Повышенный ТТГ и пролактин

[ihale]

Добрый день. Меня зовут Наталья. Мне 31 год. Рост 158, вес 48. В 2013 году был плановый осмотр у гинеколога. Который направил меня на обследование щитовидной железы (узи, анализы), узи молочных желез и рекомендовал сдать анализ на пролактин. В связи с тем что были (есть и сейчас) небольшие выделения мутноватые светлые из молочных желез при надавливании. То, что, возможно, есть проблемы в работе щитовидной железы причин подозревать у меня не было .
Месячные идут регулярно. Беременностей было две. Абортов не было. Беременности наступали в тот месяц, в который и планировалось их наступление, угроз их прерывания не было. В 2008 году была первая беременность. На 39 неделе произошла внутриутробная гибель плода. Вследствие хронической плацентарной недостаточности, что привело к гипоксии плода и гибели. Роды стимулировали. На след день после родов принимала Достинекс для подавления выработки молока. Через неделю после делали выскабливание (были остатки плацентарной ткани в полости матки). Месячные пошли через 1,5 месяца после родов.
В 2009 году(через 7 месяцев после первых родов) наступила вторая беременность. Проблема повторилась. На 30 недели стали появляться кальцинаты в плаценте. Но недостаточность плаценты во вторую беременность была компенсирована медикаментозно. И беременность закончилась благополучно рождением здорового ребенка (но было ручное отделение плаценты) Ребенок на естественном кормлении был 2,5 года (т.е завершила его приблизительно осенью 2012 года) Завершала кормление без применения гормональных препаратов. Месячные пошли через 4 месяца после родов. А теперь к сути:
В декабре 2013 года:
Результаты анализов щитовидной железы были следующими:
ATG - 97.04 МЕ/мл (норма до 115,0)
АТРО- 74,59 МЕ/мл (норма до 34.0)
ТТГ - 5,22 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2)
FT4 (свободный) -1.15 нг/дл (норма 0,93-1,7)
FT3 (свободный) -3,23 пг/мл (норма 2,5-4,3)
Пролактин 22,88 нг/мл (норма 4,79-23,3)
УЗИ щитовидной железы 2013 год заключение: Ультразвуковые признаки диффузных изменений, усиления кровотока щитовидной железы (по типу АИТ)
Узи молочных желез 2013 год заключение: ультразвуковые признаки незначительно выраженных проявлений диффузной дисгормональной гиперплазии молочных желез (слева) с равным сочетанием компонентов
Узи органов малого таза 2013 год заключение: ультразвуковые признаки диффузных изменений эндометрия. Ретенционные кисты шейки матки.
В 13 году к эндокринологу так и не обращалась. В декабре 2014 года сдала повторно анализы


В декабре 2014 года:
Результаты анализов щитовидной железы:
ATG - 105,9 МЕ/мл (норма до 115,0)
АТРО- 138,2 МЕ/мл (норма до 34.0)
ТТГ – 10,62 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2)
FT4(свободный) - 0,956 нг/дл (норма 0,93-1,7)
FT3(свободный) -2,81 пг/мл (норма 2,5-4,3)
АТрТТГ -0,4 МЕ/л (норма до 1,75)
Пролактин- 70,8 нг/мл (норма 4,79-23,3)
УЗИ щитовидной железы 2014 год заключение: Ультразвуковые признаки диффузных изменений, усиления кровотока щитовидной железы (по типу АИТ)
Узи молочных желез 2014 год заключение: ультразвуковые признаки незначительно выраженных проявлений диффузной дисгормональной гиперплазии молочных желез с равным сочетанием компонентов
Узи органов малого таза 2014 год заключение: ультразвуковые признаки диффузных изменений эндометрия. Ретенционные кисты шейки матки.

Посетила недавно эндокринолога. Диагноз гипотиреоз. аутоиммунный тиреоидит, функциональная гиперпролактинемия под вопросом. Рекомендации: Пройти мрт головного мозга.
Лечение эутирокс 50 мкг один раз в день пока не наступит менопауза. Достинекс ½ табл. два раза в неделю пока месяц. Через месяц от начала приема препаратов контроль уровня пролактина и ТТГ.

Мои вопросы следующие.
1)Действительно ли уже есть необходимость в постоянном приеме эутирокса.
2)Надо ли спешить принимать достинекс без результата мрт головного мозга?
Или достинекс нужно принимать при любой причине повышенного пролактина? и его повышение автоматически подразумевает прием достинекса
Достинекс борется с причиной повышенного пролактина или просто снижает его количество?
3) Какие последствия от неприема Эутирокса и Достинекса?( в ближайшие годы рождение детей в планы не входит) Как я поняла вопросы повышенного ТТГ и пролактина особенно остро стоят при планировании беременности и при ее наступлении. А какие негативные последствия для организма в целом при такой картине? Заранее большое спасибо за ответ

[AnnaSa]

1. Да, если ТТГ больше 10, прием необходим.
2. С ним вообще не надо торопиться, как и с МРТ. Доктор абсолютно правильно выставил диагноз - при гипотиреозе возможно функциональное повышение пролактина, но при этом начал лечение, как будто мы твердо уверены, что гиперпролактинемия истинная. Начните прием эутирокса, когда ТТГ нормализуется, пересмотрите пролактин. Если уж он снова будет повышен, вот тогда будем думать про МРТ и достинекс.
3. Нет такого органа или системы, которая не реагировала бы на нехватку гормонов щитовидной железы. Если бы ТТГ остался ниже 10, мы еще могли бы что-то обсуждать, надо или не надо. Сейчас точно нужно.
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...iya/gipoterioz

[ihale]

Добрый день, уважаемые доктора. Принимаю эутирокс 50 мкг с 09.03.15. Сегодня, 09.04.(до приема таблетки), сдала ТТГ-1,9 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2) Т.е. за 4 недели приема 50 мкг ТТГ снизился с 10, 62 мкМЕ/мл до 1,9мкМЕ/мл.
Мне продолжать пить ту же дозировку?
Не говорит ли это снижение о том, что через месяц приема той же дозировки, ТТГ снизится ниже нормы?
И подскажите, пожалуйста, через какое время от начала приема эутирокса целесообразно проверить пролактин? Заранее большое спасибо за ответ.

