Стратегия при розацеа

[janeousten]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Женщина, 37 лет, кожа смешанная (Т-зона жирная, прочие зоны – нормальная), никогда не была проблемной и чувствительной, не краснела от воздействий.
В 2019 г. на фоне стресса начала приливать кровь к щекам, стали розоветь.
С 2020 г. краснота стала более стойкой, появляется от перепадов температур, горячей пищи, волнения, сопровождается ощущением «жжения».
Очный дерматолог №1 ноябрь 2021 г – диагноз Розацеа, назначение: косметическая маска Красный клевер, рекомендована фототерапия.
Очный дерматолог №2 май 2022 г – диагноз эритематозно-телеангиэктатическая розацеа, проведена одна процедура фототерапии на аппарате М22. После процедуры тон лица не изменился, никаких улучшений не было. Напротив, появились нехарактерные для меня высыпания в виде мелких безболезненных прыщиков с содержимым, включая участки за пределами Т-зоны (под щеками, ближе к челюсти). На повторной консультации врач сказала, что это нормальный побочный эффект фототерапии и должно пройти в течение пары недель. Был назначен скинорен на 3 месяца.
На данный момент прошло 3,5 мес от фототерапии, высыпания по-прежнему появляются (на фото на левой щеке). Кроме того, беспокоит краснота и неровная текстура кожи в области щек – как прыщики с содержимым, так и просто красноватые неровности; ощущение жжения.
Уход на данный момент: утром умывание прохладной водой, санкскрин 50, вечером – Цераве для смешанной кожи, скинорен. Декоративная косметика – компактная пудра. С 2021 принимаю АД для нормализации эмоционального состояния, но щеки по-прежнему реагируют на малейший стресс. Применяю миноксидил 5% от АГА.
Очный дерматолог №3 август 2022 – диагноз эритематозно-телеангиэктатическая розацеа, периоральный дерматит (по впечатлению, во втором диагнозе она была не вполне уверена). Устно было сказано, что из-за фототерапии нарушилась флора на лице, отсюда высыпания с содержимым. Назначения: Ларошпозе цикапласт, Протопик; скинорен отменить. На основании тестера цикапласт не подошел по ощущениям для моей жирной кожи, протопик, откровенно говоря, пока боюсь применять.
Уважаемые специалисты, прошу ответить на следующие вопросы:
1. Можно ли сказать, что моя розацеа собирается перейти в папуло-пустулезную форму (красноватые неровности кожи)?
2. Есть ли необходимость подключать солантру/метронидазол/что-то еще?
3. Подойдет ли от мелких прыщиков ЛарошПозе Эффаклар или какое-то иное средство от акне?
4. У меня диагностирован варикоз, нужно ли применять системные средства для сосудов – аскорутин, венотоники? Может быть, это как-то поможет моим щекам быть спокойнее?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - ссылка на фото в высоком разрешении.

Большое спасибо.

[Dr.Volgina]

Вы ещё и не лечились нормально. Посмотрите Чаво, начните утром метрогил,вечером эритромициновая мазь, через 20 дней посмотрим,начинать а/б или нет.