðü (îòå÷íîñòü íîã íå ïðîøëà è ëåâàÿ ãîëåíü, êàê ðàç òà íîãà êîòîðàÿ îïåðèðîâàëàñü, áûëà êðàñíàÿ, ãëÿíöåâàÿ, êîæà êàê áû âîäÿíèñòàÿ), õèðóðã âñêðûë âîëäûðü, ðàíà ïîíà÷àëó íà÷àëà çàòÿãèâàòüñÿ, íî ïîòîì ïîøåë íàðûâ. Ïðîêàïàëè Ðåîñîðáèëàêò è àêòàâåãèí, ïðîêîëîëè Òðåíòàë, îáðàáàòûâàëè Èðóêñîëîì. Ïîñëå ýòîãî ïîøëè âèäèìûå óëó÷øåíèÿ - ðàíà ñòàëà çàòÿãèâàòüñÿ è íà÷àëà ñïàäàòü îòå÷íîñòü (äëÿ ïîíèìàíèÿ, êàêàÿ áûëà îòå÷íîñòü - íîãè íèæå êîëåíà áûëè ïðàêòè÷åñêè òàêèå æå êàê è âûøå) Íî ñ÷àñòüå äëèëîñü íåäîëãî... Íà ãîëåíè âìåñòî çàòÿíóâøåéñÿ áîëüøîé ðàíû ïîÿâèëîñü ìíîãî ìåëêèõ, ïîñòîÿííî ñî÷àùèõñÿ ðàíîê, äàæå ïðàâèëüíåå áóäåò ñêàçàòü òåêóùèõ, è âîò ïàðó äíåé íàçàä îáíàðóæèëè ïîñèíåíèå íà ïàëüöàõ îáåèõ íîã è ïî ïåðèìåòðó ñòîïû. Õèðóðã ñêàçàë, ÷òî ýòî òðîôè÷åñêèå ÿçâû (íà ãîëåíè) è íà÷èíàþùàÿñÿ ãàíãðåíà (ñòîïû) ïîñîâåòîâàë ñðî÷íóþ ãîñïèòàëèçàöèþ, îò êîòîðîé ñâåêðîâü êàòåãîðè÷åñêè îòêàçàëàñü. Ãîëåíü îáðàáàòûâàåì Îêòåíèñåïòîì, ñåãîäíÿ íà÷èíàåì êàïàòü Âàçàïðîñòàí, ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Îáùåå ñîñòîÿíèå ñâåêðîâè äîâîëüíî ïëà÷åâíîå, óñóãóáëÿþùååñÿ åùå è ãèïåðòîíèåé, â ïîñëåäíèå íåäåëè ÀÄ â ñðåäíåì 230/110, ïîñòîÿííàÿ òîøíîòà, ãîëîâíûå áîëè, áîëè â íîãàõ. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå ìîæíî ñäåëàòü, êàêîå ëå÷åíèå ïðîéòè, ÷òîáû õîòü íåìíîãî îðãàíèçì ïîääåðæàòü, ñòàáèëèçèðîâàòü ñàõàð, óëó÷øèòü ðàáîòó ïî÷åê. Ìîæåò íóæíî êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè (åñëè íóæíî, òî êàêèå)? Âîò ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, êîòîðûå èìåþòñÿ Àíàëèç êðîâè íà êîàãóëîãðàìó îò 25.09.12: Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ 100% (19.07.12 áûë 83%) Ôèáðèí 25ìã/ìë (19.07.12 áûë 44ìã/ìë) Ôèáðèíîãåí 555ìã% (19.07.12 áûë 976,8 ìã%) Ôèáðèíèëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü 2,9% (áûëà 5,5%) Ðåòðàêöèÿ êðîâÿíîãî ñãóñòêà 97,16% (áûëà 94,5%) Èíäåêñ ðåòðàêöèè 0,27 (áûë 0,21) Ãåìàòîêðèò 34/66 (áûë 30/70) Àíàëèç êðîâè îò 25.09.12: Îáùèé áåëîê 56,6 Ìî÷åâèíà 19,54 Êðåàòèíèí 0,207 Àíàëèç ìî÷è 25.09.12: Áåëîê 1,65ã/ë (áûë 3,3) Ñàõàð 0,75% Èçâèíèòå, ÷òî òàê ìíîãî è ñóìáóðíî íàïèñàëà, íî õîòåëîñü êàê ìîæíî ÷åò÷å îáðèñîâàòü êàðòèíó è ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ, êàê ñ ýòèì âñåì äàëüøå áîðîòüñÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Õî÷ó åùå äëÿ óòî÷íåíèÿ äîáàâèòü âîçðàñò 76ëåò, ðîñò 160, âåñ 70 êã
|
#3
|
||||
|
||||
Èòîãî : 76 ëåòíÿÿ æåíùèíà íà ïðîòÿæåíèè 11 ëåò äèàáåò íå êîìïåíñèðîâàí , ïàöèåíòêà íå îáó÷åíà , ñ-ì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ( íåâåäîìî , èøåìè÷åñêàÿ , íåéðîïàòè÷åñêàÿ èëè ñìåøàííàÿ ôîðìà ) â òå÷åíèå ïîëóãîäà , àðòåðèàëüíàÿ ãèïðåòåíçèÿ ,ìàêðîàíãèîïàòèÿ (èíñóëüò â àíàìíåçå ) ìèêðîàíãèîïàòèÿ , ðåòèíîïàòèÿ (?) ÕÁÏ , ÕÑÍ ?, ïåðåëîì øåéêè áåäðà.
Òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ îáóñëîâëåíà , â ïåðâóþ î÷åðåäü , íåàäåêâàòíûì ìíîãîëåòíèì âåäåíèåì äèàáåòà è ôîðìèðîâàíèåì ñåðèè òÿæåëûõ , æèçíåóãðîæàþùèõ, íåèçáåæíûõ ïðè ïëîõîì ëå÷åíèè, èíâàëèäèçèðóþùèõ îñëîæíåíèé, ñîïóòñòâóþùåé íå êîíòðîëèðóåìîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé , ôîðìèðîâàíèåì îñëîæíèâøåãîñÿ èíôåêöèåé ñ-ìà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ,ïðè ýòîì ïîëîâèíà ïîëó÷åííûõ ïàöèåíòêîé ïðåïàðàòîâ , ìÿãêî ãîâîðÿ , íå îïòèìàëüíî . Èäåàëüíûé âàðèàíò ðàçâèòèÿ ñîáûòèé - êëàññíàÿ êëèíèêà , ãäå çíàþò è óìåþò âåñòè ñ-ì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû , ñóìåþò íàëàäèòü àäåêâàòíóþ èíñóëèíîòåðàïèþ, ââåäåíèå íóæíûõ àíòèáèîòèêîâ , êîíòðîëü ðàíû ,íå ñòàíóò èçîáðàæàòü áóðíóþ äåÿòåëüíîñòü ñ òðåíòàëîì è àêòîâåãèíîì - íî áóäóò ëå÷èòü ïî ñóùåñòâó, ðàçáåðóòñÿ ñ ïèòàíèåì è òä . Äàæå ïðè óñëîâèè , ÷òî çàâòðà áóäóò ëå÷èòü ëó÷øèå âðà÷è ìèðà è îêðåñòíîñòåé , ïðîãíîç ñîìíèòåëåí ; À óæ â óñëîâèÿõ ìàñòåðñêîé Ñàìîäåëêèíà , èçëîæåííîé â Âàøåì òåêñòå , âñå î÷åíü è î÷åíü íåïðîñòî . Äåëî îòíþäü íå â äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ - ïå÷àëüíàÿ êàðòèíà ÿñíåå ÿñíîãî .. Âîçìîæíî , ÷òî ïðè î÷íîì íàáëþäåíèè ïîÿâèëèñü áû èäåè äîïîëíèòåëüíûå è ïî ëå÷åíèþ è ïî îáñëåäîâàíèþ , íî ïîêà ÷òî íàäî áûëî áû âûïîëíèòü ðåêîìåíäàöèþ ïî ãîñïèòàëèçàöèè ( è äàé Áîã , ÷òîáû ê çíàþùèì ëþäÿì ) Êèåâ - íå ìàëåíüêèé ãîðîä è èíñòèòóò ýíäîêðèíîëîãèè åñòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî ÷òî îòêëèêíóëèñü è äîõîä÷èâî èçëîæèëè âñå âûøåîïèñàííîå. Ìîæíî åùå ñïðîñèòü, ÷òî òàêîå ÕÁÏ , ÕÑÍ ?
