#1
|
|||
|
|||
Áèîïñèÿ ÙÇ, âûñîêèé ÏÒÃ, óçåë íà ÌÆ
Äîáðûé äåíü!
Æåíùèíà 48 ëåò, 169 ñì, 75 êã. Ñ 37 ëåò ïðèíèìàþ ÇÃÒ(ðàííèé êëèìàêñ), â äàííûé ìîìåíò ýñòðîæåëü+óòðîæåñòàí. Íà ôîíå ïðèåìà ÇÃÒ êàæäûé ãîä-ïîëòîðà ïðîõîæó ìèíèìàëüíî-íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ, â ýòîì ãîäó îáñëåäîâàíèé áûëî ìíîãî è ïðàêòè÷åñêè âåçäå ÷òî-òî íàøëè, åùå íå âñå ïðîøëà, íî åñòü âîïðîñû ïî òîìó, ÷òî óæå èçâåñòíî íà äàííîì ïðîìåæóòî÷íîì ýòàïå. Îáùèå æàëîáû: Ñëàáîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ïëîõîé ñîí, áîëü â ñïèíå, áîëü â íîãàõ ( óòðîì ïîñëå ñíà èëè ïîñëå íåáîëüøîãî îòäûõà äíåì, áîëüíî íàñòóïàòü íà ñòîïû - õîæó êàê óòêà, ÷åðåç 5 ìèíóò äâèæåíèé áîëü ïðîõîäèò) 1. ÙÆ ÓÇÈ: ÙÆ îáû÷íàÿ, êîíòóðû ðîâíûå, ÷åòêèå. Ïðàâàÿ äîëÿ 53,5*21,5*22,2; 12.2 êóá.ñì. Äèôôóçíî íåîäíîðîäíà, ýõîãåííîñòü áëèçêà ê íîðìå, â ñð/ç ãèïîýõîãåííîå íåîäíîðîäíîå îáðàçîâàíèå 5*3ìì,àâàñêóëÿðíîå; 5*3ìì íåçíà÷èòåëüíî ñíèæåí. ýõîãåííîñòè, àâàñêóëÿðíîå, íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè íåîäíîðîäíîå 10*8ìì íåçíà÷èòåëüíî ñíèæåííîé ýõîãåííîñòè, âàñêóëÿðèçàöèÿ ñìåøàííàÿ. Ëåâàÿ äîëÿ 47.9*14.9*17.4; 6 êóá.ñì. Äèôôóçíî íåîäíîðîäíà, ýõîãåííîñòü áëèçêà ê íîðìå, â ñð/ç ãèïîýõîãåííîå íåîäíîðîäíîå îáðàçîâàíèå 5*3ìì,àâàñêóëÿðíîå, 4*4ìì íåîäíîðîäíîå íåçíà÷èòåëüíî ñíèæåííîé ýõîãåííîñòè, âàñêóëÿðèçàöèÿ ñìåøàííàÿ. Ïåðåøååê 3.6ìì . Óâåëè÷åíû ïîä÷åëþñòíûå ë/óçëû 11*4ìì, ýõîñòðóêòóðà íå èçìåíåíà. Çàêëþ÷åíèå: íåçíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ÙÇ (18.2), äèôôóçíûå è óçëîâûå èçìåíåíèÿ. Íà ÓÇÈ 2 ãîäà íàçàä, ÙÇ íå áûëà óâåëè÷åíà, óçëû áûëè, íî ìåíüøå. ÒÒà -1.04 Áèîïñèÿ áîëüøîãî óçëà ñïðàâà ( Áîëüíèöà ¹ 20 Ìîñêâû) - Öèòîãðàììà êîëëîèäíîãî çîáà, îáíàðóæåíî ôîëëèêóëÿðíîãî ýïèòåëèÿ, îáíàðóæåíî íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî êëåòîê ôîëëèêóëÿðíîãî ýïèòåëèÿ ñ íåáîëüøèìè èçìåíåíèÿìè, íå ïîçâîëÿþùèìè ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü íàëè÷èå íåîïëàçèè è òðàêòîâêà êîòîðûõ çàòðóäíåíà. Êàòåãîðèÿ êëàññèôèêàöèè Bathesda - III Àòèïèÿ íåîïðåäåëåííîãî çíà÷åíèÿ èëè ôîëëèêóëÿðíûå èçìåíåíèÿ íåîïðåäåëåííîãî çíà÷åíèÿ. Õèðóðã, êîòîðûé äåëàëà ïóíêöèþ, ïðåäïîëîæèë ïðîáëåìû ñ ÏÙÆ, íå çíàÿ, ÷òî ÿ ñäàâàëà ðàíåå ÏÒÃ. Êîãäà óçíàë ðåçóëüòàò, ïîðåêîìåíäîâàë ñäàòü êàëüöèé, ñäåëàòü äåíñèòîìåòðèþ, ïîâòîðèòü ïàðàòãîðìîí ( â êðóïíîé ëàáîðàòîðèè), ñäåëàòü ñöèíòèãðàôèþ ÏÙÆ. Íåëüçÿ èñêëþ÷èòü ïåðâè÷íûé ãèïåðïàðàòèðåîç. 