|
#1
09.10.2023, 16:07
|
|||
|
|||
|
Экстрасистолия_второе мнение
Здравствуйте!
Женщина 39 лет, рост 164, вес 70. Не курю. В течение 5 лет домохозяйка, 2 детей, муж. Физ.нагрузка – в основном за счет пешей ходьбы (от 8 до 30 тысяч шагов в день) С июля этого года стала периодически ощущать сердцебиение (толчки). Иногда их мало, иногда много за короткий промежуток времени – неприятно. У мамы в возрасте 56 лет был инфаркт, сейчас ей 62, наблюдается у кардиолога. Мой анамнез: 1) с 2015 года диагностирована ГЭРБ, последний осмотр с гастроскопией – март 2022: неэрозивный рефлюкс-эзофагит (ст.М), эндоскопические признаки недостаточности кардии. Лекарств сейчас не принимаю, состояние примерно одинаковое все эти годы (зависит от погрешностей в питании – конкретно кофе, некрепкий алкоголь) 2) по УЗИ щитовидки от 06.02.23 – УЗ-признаки фокальных изменений щитовидной железы, по назначению эндокринолога принимаю йодомарин 200 – 1 таб/день. 3) В октябре 2023 диагностировано варикозное расширение вен нижних конечностей C1,A,Ep,AS. Принимаю флебодиа 600 мг по 1 таб./день по назначению флеболога. Давление – в основном около 115/65, иногда пониже. Пульс (на пульсоксиметре) - часто бывает 90-100 (измерять стала в последний месяц). Также я очень тревожная и мнительная, особенно в плане здоровья своего и близких. В сентябре-октябре 2023 по рекомендации аритмолога прошла обследования: Холтер, ЭХО-КГ (результаты прилагаю), различные анализы крови. Вот некоторые выдержки: Ферритин 33, железо 41.20, гемоглобин 139 Холестерин общий 4,82, ЛПНП 3.26 ТТГ– 1.20, Т3 – 1.30 (ТТГ от 22.02.23 – 1.11) СОЭ 12 Во время суточного мониторинга очень нервничала (проблема в семье пришлась как раз на этот день, плюс из-за того, что ношу этот аппарат). По итогам обследований аритмолог поставила диагноз «НРС. Желудочковая экстрасистолия 2 град. по Лаун-Вольфу» и назначила: кораксан 2.5 мг по 1 таб.утром под контролем пульса – на 6 месяцев. Панангин – по 1 таб. 3 раза в день на 2 месяца. Омега 3 по 1 капсуле 1 раз в день – на 3 меясца. И через 6 мес. повторить Холтер и Эхо-КГ. Мои вопросы: 1. Надо ли что-то делать с экстрасистолами? Пить назначенные препараты? 2. Нужно ли мне поднимать ферритин? Аритмолог сказала, что препараты пить пока не надо, посоветовала получать железо из пищи. 3. Врач не обратила особого внимания на мою ГЭРБ. Считает, что была какая-то инфекция, которая в анализах уже не отразилась, но на сердце повлияла. Так ли это? Я в раздумьях, бежать ли уже сейчас на очередную гастроскопию (мне назначали явку через 2 года, то есть в начале 2024, получается) 
|
|
#2
09.10.2023, 17:08
|
||||
|
||||
|
2. ферритин менее 45-40 = дефицит железа, тревога и прочее может уйти, если его удастся поднять более 50-70; железо на фоне изб. веса может хуже усваиваться, так что оптимально железа бисглицинат солгар 25 мг и витамин С 200 мг вместе с ним на 3-4 мес. видится целесообразным
|
|
#3
10.10.2023, 11:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Большое спасибо за Ваш ответ! Еще несколько вопросов возникло: 1) Скажите, железо и витамин С - можно ли принимать одновременно или лучше разносить по времени? 2) Касаемо витамина С: я смотрю в сторону ЭстерС как более щадящего для ЖКТ. Но там везде дозировка 500 мг. Можно ли принимать такую ежедневно или, например, через день? 3) Через какое время от начала приема данных препаратов следует проверить уровень ферритина? 4) нужно ли принимать еще и витамин Д? P.S. Насчет избыточного веса)) Самой не нравилось, но не хватало силы воли начать худеть. Теперь вот эта проблема со здоровьем заставила пересмотреть образ жизни, и процесс пошел)
|
|
#4
10.10.2023, 12:04
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
Очень интересно и Ваше мнение по моей ситуации, если не затруднит.
|
|
#5
10.10.2023, 17:04
|
||||
|
||||
|
|
|
#7
10.10.2023, 17:31
|
||||
|
||||
|
1-2. в одно время, делите 500 мг естер-С и принимайте половинку с железом;
3. три месяца 4 если Д менее 20, то можно 2 тыс ЕД ПС. переход на низкоуглеводную диету до конца жизни помогает убрать лишние кг
|
|
#8
10.10.2023, 18:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Александр Иванович, я правильно понимаю, что я со своими 342 ЖЭ (0.31%) на данный момент являюсь пациентом с низкой нагрузкой ЖЭ и без явных структурных заболеваний сердца (судя по результатам моей Эхо-КГ), и в моем случае есть 2 варианта: наблюдение и успокоение (хотя симптомы у меня есть - ощущаю толчки, но нерегулярно; особенно если переключаюсь от мыслей о делах сердечных, тогда вообще хорошо. И наверное смогу к ЭС как-то привыкнуть). Либо терапия первой линии бета-блокаторами? Триггеры я, разумеется, устраню.
|
|
#9
10.10.2023, 19:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но лишнего принимать не хотелось бы, конечно.
|
|
#10
11.10.2023, 16:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#11
11.10.2023, 17:16
|
|||
|
|||
|
[quote=Korzun;3045727]Да.
/quote] Благодарю Вас! Через какое время целесообразно повторить Холтер и Эхо-Кг? Цитата:
|
Линейный вид