Ïî ïîâîäó ãîñïèòàëèçàöèè ÿ ñ âàìè ñîãëàñíà íà âñå 100%, òîëüêî âîò "ïàöèåíòêó" ìîþ â ýòîì íèêàê íåëüçÿ óáåäèòü, ó íåå äåâèç òàêîé: "ëó÷øå óìðó, íî â áîëüíèöó íå ëÿãó", åñëè åå â ìåñòíóþ ïîëèêëèíèêó ïðè áîëåå-ìåíåå õîðîøåì ñàìî÷óâñòâèè íåëüçÿ áûëî çàòÿíóòü, òî ñåé÷àñ ýòî âîîáùå îãðîìíåéøàÿ ïðîáëåìà - íå õî÷åò ÷åëîâåê ëå÷èòüñÿ. Ïî-ýòîìó è óñòðîèëè ìàñòåðñêóþ Ñàìîäåëêèíà, ïûòàåìñÿ õîòü êàê-òî âûòÿíóòü åå â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Áóäó êîíå÷íî èñêàòü ýíäîêðèíîëîãà, ìîæåò äëÿ íà÷àëà õîòü íà äîìó ïðîêîíñóëüòèðóåò, íî òóò îïÿòü-òàêè äëÿ ñâåêðîâè õîðîøèé âðà÷ ýòî òîò, êîòîðûé ãîâîðèò òî, ÷òî îíà õî÷åò ñëûøàòü, à åñëè ÷òî íå òàê - çíà÷èò ýòîò âðà÷ ïëîõîé è íè÷åãî íå ïîíèìàåò.  îáùåì ãîëîâà ïðîñòî êðóãîì! Åùå âîïðîñ ïî èíñóëèíó, ìû êîëåì Àêòðàïèä, ýíäîêðèíîëîã ñî ñòàöèîíàðà ñêàçàë êîëîòü òàê: 1 åä èíñóëèíà íà êàæäóþ ëèøíþþ åäèíèöó ñàõàðà, êîòîðàÿ ñâûøå 8 â òîì ñëó÷àå åñëè ñàõàð ñâûøå 12, òî åñòü ñàõàð 12 = 5 åä. èíñóëèíà, 13 = 6 åä. è ò.ä Ñêàæèòå, ïðàâèëüíî ëè ýòî? |
#5
|
||||
|
||||
Õðîíè÷åñêàÿ Áîëåçíü Ïî÷åê ( ÑÄ + ÀÄ +- èíôåêöèÿ )
Õðîíè÷åñêàÿ Ñåðäå÷íàÿ Íåäîñòàòî÷íîñòü ×òî êàñàåòñÿ ðåøåíèé î ìåñòå îêàçàíèÿ ïîìîùè: áîëåçíè âðÿä ëè êîãî - ëèáî ìèíóþò , ñìåðòü íå ìèíóåò íèêîãî - íî ÷åëîâåê èìååò ïðàâî íå ñòðàäàòü èç-çà òîãî , ÷òî ìîæíî èñïðàâèòü è ïîëó÷èòü ìàêñèìàëüíî âîçìîæíóþ ïîìîùü.  ëþáîì ñëó÷àå â Ìîñêâå àëãîðèòì äëÿ ìåíÿ áûë áû ñëåäóþùèé : êîíñóëüòàöèÿ äèàáåòîëîãà è ñïåöèàëèñòà ïî ñòîïå íà äîìó , ðåøåíèå âîïðîñà î ïåðñïåêòèâíîñòè â öåëîì îêàçàíèÿ ïîìîùè è ïðè íàëè÷èè ìèíèìàëüíîé âîçìîæíîñòè ÷òî-òî óëó÷øèòü - íàø 1 ÌÃÌÓ èëè ÝÍÖ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Åùå ðàç ñïàñèáî! Çàáîëåâàíèå ïî÷åê, êîíå÷íî âïîëíå âîçìîæíî, ñåðäöå â ïðèíöèïå ïîêà â íîðìå, äåëàåì ÝÊà êàæäûå ïîë ãîäà, íèêàêèõ ñåðüåçíûõ îòêëîíåíèé íåò.