2. Àíàëèçû êðîâè 25-ÎÍ âèòàìèí Ä - 18.3 ÏÒà - 93.8 ( äî 65) Áèîõèìèÿ ïîâûøåí õîëåñòåðèí - 6.04 îñòàëüíîå âñå â íîðìå, â òîì ÷èñëå êàëüöèé è ôòîð: êàëüöèé îáùèé - 2.48 ( 2,15-2,50) êàëüöèé èîíèç. - 1.30 (1.13-1.32) ôîñôîð - 1.21 (0.84-1.45) ÎÀÊ ðàñøèðåííûé , ïðèâîæó òîëüêî îòêëîíåíèÿ ëåéêîöèòû - 3.5 ( 4-9) ñåãìåíòîÿäåðíûå - 39 (47-72) ëèìôîöèòû - 51 (19-37) gra%- 44 (ïîíèæ) gra - 1.7(ïîíèæåí) 3. Ìàìîãðàììà Çàêëþ÷åíèå: óçåë 0.9 ìì, ëåâàÿ æåëåçà. Ñíèìêè ïðèëàãàþ. ( ëó÷øå íå ñìîãëà ñôîòîãðàôèðîâàòü, îòðàæàþòñÿ íåìíîãî áàëêîííûå îêíà) |
#2
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæåíèå.
Êðîìå òîãî, óâåëè÷åíà ëîõàíêà è ÷àøå÷êà ïðàâîé ïî÷êè, îñòàëüíîå âñå íîðì. Ñåé÷àñ ïðîõîæó îáñëåäîâàíèå ó ãèíåêîëîãà äëÿ êîíñóëüòàöèè ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà ïî ïîâîäó ÇÃÒ; ÓÇÈ, êîàãóëîãðàììà è ìàçêè áóäóò èçâåñòíû â íà÷àëå îêòÿáðÿ. 26 ñåíòÿáðÿ èäó íà êîíñóëüòàöèþ ê îíêîëîãó ( ïî ïîâîäó ìàììîãðàôèè è åæåãîäíûé îñìîòð) è ðåâìàòîëîãó ( õî÷ó ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå íà äåíñèòîìåòðèþ è êîíñóëüòàöèþ ïî ïîâîäó âèòàìèíà Ä è áîëåé â íîãàõ). Òàê æå çàïèñàíà íà ïîâòîðíóþ êîíñóëüòàöèþ ýíäîêðèíîëîãà ( õî÷ó ïîíÿòü, ÷òî æåëàòü äàëüøå ïî ïîâîäó ÙÆ è ÏÙÆ). Ïðîñüáà îòêëèêíóòüñÿ âðà÷åé ( îñîáåííî æäó ìíåíèÿ Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû, áûëà ó íåå íà êîíñóëüòàöèè 10 ëåò íàçàä ïî ïîâîäó ÇÃÒ), ïðîêîììåíòèðîâàòü ñèòóàöèþ è ïîäñêàçàòü, êàêèå äîëæíû áûòü ìîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ, êàêèå àíàëèçû åùå íàäî ñäàòü. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ âèòàìèí Ä 5 000 ÌÅ â äåíü . ( èçâèíèòå, íî íàçíà÷èëà ñåáå ñàìà è êàæåòñÿ, ÷òî áîëè â íîãàõ ñòàëè ìåíüøå è ÷óâñòâóþ ñåáÿ áîäðåå). Âîïðîñû ( ê ñîæàëåíèþ íåò ïîêà ðåøåíèÿ ëå÷àùèõ âðà÷åé, íî ÿ õî÷ó áûòü ãîòîâà ê êîíñóëüòàöèÿì, çàäàòü íóæíûå âîïðîñû, ïîïðîñèòü íàçíà÷èòü íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ): 1. Î÷åíü áåñïîêîèò áèîïñèÿ ÙÆ. Åñòü ëè ñâÿçü ñ ðåçóëüòàòîì áèîïñèè è ñ àíàëèçîì íà ÏÒÃ? Ïî÷åìó-òî õèðóðã ( êàê ìíå ïîêàçàëîñü) ñâÿçàë ýòî. ×òî ìíå äåëàòü äàëüøå ñ ýòèì óçëîì? 