|
#1
30.07.2023, 01:12
|
|||
|
|||
|
Снижение риска ССЗ
Мне 43 года. Рост 161, вес 53 кг. Не курю.
Меня беспокоит моя наследственная предрасположенность к ССЗ, и я хочу по возможности отодвинуть начало этих проблем. У моей мамы в 60 лет было АКШ по поводу ИБС и обширного атеросклероза, также атерсклероз вен нижних конечностей, повздошных артерий, замена аортального клапана. Было несколько раз стентирование сердца, вен ног. В 73 года был инфаркт, в 74 инсульт. Мама жива только благодаря достижениям современной медицины, постоянно находится на поддерживающей терапии. У меня с этого года перименопауза (генетически ранний климакс, у мамы в 45 лет). Симптомов климакса не было, кроме нарушений цикла (+гормоны, УЗИ). Консультировалась с гинекологами-эндокринологами, рекомендовали мне пероральную форму ЗГТ, принимая во внимание наследственность по ССЗ. С конца апреля принимаю фемостон 1/10. Анализы на липидный профиль сдавала 2 раза за последний год (приложила). После начала фемостона общий холестерин и ЛПНП немного уменьшились. Но у меня в 2 раза повышен Липопротеины (а), и я так понимаю, это предиктор атерсклероза. По самочувствую: чувствую себя хорошо. Но всегда была гипотоником, давление 90/60. Но последние годы стало 110/70, а сейчас уже 120/80. Я понимаю, что это нормальная цифра, но она нетипична для меня. Значит ли что давление продолжит расти? Нужно ли мне начинать принимать статины? Сейчас принимаю только железа бисглицинат 50 мг (анемия 113 в марте), сейчас гемоглобин 125 и витамин Д (2000 ед). По линии отца ССЗ заболеваний нет. Подскажите, пожалуйста, как быть, чтобы не упустить время и, с другой стороны, не погрязнуть в ненужных обследованиях. Спасибо! 
|
|
#2
01.08.2023, 13:09
|
||||
|
||||
|
Если симптомов климакса нет, то фемостон не нужен. С позиции кардиологии он ухудшает, а не улучшает прогноз. Наиболее безопасны (но не очень удобны) трансдермальные формы ГЗТ.
Витамин Д не нужен. Для понимания обмена железа и В12 нужно дообследование: ферритин, ожсс, железо, В12. Уровень риска и значения ЛПНП пока не требуют начала приема статинов. Перепроверяйте свой риск и уровень ЛПНП 1 раз в год.
|
|
#3
02.08.2023, 02:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Это для всех так или в моём случае из-за повышения липопротеина (а)? Анализы досдам. Спасибо!
|
|
#5
13.08.2023, 00:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович!
1) Досдала анализы, про которые вы написали (ферритин, ожсс, железо, В12). Приложила. Подскажите, пожалуйста, как дальше быть с анемией? Что принимать? Сейчас принимаю железа бисглицинат (50 мг) Gentle iron Solgar и Органическое железо Essential minerals (Железа сорбат + фуромат- 25 мг + витамины В1, В2, В6, С никотинамид, фолиевой кислота, элеутерозиды, инулин) 2) Пересдала анализ на липопротеин (а), изначально был повышен - 66. Он вырос -77. В чем может быть причиной? Мог ли фемостон способстовать росту, при том, что общий холестерин на нем и ЛПНП наоборот упали,а ЛПВП вырос? Написано, что перед приемом нужно избегать физ.нагрузок, лаборатория на 5 этаже без лифта, могло ли это повлиять? Что делать? Спасибо!
|
|
#7
13.08.2023, 11:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1) А передозировки не будет? Меня пугает, что сывороточное железо на верхней границе нормы и о чем говорит такое большое снижение связывающей способности? 2) А есть смысл перепроверять липопротеин(а) опять через какое-то время? Спасибо!
|
|
|
|
#8
13.08.2023, 12:04
|
||||
|
||||
|
1. Нет. Ориентируйтесь на ферритин. Сывороточное железо поделенное на ожсс показывает насыщение трансферрина, само по себе оно не очень значимо.
2. Нет.
|
|
#10
13.08.2023, 12:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
13.08.2023, 12:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
29.08.2023, 13:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
У меня сейчас возникла новая проблема: я принимала от хр. тазовых болей антидепрессанты: симбалта 60 мг и триттико 150г. Симбалту принимала 5 лет. Состояние было стабильно хорошим, и я т.к. я опытным путем выяснила, что на мои боли больше влияет триттико, чем симбалта, я ее постепенно отменила (по согласованию с психиатром). Причина отмены: она мне очень сильно снижала либидо и по моим ощущения не была особенно нужна. Был очень тяжелый синдром отмены, несмотря на постепенное снижение дозы: головные боли, молнии в голове, раздражительность - все то, что многие описывают при отмене симбалты. Прошло полтора месяца, а легче не становится, тазовые боли не вернулись, но начались другие: боли в желудке, боли в голове не проходили, тошнота + сильная раздражительность. Полностью проверила ЖКТ у гастроэнтеролога, т.к иногда желудок болел и на симбалте, и она отправила меня к психиатру, органической патологии нет. Психиатр назначил мне бринтелликс (ад) + анаприлин.Она предупредила, что это бетаблокатор и изначально препарат от гипертонии и тахикардии, но хорошо показал себя именно для снятия психосоматических симптомов. Предупредила, что принимать его можно только при пульсе выше 60,а лучше 65. У меня всегда был пульс 80-83..поэтому я была уверена, что проблем не будет. На приеме психиатр намерила мне 67..я подумала, что это случайность. Я три дня принимала анаприлин по 5 мг с утра, и пульс с 63 падал до 60. Второй раз принимать (нужно днем еще 5 мг) я уже не решилась. Сегодня я не принимала анаприлин вообще (вчера 5 мг утром), при этом пульс с утра 58-59. Давление 115 на 80 стабильно все дни. По самочувствию: после добавления бринтелликса и анаприлина мне стало лучше и психологически, и физически уже на третий день. Но сегодня с утра была тошнота, и я не могу понять, это побочное действие адаптации к бринтелликсу (описывают тошноту в первые две недели) или из-за низкого пульса. Что могло произойти: почему обычный пульс 80 стал вдруг 57-60 (и без анаприлина)? Стоит ли мне обследовать сердце?
|
|
#15
14.09.2023, 16:42
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович, здравствуйте!
Разрешите, пожалуйста, поднять тему. Сделала тредмил (прилагаю). Мне сказали, что все в порядке. Но у меня появились боли в грудной клетке при эмоциональном напряжении. Еще беспокоит то, что давление стало 120 на 80, хотя всю жизнь было 90 на 60. Какие исследования мне еще сделать?
|
Линейный вид