ß ñåé÷àñ â ïîèñêàõ âðà÷à, ìîæåò êòî-òî ìîæåò ïîðåêîìåíäîâàòü õîðîøåãî âðà÷à â Êèåâå, áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà. |
#7
|
|||
|
|||
Çàáîëåâàíèå ïî÷åê íå ïðîñòî "âîçìîæíî" - èìååòñÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì. Îíè áóäóò òîëüêî ïðîãðåññèðîâàòü.
Î ñåðäå÷íûõ "îòêëîíåíèÿõ" - ñàì ÑÄ óæå ïðèðàâíåí ê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîìó çàáîëåâàíèþ. Ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòíûé ïðè ëå÷åíèè íà äîìó. |
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
Õð. ëèìôîâåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü + òðîôè÷åñêèå ÿçâû
Äîáðûé äåíü! Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà îïðåäåëèòü ê êàêîìó âðà÷ó ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ è êàêèå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ âîçìîæíû.
Íà÷àëî íàøåé èñòîðèè è ïîäðîáíîñòè îïèñàíû çäåñü http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=254279 Æåíùèíà 76 ëåò, ðîñò 160ñì âåñ 70-75 êã. ÑÄ 2 òèïà. Ïîñëå ïðîòåçèðîâàíèÿ òàçî-áåäðåííîãî ñóñòàâà â àïðåëå 2011ã íà÷àëèñü ñèëüíûå îòåêè îáåèõ íîã. Ñ èþëÿ ýòîãî ãîäà íà ëåâîé ãîëåíè ïîÿâèëîñü ìíîãî ìåëêèõ, ïîñòîÿííî ñî÷àùèõñÿ ðàíîê, äàæå ïðàâèëüíåå áóäåò ñêàçàòü òåêóùèõ. Ýíäîêðèíîëîã ïîðåêîìåíäîâàë ïåðåâÿçêè ñ Ðèâàíîëîì è êîíñóëüòàöèþ ñîñóäèñòîãî õèðóðãà.  êàáèíåòå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ïîñòàâèëè äèàãíîç " Ñî÷åòàíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñ îêëþçèåé ÏÁÀ è áåðöîâûõ ñîñóäîâ ñëåâà è õð. ëèìôî-âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íèæíèõ ê-òåé. Íàëè÷èå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ". Ïîðåêîìåíäîâàë îáðàòèòüñÿ â îòäåëåíèå ìèêðîõèðóðãèè, íî ñêàçàë, ÷òî êðîìå îïåðàöèè íèêàêîãî äðóãîãî ñïîñîáà ëå÷åíèÿ íåò è íèêàêèå ïåðåâÿçêè íå ïîìîãóò. Ïîäñêàæèòå, ê êàêîìó âñå æå âðà÷ó íàì ñòîèò îáðàòèòüñÿ è ìîæíî ëè ÷åì-òî âûëå÷èòü ýòè ÿçâû? Íîãà î÷åíü áåñïîêîèò, ïîñòîÿííî áîëèò è òå÷åò. Ïðèëàãàþ ðåçóëüòàò äîïëåðîñêîïèè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#10
|
|||
|
|||
Åùå ðàç çäðàâñòâóéòå! Ñïàñèáî âñåì îòîçâàâøèìñÿ â ýòîé òåìå! Îáðàòèëèñü ìû ê ýíäîêðèíîëîãó, ïîëó÷èëè íàçíà÷åíèå, îáùåå ñîñòîÿíèå íåìíîãî óëó÷øèëîñü. Âîçíèêëî åùå äâà âîïðîñà:
1. Êàêèå ïðåïàðàòû íóæíî ïðèíèìàòü ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè? Íàì êðîìå ëåñïåôðèëà íè÷åãî íå íàçíà÷àþò, à îí íå îñîáî ïîìîãàåò. 2.  êàáèíåòå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ïîñòàâèëè äèàãíîç " Ñî÷åòàíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñ îêëþçèåé ÏÁÀ è áåðöîâûõ ñîñóäîâ ñëåâà è õð. ëèìôî-âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íèæíèõ ê-òåé. Íàëè÷èå òðîôè÷åñêèõ ÿçâ" Îòêðûëà íîâóþ òåìó http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258282, íî òàì ÷òî-òî íèêòî íå îòçûâàåòñÿ, ìîæåò âû çäåñü ñìîæåòå ÷òî-òî ïîäñêàçàòü... Çàðàíåå ñïàñèáî, î÷åíü íàäåþñü íà âàøó ïîìîùü. |
#11
|
||||
|
||||
1/ Çàìåñòèòåëüíàÿ ïî÷å÷íàÿ òåðàïèÿ ( ãåìî- èëè ïåðèòîíåàëüíûé äèàëèç )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü!