2. ß âçÿëà â áîëüíèöå ñòåêëà, íàäî ëè ìíå ïåðåïðîâåðèòü öèòîëîãèþ?  Èíâèòðî ( êàê ñàìîå äîñòóïíîå)? 3. ÏÙÇ - íàäî ëè äåëàòü ñöèíòèãðàôèþ? ß óæå òàê ìíîãî èññëåäîâàíèé ñäåëàëà, åùå áóäåò äåíñèòîìåòðèÿ. Èëè óðîâåíü êàëüöèÿ ïîçâîëÿåò èñêëþ÷èòü ïðîáëåìû ñ ÏÙÇ ( àäåíîìà???), ïðîñòî íàäî ïîäíÿòü óðîâåíü âèòàìèíà Ä â êðîâè. 4. åñëè ìîæíî - ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ìàììîëîãà ïî ñíèìêàì, ïîéäó ê äâóì âðà÷àì åùå î÷íî. 5. Ìîãó ëè ÿ ïðîäîëæàòü ÇÃÒ èëè íàäî ïîêà îñòàíîâèòü ïðèåì, äî ðåøåíèÿ âîïðîñîâ ñ ãðóäüþ è ÙÇ/ÏÙÆ? Ñïàñèáî. |
#3
|
||||
|
||||
1, Ñâÿçè íåò, íî ëó÷øå ïðîâåñòè îïåðàöèþ
2. Ëó÷øå â ÝÍÖ - õîòÿ íå èìåþ íè÷åãî ïðîòèâ èí âèòðî, ïðîñòî íå çíàþ,êòî òàì êîíñóëüòèðóåò 3 êàëüöèé ìî÷è ? 5. ÇÃÒ - âíà÷àëå ðàçáåðèòåñü ñ ãðóäüþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
1.Î êàêîé îïåðàöèè ðå÷ü? Óäàëÿòü ùèòîâèäêó??? Ðàçâå íå íàäî ïåðåïðîâåðèòü ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ - ñäåëàòü ÓÇÈ è ïîâòîðíî áèîïñèþ? Óçåë æå íåáîëüøîé. 3.Íà êàëüöèé ìî÷è íå íàïðàâëÿëè, íî ÿ ìîãó ñàìà ñäàòü, åñëè íóæíî. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ýòî òîò àíàëèç ìî÷è íà êàëüöèé, ïðè êîòîðîì ìî÷ó íàäî ñîáèðàòü âåñü äåíü, çàìåðèòü îáùèé îáúåì è ñäàòü ÷àñòü íà àíàëèç? Áîëüøå íèêàêèõ àíàëèçîâ ñî÷è íå íàäî? Íà ôîñôîð? Ïîäñêàæèòå, ê êàêîìó âðà÷ó ìîæíî îáðàòèòüñÿ â ÝÍÖ äëÿ êîíñóëüòàöèè ïî ïîâîäó ÙÇ? Ìîæåò áûòü ïîðåêîìåíäóåòå ìàììîëîãà? |
#5
|
||||
|
||||
1. Áåòåñäà 3 - ñïîðíàÿ êàòåãîîèÿ, è âåðîÿòíîñòü ðàêà òîëüêî 5- 10 %
Äèàìåðò íåáîëüøîé, íî ëèìôîóçåë íàëè÷åñòâóåò , ïðè ýòîì åãî õàðàêòåðèñòèêà çàñëóæèâàåò âíèìàíèÿ.  äàííîé ñèòóàöèè îïåðàöèÿ ïî ñóòè íîñèò íà ñåãîäíÿ äèàãíîñòè÷åñ4èé õàðàêòåð è ñ 90 % âåîëÿòíîñòüþ ìîæåò áûòü ëèøíåé. 2. Ìîæíî ðàçîâûé, ëîãèêà ïðîñòàÿ - ïðè ãèïåðïàðàòèðåîçå ïåðâè÷íîì åãî â ìî÷å ìíîãî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Â ïðîäîëæåíèè òåìû.
