снижение альдостерон-ренинового соотношения

[Nataliya_2016]

Добрый вечер, уважаемые коллеги.
Помогите, пожалуйста, с решением данной проблемы.
На консультативный прием к коллеге пришла пациентка после проведенной в 2015 году адреналэктомии по поводу образования левого надпочечника.
Данные МРТ до операции: в проекции левого надпочечника определяется однородное образование с четкими контурами размерами 4,5х3,0 см , плотностью +35 Нu. Накопление контрастного вещества - в венозной фазе. На протжении 2,8 см образование плотно прилегает к ножке диафрагмы. Селезеночная артерия проходит по передней границе образования, без признаков инвазии. Околопочечная клетчатка и периренальное пространство не изменены, увеличенных лимфоузлов в зоне исследования нет.
Жалобы - слабость, повышение артериального давления.
Все электролиты в норме. Ренин 104,41 нг/л (норма 4,66-31,9 - в горизонтальном положении), альдостерон 3,0 нг/дл (норма 7-30), АРС 0,03 (норма 3,8-7,7). Почечную патологию и не искали. Никаких других дополнительных тестов не делали.
В течение 2-х месяцев после операции чувствовала себя нормально. Однако через 2 месяца жалобы возобновились. Никаких других жалоб нет. АД повышается до 160/90 мм рт.ст.
Проведены исследования в вертикальном положении:
ренин 4,98 нг/л (норма 7,54-42,3), альдостерон 6,6 нг/дл (норма 7-30), АРС 1,33 (норма 3,8-7,), калий -4,6 ммоль/л, натрий - в норме.
Объясните, пожалуйста, почему ренин через год после операции остается низким и что делать с пациенткой?
Зараннее спасибо.

[camelot]

сколько лет пациентке? наследственность по гипертонии? гистология образования надпочечника? слабость какого характера, подробнее? как формулировалась цель оперативного лечения?

[camelot]

рассматривался ли вариант низкоренниновой эссенциальной гипертонической болезни?

[ghrh44]

У нее с самого начала не было альдостеронизма. Судя по низкому альдостерону и высокому Ренину дело могло пахнуть первичной надпочечниковой недостаточностью.
Как насчет измерить одновременно кортизол и АКТГ?