Ñäåëàéòå, ïîæàëóéñòà, ôîòîãðàôèþ íîã ïàöèåíòêè, è áîëåå êðóïíûì ïëàíîì - ÿçâ. À â êàêîì ãîðîäå îíà æèâåò? Çàî÷íî íå óäàñòñÿ åå ëå÷èòü, íî êóäà îáðàòèòüñÿ íà Óêðàèíå - áóäåì äóìàòü. Âèäèìî, ëó÷øèì âàðèàíòîì áóäåò ëå÷åíèå â êàáèíåòå / îòäåëåíèè "Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà", íî óñëîâèåì çàæèâëåíèÿ ðàí ìîæåò îêàçàòüñÿ âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè àðòåðèé (íàïð, âíóòðèñîñóäèñòîå âìåøàòåëüñòâî). Íî ýòî ïîêà - ïðåäâàðèòåëüíûé ðàçãîâîð, âûêëàäûâàéòå ôîòî. Ïðî ýòó æå ïàöèåíòêó åñòü òåìà â ðàçäåëå "Äèàáåò", ïîïðîáóåì èõ îáúåäèíèòü. È íå ñîçäàâàéòå ðàçíûå òåìû ïðî îäíîãî ïàöèåíòà - ýòî çàïðåùåíî ïðàâèëàìè ôîðóìà. |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Âîò ôîòî íîã, æåëòûå ïÿòíà îò ðèâàíîëà. Ðàíû ñåé÷àñ â ñòàäèè ïîäñûõàíèÿ, îíè îáû÷íî íà 2-3 äíÿ ïîäñûõàþò è ïîêðûâàþòñÿ êîðêîé, ïîòîì êîðêà êàê áû îòøåëóøèâàåòñÿ è îïÿòü íà÷èíàþò òå÷ü è ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàê æå âûêëàäûâàþ ðåçóëüòàòû ïîñëåäíèõ àíàëèçîâ îò 30.11.12 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èç ïðåïàðàòîâ ïðèíèìàåò: Îíãëèçà 2,5 ìã 1òàá. óòðîì Ñàðäèï 50ìã 1 òàá óòðîì Áðèòîìàð 5 è 10 ìã ÷åðåç äåíü óòðîì Äèàêîðäèí Ðåòàðä 120 ìã 2 ð. â äåíü Êîðâàçàí 12,5 ìã 2 ð. â äåíü Ìîêñîãàììà 0,2 ìã 3 ð. â äåíü Âàáàäèí 40 ìã 1 òàá. íà íî÷ü Ìàãíèêîð 1 òàá. íà íî÷ü Ëåñïåíåôðèë 1 ñò. ëîæêà 3 ð. â äåíü Àëüôà-Ä3-Òåâà 1 ìêã íà íî÷ü Íà íîãå äåëàåò ïåðåâÿçêè ñ Ðèâàíîëîì. Âîò â îáùåì-òî âñÿ êàðòèíà |
#14
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü!