1.Ñ ãðóäüþ ÿ ðàçîáðàëàñü, ïîëó÷èëà êîíñóëüòàöèþ 2-õ ìàììîëîãîâ î÷íî è òóò îíëàéí. 2. Ïî ÏÙÆ. Ïðèíèìàþ ñåé÷àñ âèò Ä â äîçå 10 000 ÌÅ ( íàçíà÷èë ðåâìàòîëîã), ÷åðåç 3-4 íåäåëè ïðèåìà ñäàþ âèòàìèí Ä, ïîòîì ïàðàòãîðìîí è êàëüöèé â êðîâè ( ñàìîñòîÿòåëüíî ñäàì êàëüöèé â ìî÷å).  íà÷àëå íîÿáðÿ áóäóò èçâåñòíû ðåçóëüòàòû. 3. Ëèìôîóçëû. Ìåíÿ íàïðàâèëè íà êîíñóëüòàöèþ ê ãåìàòîëîãó, êîòîðàÿ äàëà çàêëþ÷åíèå, ÷òî çàáîëåâàíèé êðîâè íåò, íàäî äîîáñëåäîâàòüñÿ - ÓÇÈ ñåëåçåíêè, ïàõîâûõ ë/ó, ïîâòîðèòü ÎÀÊ. 4. È ñàìîå âàæíîå - ÙÇ. Èç ïîëèêëèíèêè ýíäîêðèíîëîã íàïðàâèë ê ðàéîííîìó îíêîëîãó, à òîò â Îíêîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð ¹ 1 íà Áàóìàíñêîé, êîíñóëüòàöèÿ ó îíêîëîãà áóäåò 18 îêòÿáðÿ. ß õî÷ó ïðîâåñòè ïîâòîðíóþ öèòîëîãèþ ñòåêîë ïåðâîé áèîïñèè óçëà ÙÇ. Âîïðîñ ó ìåíÿ â ñëåäóþùåì. Ïðåæäå ÷åì ïðèíèìàòü îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå, ÿ íàñòðîåíà ïðîâåñòè îáñëåäîâàíèå ÙÇ íå ïî ÎÌÑ ïëàòíî, ñäåëàòü ïîâòîðíóþ áèîïñèþ. 1.  êàêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ Ìîñêâû ýòî ëó÷øå ñäåëàòü? ß êîíñóëüòèðîâàëàñü ñ îíêîëîãîì, îíà ìíå ïîñîâåòîâàëà Îíê. äèñïàíñåð ¹ 1 èëè ÍÖ Ðåíãåíîðàäèîëîãèè íà Êàëóæñêîé ( òî åñòü âûáèðàòü ó÷ðåæäåíèå, êîòîðîå çàíèìàåòñÿ èìåííî îíêîëîãèåé, òèïà òàì ëó÷øå îáñëåäóþò), åùå ÿ äóìàþ îá èíñòèòóòå èì. Ãåðöåíà èëè ÝÍÖ. ß õî÷ó îáñëåäîâàòüñÿ è, åñëè áóäåò íåîáõîäèìîñòü, òî è ïðîîïåðèðîâàòüñÿ â ýòîì âûáðàííîì ó÷ðåæäåíèè, ÷òîáû óæå íå áåãàòü è íå ñäàâàòü àíàëèçû ïî íåñêîëüêî ðàç. 2. Ê êàêîìó êîíêðåòíî âðà÷ó â ÝÍÖ ÿ ìîãó îáðàòèòüñÿ? Ìîæíî ëè ñíà÷àëà êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ïðîñòûì ýíäîêðèíîëîãîì äëÿ ïîëó÷åíèÿ íàïðàâëåíèÿ íà àíàëèçû, à ïîòîì óæå ñ ðåçóëüòàòàìè èäòè íà êîíñóëüòàöèþ ê ê.ì.í.? 3. Âîçìîæíî èìååò ñìûñë ñíà÷àëà ñàìîé â âûáðàííîì ó÷ðåæäåíèè ñäåëàòü ÓÇÈ, áèîïñèþ ( ÷òî åùå?), à ïîòîì óæå èäòè íà êîíñóëüòàöèþ? ß íå ðàñïîëàãàþ áîëüøèìè äåí.ñðåäñòâàìè, ïîýòîìó èùó îïòèìàëüíûå âàðèàíòû. Âñå ýòè ïîõîäû ïî îíêîëîãàì êîíêðåòíî óäðó÷àþò. Ñïàñèáî çà îòâåò. |
#7
|
||||
|
||||
2. Ïîâòîðíàÿ îöåíêà öèòîëîãèè ïî ïðåäñòàâëåííûì ñòåêëàì - êìí Àáäóëõàáèðîâà, ó íåå æå ìîæíî è ïîëó÷èòü â äàëüíåéøåì êîíñóëüòàöèþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ìàëåíüêîå óòî÷íåíèå.