[AnnaSa]

Да, продолжить. Еще через месяц ТТГ (его не надо смотреть так часто, он медленно меняется и не линейно), можно и сразу с пролактином

[ihale]

Спасибо огромное за ответ!

[ihale]

Анна Игоревна, добрый день. Сдала повторно анализы 06.05.2015(до приема таблетки). Это спустя, в общей сложности, 8 недель от начала приема эутирокса.
Результаты такие:
ТТГ – 0,671 мкМЕ/мл ( норма 0,27-4,2)
FT4(свободный) - 1,68 нг/дл ( норма 0,93-1,7)
Пролактин- 17,07 нг/мл (норма 4,79-23,3)
Хочу вас поблагодарить за рекомендации не спешить с мрт и приемом достинекса потому как, если я правильно понимаю, они в итоге пока не нужны, потому что пролактин на данный момент в пределах нормы именно на фоне приема эутирокса и снижения ТТГ?
Какие мои дальнейшие действия? Продолжать ли принимать эутирокс? Через какое время снова проверять ТТГ и пролактин?
И, если можно, хотелось бы прояснить один момент. Почему-то именно в эти два месяца, в которые я пью эутирокс у меня очень скудные месячные (с таким не приходилось мне сталкиваться ранее) Это просто совпадение и причина в другом? Или все-таки эутирокс как-то может влиять на обильность менструаций?

[Melnichenko]

Скудные месячные не так уж плохо, почему Вам нужны кровотечения?
У Вас были медицинские манипуляции в полости матки и вполне возможно, что гипотироз усиливал кровопотери.
Сейчас все неплохо - гипотироз компенсирован, с пролактином тоже все стало чудесно

[ihale]

Спасибо большое за ответ. А продолжать ли прием эутирокса и через какое время снова проверять ТТГ?

[FilippovaYulia]

Прием эутирокса продолжать, контроль ТТГ через год.

[ihale]

Здравствуйте! В данный момент обследуюсь на предмет жалоб со стороны ЖКТ. И в биохимических показателях крови обнаружилось сильное превышение показателей:
КФК -1464 Ед/л (Женщины: 26.0 - 192.0),
АСТ- 188 ед/л (до32,0)
АЛТ 70 ед/л (до 33,0).
Тут в моей теме подробнее об этом: http://forums.rusmedserv.com/showthr...31#post2249631
Скажите, пожалуйста, такое повышение никак не может быть связано с моим АИТ, гипотиреозом и приемом эутирокса? (в данный момент ТТГ, с приемом таблеток 50 мкг ,в пределах нормы - 0,711 (0,27-4,2))

[ELENA_VLAD]

Какие были показания к измерению КФК? Кем назначен анализ?

[ihale]

Показаниями к измерению КФК были, по видимому, повышенные АСТ и АЛТ. Изначально гастроэнтеролог направил меня на гастроскопию. Врач который ее проводил рекомендовал проверить АСТ, АЛТ, билирубин тимоловую пробу, альфа-амилазу.Гастроэнтеролог,у которого я бы хотела продолжить обследование,пока в отпуске. Но анализы рекомендованные эндоскопистом я сдала.
Здесь http://forums.rusmedserv.com/showthr...31#post2249631 решила спросить о дальнейших дейтствиях по причине повышенных АСТ и АЛТ. В этой теме врач с ником locot (в профиле указана специальность гастроэнтеролог) и рекомендовал мне среди других исследований и проверку КФК

[Melnichenko]

Нет, не связано, надо искать первичное поражение печени - от жировой дистрофии начиная

[ghrh44]

Креатин фосфокиназа (КФК) повышается при поражениях мышц.
При гепатитах она или нормальна, или понижена.

АСТ и АЛТ тоже могут немного подняться после мышечной травмы.

Вы занимаетесь физнагрузками , причём по Вашему описанию на другой ветке, крайне серёзно. Они могут быть причиной.
Прекратите на 2 недели и пересдайте анализы на КФК, АCТ, АЛТ.

[ihale]

Добрый день! У меня есть жалобы на нестабильное психологическое состояние. Обратилась к психиатру с этими жалобами. Сейчас разбираемся в этой ситуации (есть подозрения о депрессии) Сказал проверить ТТГ. На данный момент ТТГ 5,55 мкМЕ/мл. Психиатр считает такой ТТГ высоким и 50 мкг эутирокса недостаточным. Приминаю эту дозировку с марта 2015 года. Как целевой ТТГ должен быть ниже 2,5мкМЕ/мл по его словам. Хотелось бы услышать мнение эндокринологов по этому поводу(если таки у меня депрессия, надо ли повышать дозу эутирокса и стремится с показателю ниже 2,5) Заранее большое спасибо за ответ