Ïîêà áóäåì èñõîäèòü èç òîãî, ÷òî ïàöèåíòêà îòêàçûâàåòñÿ îò ãîñïèòàëèçàöèè, è Âàì (è äðóãèì ðîäñòâåííèêàì) íå óäàåòñÿ åå ïåðåóáåäèòü. Ñóäÿ ïî ôîòî, ó íåå íà ôîíå ìàññèâíûõ îòåêîâ íîã íå ÿçâû â ïîëíîì ñìûñëå (ÿçâû îáû÷íî áîëåå ãëóáîêèå, íà âñþ òîëùèíó êîæè, è èìåþò áîëåå ÷åòêèå ãðàíèöû), à ìîêíóùèå ó÷àñòêè áåç ÷åòêèõ ãðàíèö. Òàê ïðîÿâëÿåòñÿ "çàñòîéíàÿ" (ãèïîñòàòè÷åñêàÿ) ýêçåìà, íåðåäêî âîçíèêàþùàÿ íà ôîíå îòåêîâ. Âîçìîæíî, ñ íåé óäàñòñÿ ñïðàâèòüñÿ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, áåç îïåðàöèé íà ñîñóäàõ. Âîò ÷òî Âû ìîæåòå ñäåëàòü: 1. Íàíîñèòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ãîðìîíàëüíûé êðåì (íàèáîëåå ñèëüíûå èç íèõ - Ýëîêîì, Öåëåñòîäåðì) 2-3 ðàçà â äåíü. Íà ñèëüíî ìîêíóùèå ó÷àñòêè êðåì ëîæèòñÿ ïëîõî, íî ìîæíî è íóæíî ñìàçûâàòü êîæó âîêðóã íèõ. Ñóùåñòâóþò ïîäîáíûå ïðåïàðàòû â àýðîçîëå (Îêñèêîðò, Ïîëüêîðòîëîí), îíè áîëüøå ïîäîõîäÿò äëÿ ìîêíóùèõ ó÷àñòêîâ, íî èõ ìîæåò áûòü òðóäíî äîñòàòü. 2. Ðèâàíîëü - àíòèñåïòèê, íî äîñòàòî÷íî "æåñòêèé", ñïîñîáíûé îáæèãàòü êîæó. Áåç íåãî âîîáùå ìîæíî îáîéòèñü. Íî, åñëè îòäåëÿåìîãî ìíîãî, íåîáõîäèìî íàêëàäûâàòü âïèòûâàþùóþ ïîâÿçêó. Î÷åíü õîðîøî çäåñü ïîäõîäÿò âïèòûâàþùèå ïîäóøå÷êè Zetuvit (ôèðìà Ïàóëü Õàðòìàíí (Ãåðìàíèÿ), â Óêðàèíå äîëæíà áûòü ïðåäñòàâëåíà) èëè Mesorb (àíàëîã äðóãîãî ïðîèçâîäèòåëÿ). Åñëè òàêîãî íåò - òî ìàðëåâûå ñàëôåòêè òîëñòûì ñëîåì ñ ÷àñòîé ñìåíîé (äî 2-3 è áîëåå ðàç â äåíü - ÷òîáû íå óñïåâàëè íàìîêíóòü è íà÷àòü ðàçäðàæàòü êîæó âî âëàæíîì ñîñòîÿíèè). Ìîæíî ïîâåðõ ìàðëåâîé ñàëôåòêè êëàñòü äðóãîé, ñèëüíî âïèòûâàþùèé, ìàòåðèàë (òèïà ïàìïåðñà èëè ïîäêëàäêè, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ëåæà÷èõ áîëüíûõ). 3. Ïî âîçìîæíîñòè - óìåíüøåíèå îòåêîâ (íåôðîëîã ïàöèåíòêó ìîæåò ïîñìîòðåòü íà äîìó? Èëè òåðàïåâò). Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èñïîëüçóþòñÿ êëàññè÷åñêèå ìî÷åãîííûå ïðåïàðàòû òèïà ôóðîñåìèäà, íî èõ äîëæåí íàçíà÷àòü âðà÷ ïðè î÷íîì âèçèòå. |
#15
|
|||
|
|||
Îëåã Âèêòîðîâè÷, ñïàñèáî âàì îãðîìíîå! Ïîñòàðàþñü ñäåëàòü âñå âûøåîïèñàííîå, î÷åíü íàäåþñü, ÷òî ïîìîæåò
Ñ îòå÷íîñòüþ áîðåìñÿ (Áðèòîìàð), íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îòåêè óìåíüøèëèñü ðàçà â òðè-÷åòûðå, ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì, ÷òî áûëî ïàðó ìåñÿöåâ íàçàä. Ïîïðîáóåì åùå íàéòè íåôðîëîãà (äî íûíåøíåãî ìîìåíòà ÿ äàæå íå ñëûøàëà òàêîãî ñëîâà ) Åùå âîïðîñ, íóæíî ëè áèíòîâàòü íîãè ýëàñòè÷íûì áèíòîì? Âðà÷ ñêàçàë îáÿçàòåëüíî áèíòîâàòü, à îíà íå õî÷åò, êàæäûé äåíü ñêàíäàë èç-çà áèíòîâ. |