Ìíå íàäî ñäàòü ñòåêëà íà öèòîëîãèþ â ÝÍÖ è çàïèñàòüñÿ ê âðà÷ó íà ïðèåì óæå ñ ãîòîâîé ïîâòîðíîé öèòîëîãèåé èëè ñðàçó íà ïðèåì ïðèéòè ñî ñòåêëàìè? Èçâèíèòå çà íåäîãàäëèâîñòü. È åùå. Ïîðòèòñÿ ëè ìàòåðèàë ïðè ïðîâåäåíèè ïîâòîðíûõ öèòîëîãèé? Åñëè â îíêîäèñïàíñåðå íà Áàóìàíñêîé ñîãëàñÿòñÿ ïî ÎÌÑ ñäåëàòü ïîâòîðíóþ öèòîëîãèþ è ñäåëàþò åå, à ïîòîì ÿ åùå ðàç îòäàì íà öèòîëîãèþ â ÝÍÖ (â òðåòèé ðàç), ìîãóò ëè â äèñïàíñåðå ïðè ïðîâåäåíèè öèòîëîãèè ïîâðåäèòü ìàòåðèàë? Ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Ìîæåòå çàïèñàòüñÿ íà ïðèåì èìåííî ñ ãîòîâûìè ñäåëàííûìè ñòåêëàìè - ìîæåòå íà íîâóþ áèîïñèþ
Òî åñòü çàïèñàòüñÿ íà èññëåäîâàíèå ñòåêîë ( ñêîðåå ê Àáäóëõàáèðîâîé èëè ïðîô Àáðîñèìîâó ) è îòäåëüíî ê Àáäóëõàáèðîâîé íà ïðèåì, Âû ïîäàëè ìíå èäåþ î êîìïëåêñíîé óñëóãå - íàäî îáñóäèòü ñ ýêîíîìèñòàìè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Íàäåþñü, ÷òî ýòà èäåÿ íå ñêàæåòñÿ íà êîøåëüêå ïàöèåíòà
Íå çíàëà, ÷òî íà öèòîëîãèþ íàäî çàïèñûâàòüñÿ, äóìàëà ñðàçó åõàòü ñî ñòåêëàìè. Â ïîíåäåëüíèê áóäó çâîíèòü äëÿ çàïèñè. Ñïàñèáî. |
#11
|
||||
|
||||
Íàâåðíî, ìîæíî ïðèåõàòü è â ðåãèñòðàòóðå çàêàçàòü ïðîñìîòð ñòåêîë - ÿ äîëæíà ëó÷øå çíàòü ëîãèñòèêó, óâû...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Áûëà ñåãîäíÿ â îíêîäèñïàíñåðå. Íàçíà÷èëè êó÷ó îáñëåäîâàíèé è ïîâòîðíîå ÓÇÈ ñ ïóíêöèåé.
Ïîòîì ñúåçäèëà â ÝÍÖ. È íå óçíàëà åãî, äàâíî íå áûëà. Îòíåñëà ñòåêëà äîêòîðó Àáäóëõàáèðîâîé, êîòîðàÿ ïðÿìè ïðè ìíå èõ ïîñìîòðåëà è ñêàçàëà, ÷òî íè÷åãî ïëîõîãî íå âèäèò. Ðåçóëüòàò:  ìàëîêëåòî÷íûõ ìàçêàõ öèòîãðàììà íàèáîëåå õàðàêòåðíàÿ äëÿ êîëëîèäíîãî, ñ ðàçíîé ñòåïåíüþ ïðîëèôåðèðóþùåãî çîáà, ïóíêòèðîâàííîãî â çîíå êèñòîçíîé äåãåíåðàöèè.  ñîîòâåòñòâèè ñ Bathesda - äîáðîêà÷åñòâåííîå îáðàçîâàíèå, äèàãíîñòè÷åñêàÿ êàòåãîðèÿ II. Ñ ó÷åòîì ìàëîêëåòî÷íîñòè ìàòåðèàëà ðåêîìåíäóåòñÿ äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå, ñ ðåøåíèåì âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðíîé ÒÀÁ. Ìíå êîíêðåòíî ïîëåã÷àëî. Ñ äîêòîðîì îáñóäèëà âîçìîæíîñòü ïðîéòè îáñëåäîâàíèå â îíêîöåíòðå ( ÿ íå ïðîòèâ òåõ îáñëåäîâàíèé, ñäåëàòü èõ áåñïëàòíî) è ïîòîì ïðè íåîáõîäèìîñòè ñ ðåçóëüòàòîì àíàëèçîâ è ñòåêëàìè îïÿòü íà êîíñóëüòàöèþ â ÝÍÖ. Ýòî æå ëîãè÷íîå ðåøåíèå â äàííîé ñèòóàöèè? Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áîëüøîå ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèþ. |
#13
|
||||
|
||||
Âïîëíå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Âèò. Ä, ÏÒÃ, êàëüöèé â êðîâè, äåíñèòîìåòðèÿ Íàïîìíþ ïðåäûñòîðèþ.  íà÷àëå ñåíòÿáðå 2017 ñäàëà àíàëèç êðîâè íà âèòàìèí Ä è ÏÒÃ, ïî ðåçóëüòàòàì ðåâìàòîëîã íàïðàâèë íà àíàëèç êðîâè íà êàëüöèé è ôîñôîð. Æàëîáû íà òîò ìîìåíò áûëè - ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü , áîëè â ñóñòàâàõ, îñîáåííî â ñòîïàõ. Íî÷üþ ñèëüíî áîëåëà âíåøíÿÿ ÷àñòü ïðàâîé ñòîïû. Âñòàâàëà ñ ïîñòåëè è íå ìîãëà èäòè, áûëî áîëüíî íàñòóïàòü. ×åðåç íåñêîëüêî øàãîâ áîëü ïðîõîäèëà. Òàê æå áûëà áîëü äíåì ïîñëå òîãî, êàê ÿ íåìíîãî ïîëåæó. àíàëèçû â íà÷àëå ñåíòÿáðÿ: 25-ÎÍ âèòàìèí Ä - 18.3 ÏÒà - 93.8 ( äî 65) êàëüöèé îáùèé - 2.48 ( 2,15-2,50) êàëüöèé èîíèç. - 1.30 (1.13-1.32) ôîñôîð - 1.21 (0.84-1.45) Òàê æå íàïðàâèëè íà äåíñèòîìåòðèþ. Ïîçâîíî÷íèê îòëè÷íî, ïðàâûé òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ î÷åíü õîðîøî, à âîò ëåâûé õîðîøî, íî ñ ïðîáëåìàìè. Ñêàí îáñëåäîâàíèÿ ëåâîãî òàçîáåäðåííîãî ïðèëàãàþ. Ëå÷åíèå. Ñðàçó ïîñëå ïîëó÷åíèÿ àíàëèçà íà âèò. Ä ñòàëà ïðèíèìàòü ýòîò âèòàìèí, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ åãî äî 5 000 ÌÅ â äåíü. Çàòåì ðåâìàòîëîã óâåëè÷èë äîçó, ÿ ïðèíèìàëà ïî 10 000 ÌÅ â òå÷åíèè 3- íåäåëü. Çàòåì ñäàëà àíàëèçû - ñíà÷àëà âèòàìèí Ä, ïîòîì ÷åðåç íåäåëþ îñòàëüíûå. àíàëèçû â êîíöå îêòÿáðÿ: 25-ÎÍ âèòàìèí Ä - 72 íã/ìë ÏÒà - 38 êàëüöèé îáùèé - 2.57 ( 2,15-2,50) ôîñôîð - 1.13 (0.84-1.45) êðåàòèíôîñôîêèíàçà - 96 (ìåíåå 170) Ñ- ðåàêòèâíûé áåëîê -0.4 ( 0-5) Ðåâìàò. ôàêòîð - 11 (0-14) Âñå áû õîðîøî, åñëè áû íå êàëüöèé Ðåâìàòîëîã óäèâèëàñü, ïðåäëîæèëà ïåðåñäàòü êàëüöèé ÷åðåç íåäåëþ. Äèàãíîç - âòîðè÷íûé ãèïåðïàðàòåðèîç, ïðèíèìàòü âèòàìèí Ä ïî 1 000 ÌÅ â äåíü. Ñàìî÷óâñòâèå: ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà âèòàìèíà Ä ïðàêòè÷åñêè ïðîøëà áîëü â ñóñòàâàõ, ïðîøëà ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, ñàìî÷óâñòâèå óëó÷øèëîñü. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ îïÿòü âåðíóëèñü áîëè â ñòîïàõ è íîãàõ. Äîáàâèëàñü áîëü â òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ, îñîáåííî â ëåâîì. Íî÷üþ ïðîñûïàþñü îò òîãî, ÷òî ëåæàëà íà ëåâîì áîêó è áîëèò ìåñòî ñîïðèêîñíîâåíèÿ òàçîáåäð. ñóñòàâà ñ ìàòðàñîì. Áîëü ïðîõîäèò, åñëè ëå÷ü íà ñïèíó, ïîâðàùàòü/ïîñãèáàòü íîãó. Åñòü áîëü ïðè õîäüáå, íîþùàÿ, ïðè ïîäúåèå ïî ñòóïåíüêàì. Ñòîïû ñòàëè áîëåòü áîëüøå äíåì ïîñëå íåáîëüøîãî îòäûõà íà äèâàíå, óòðîì, êîãäà âñòàþ ñ êðîâàòè, áîëü íå òàêàÿ ñèëüíàÿ, íåçíà÷èòåëüíàÿ. Âîïðîñû: 1. ÷òî äåëàòü ñ êàëüöèåì? Ðåâìàòîëîã íå â êóðñå. 9 íîÿáðÿ èäó ê ýíäîêðèíîëîãó, õî÷ó ïîëó÷èòü åå ðåêîìåíäàöèþ. Î ÷åì óçíàòü, êàêèå àíàëèçû ïîïðîñèòü? Âàøè ðåêîìåíäàöèè. 2. ÷òî äåëàòü ñ áîëüþ â òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ? Îñîáåííî ëåâîì?  áîëÿõ â ñòîïàõ ïîñëå îòäûõà? Ðåâìàòîëîã ãîâîðèò, ÷òî àðòðèò - ýòî æèçíü. Íî ìåíÿ ýòî êàê-òî íå î÷åíü óñòðàèâàåò. Ìîæåò íàäî ÷òî-òî åùå ïðîâåðèòü? 3. êî âòîðîìó âîïðîñó. Ñäåëàëà ÓÇÃÄ ñîñóäîâ øåè. Áëÿøêà ïðèìåðíî 20%. Òåðàïåâò è ðåâìàòîëîã îïÿòü æå ñêàçàëè, ÷òî ýòî æèçíü, àòåðîñêëåðîç íà÷èíàåòñÿ â 25 ëåò, ó ìåíÿ ïðîáëåìû íåçíà÷èòåëüíû. Èññëåäîâàíèå äåëàëà èç-çà ïîâûøåííîãî õîëåñòåðèíà â òå÷åíèè ïîñëåäíèõ 4-5 ëåò, â ñåíòÿáðå áûë 6. Ìîæåò ëè áîëü â íîãàõ áûòü ñâÿçàíà ñ ïðîáëåìàìè â ñîñóäàõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé? Íàäî ëè èõ ïðîâåðèòü? Áóäó ïðèçíàòåëüíà êîììåíòàðèÿì ïî ìîåé ñèòóàöèè è ñîâåòàì. Ñïàñèáî. |
#15
|
||||
|
||||
Ïðè Âàøåé èñòîðèè èñòîùåííûõ ÿè÷íèêîâ âñå ñîâñåì íåïëîõî.
Ñ âèòàìèíîì D ìàëîñòü ìíîãîâàòî è âåðíóòüñÿ íà ïîääåðæèâàþùèå äîçû . Íàïîìíèòå êàëüöèé ìî÷è è êðåàòèíèí ìî÷è
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |