#1
|
|||
|
|||
Âîïðîñ ïî äèàãíîñòèêà õëàìèäèîçà
Äîáðûé äåíü.
Ñèòóàöèÿ õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. Îáîñòðåíèå ïîñëå 5 ëåò ðåìèññèè.  ïåðâûé ïðèñòóï çïïï íå îáíàðóæåíû. Ó ïàðòíåðøè çïïï íåò ( íè ïî àíàëèçàì íè ïî ñàìî÷óâñòâèþ). Ïîñòîðîííèõ êîíòàêîâ íå áûëî. Çà âñå 5 ëåò. Ñäàë íà õëàìèäèè ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå àíòèáèîòèêîâ ïöð óðîãåíèò - 3 ðàçíûõ ëàáîðàòîðèè îòð ÈÔÀ - 3 ðàçíûõ ëàáîðàòîðèè - îòð Àíàëèç íà ðîä õëàìèäèé - îòð. Áåëîê òåïëîâîãî øîêà - 2 ðàçíûõ ëàáîðàòîðèè - îòðèö ÏÈÔ ñ óðåòðû - îòðèö ÍÀÑÁÀ - îòðèö Ïîñåâ - ïîëîæèò ( îäíà ëàáîðàòîðèÿ ) òàê æå ÏÖÐ ñ êîíüþêòèâû - 3 ðàçíûõ ëàáîðàòîðèè - îòðèö ÏÈÔ ñ êîíüþêòèâû - ïîëîæèò. Âðà÷ â ëàáîðàòîðèè â êëèíèêå êóäà ïîøåë ïåðåñäàâàòü ïîñåâ ñêàçàëà ÷òî ïîñåâ â íàøèõ óñëîâèÿõ - äàåò ÷àñòî ãèïåðäèàãíîñòèêó â ñèëó òåõíîëîãèè è êâàëèôèêàöèè ëàáîðàíòîâ. ß åé ãîâîðþ - íó à ïèøóò æå ÷òî...Îíà - íó ïèñàòü ìîæíî ìíîãîå íî ...Ïîòîìó ãîâîðèò è îòêàçûâàþòñÿ îò íåãî - äîëãî è íå î÷åíü òî÷íî â íàøèõ ðåàëèÿõ.. È ïî ðàññìîòðåíèþ ìîåé ñèòóàöèè ðåêîìåíäîâàëà îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ÏÖÐ è ÈÔÀ. ß òàê ïîíèìàþ ÷òî åñëè ó ìåíÿ ïî ïîñåâó õëàìèäèè à ïî èôà íè÷åãî íåò òî ñêîðåå âñåãî ýòî ó ìåíÿ âè÷ è ìíå íóæíî íå àíàëèçû à äåðåâÿííûé ÿùèê.. îáùåì êàêèå ìíåíèÿ ïî òàêîìó íàáîðó ïîêàçàòåëåé. À òàê æå ïðåäëàãàþ îáñóäèòü òåìó òî÷íîñòè ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè õëàìèäèé ïîñåâîì - äåéñòâèòåëüíî ëè ïî ðåçóëüòàòàì ïîñåâîâ ìîãóò áûòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû..ß òàê ïîíèìàþ ïîñåâ ñìîòðèòñÿ â èòîãå ÏÈÔîì .. îáùåì ïî öâåòó ñâå÷åíèÿ... Òàê æå âîïðîñ - åñëè ïîñåâ ñ óðåòðû ïîëîæèòåëåí òî ïî÷åìó ïöð îòòóäà æå- îòðèöàò...Åñëè äëÿ ïîñåâà õâàòèëî òî óæ äëÿ ïöð âñÿêî äîëæíî áûòü..Èç 3 õîòÿ á â îäíîé áû ëàáîðàòîðèè ñòðåëüíóëî áû.. |
#2
|
|||
|
|||
Äîïîëíåíèå.  2005 ãîäó áûë ýïèçîä çàðàæåíèÿ. Âûäåëåíèÿ íåçíà÷èòåëüíûå ïðîçðà÷íûå ñ óðåòðû è ëåãêàÿ ðåçü ïî óðåòðå. Èñ÷åçëî çà íåñêîëüêî äíåé. Ó ïàðòíåðøè äèàãíîñòèðîâàëè ãàðäðåíåëëåç.
Ñåé÷àñ ïåðåñäàë ïîñåâ ïîñëå ïåðâîãî â äðóãîé ëàáîðàòîðèè. Ðîñòà õëàìèäèé íå îòìå÷åíî. Åñòü æàëîáû íà ñóñòàâíûå áîëè ( ïðèñòóïàìè ïóõíåò ëåâîå êîëåíî) Ñïåöèàëèñòû êàô. Âåíåðîëîãèè Ìîñêîâñêîé ìåäèêî-ñòîìàòîëîãè÷åñêîé àêàäåìèè ïîêàçàíèé ê ëå÷åíèþ õëàìèäèîçà íå âèäÿò. Ñïåöèàëèñòû ÊÂÄ ïðè ÌÎÍÈÊÈ ñòàâÿò õëàìèäèîç è íàçíà÷èëè êóðñ Àçèòðîìèöèí 11 äíåé. Îäíîâðåìåííî òèáåðàë 11 äíåé. Ïîñëå àçèòðîìèöèíà 20 äíåé äîêñèöèêëèíà ( þíèäîêñ ñîëþòàá - ÿ åãî óæå ïèë çà ìåñÿö äî ýòîãî ïî íàçíà÷åíèþ óðîëîãà ).  äîïîëíåíèå êîëîòü èìóííîìîäóëÿòîðû è âñÿêèå ïðåïàðàòû äëÿ ïå÷åíè è êèøå÷íèêà. Âîïðîñ - åñòü õëàìèäèîç èëè íåò. Ïðîøó ïîìîùè òàê êàê ïîñëå ïðåäûäóùåãî êóðñà àíòèáèîòèêîâ ( ëåâîôëîêñàöèí ïî 500 45 äíåé è çàòåì þíèäîêñ ñîëþòàá âîîáùå ÷óòü íå ïîìåð - íà÷àëèñü îíåìåíèÿ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé îñîáåííî âî ñíå). Áîþñü âîîáùå ... |
#3
|
||||
|
||||
Ïîñëå òàêîãî óáîéíîãî êóðñà à/á, äàæå åñëè è áûë ó Âàñ õëàìèäèîç-òî äàâíî âûëå÷èëè.
Çîëîòîé ñòàíäàðò äèàãíîñòèêè óðîãåíèòàëüíîãî õëàìèäèîçà-ÏÖÐ, òàê ÷òî çàáîëåâàíèÿ ó Âàñ íåò. Íèêàêîå ëå÷åíèå íå ïîêàçàíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âîëãèíà Ëþáîâü Ñåðãååâíà. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß åùå íå ïðîøåë êóðñ ïîëíîñòüþ. Õîòåëîñü áû íàäåÿòüñÿ. Ê ñîæàëåíèþ ðàáîòû óâàæàåìûõ Ìîëî÷êîâà Ðåùóêà Ãëîìáåðãà è ïðî÷èõ çóáðîâ êàñàòåëüíî ëå÷åíèÿ äëèòåëüíîãî õðîíè÷åñêîãî õëàìèäèîçà íàäåæä íà èçëå÷åíèå ïðàêòè÷åñêè íå îñòàâëÿþò. Íî îñòàþòñÿ âîïðîñû. Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ ïðè òîì ÷òî ÏÖÐ ýòî çîëîòîé ñòàíäàðò îí ñèëüíî çàâèñèò îò ðÿäà ôàêòîðîâ - êà÷åñòâà çàáîðà ìàòåðèàëà ëîêàëèçàöèè âîçáóäèòåëÿ è êà÷åñòâà ïðàéìåðîâ. Òî åñòü ïðè íàðóøåíèè êàêîãî-òî èç ýòèõ ïóíêòîâ âûäàåò ëîæíîîðòèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò? Íàïðèìåð â ìîåé ñèòóàöèè - ÏÖÐ óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà ñîñêîá èç óðåòðû â òðåõ! óâàæàåìûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ( èí-ò Ãàáðè÷åâñêîãî è ÊÂÄ ïðè ÌÎÍÈÊÈ è ëàáîðàòîðèÿ ÏÀÑÒÅÐ êóäà ðåêîìåíäóþò êñòàòè îáðàùàòüñÿ êàê â ÌÎÍÈÊÈ òàê è íà êàôþ âåíåðîëîãèè ìîñêîâñêîé ìåäèêî-ñòîìàòîëîãè÷åñêîé àêàäåìèè) - òàê âîò - ÏÖÐ íà õëàìèäèè äàâàëè îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò. Åñëè áû ÿ îñòàíîâèëñÿ íà ýòîì òî ... Íî ïîñåâ â ëàáîðàòîðèè Ïàñòåð - îíè ïî ìîåìó - òî÷íî íå ñêàæó - çàáûë- ñåþò íà ñðåäàõ ìàê-êîé - âûäàë ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò. À ïîñåâ ýòî ïðàêòè÷åñêè ãàðàíòèÿ ïðè ïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå. Ïî êðàéíåé ìåðå ïî ñòàòüÿì åñëè ñóäèòü.  ñâÿçè ñ ýòèì ó ìåíÿ ê Âàì äîïîëíèòåëüíûå âîïðîñû - êàêèì îáðàçîì òðè ïöð â òðåõ ðàçíûõ çàâåäåíèÿõ ïîêàçàëè îòðèöàòåëüíî à ïîñåâ ñ òîãî æå ìåñòà íà òîì æå ìàòåðèàëå - ïîëîæèòåëüíî? Êàêèå â â ñâÿçè ñ ýòèì íåîáõîäèìî ñäàâàòü àíàëèçû ïîñëå ëå÷åíèÿ? Ïî òîé æå ñõåìå? Ïîñåâ è íåñêîëüêî ïöð? Ñòîèò ëè äåëàòü ïîñåâû è ïöð ñåêðåòà ïðîñòàòû è ñïåðìû? ( Äà - êñòàòè ïöð ñïåðìû òî æå íè÷åãî íå ïîêàçàë). Ïîêàçàíî ëè ëå÷åíèå íàïðèìåð ïðè òàêîì ðàñêëàäå - áåëîê òåïëîâîãî øîêà - ïîëîæèòåëüíî. IgA ñåìåííîé ïëàçìû ïîëîæèòåëüíî à ïöð ñîñêîáà óðåòðû - îòðèöàòåëüíî? Èëè òàêîå ñî÷åòàíèå òðåáóåò âåðèôèêàöèè äðóãèìè ìåòîäàìè àíàëèçîâ? È âîïðîñû êàñàòåëüíî ñîáñòâåííî çàáîëåâàíèÿ. îòëè÷àåòñÿ ëè òàêòèêà âåäåíèÿ ëå÷åíèÿ ïðè íåäàâíåì çàðàæåíèè è ñòîëü ïðåäïîëîæèòåëüíî äàâíèøíåì - àæ ñ 2005 ãîäà.  òîì ñìûñëå ÷òî õëàìèäèîç â ðåçóëüòàòå ïðåäûäóùåãî - â 2011-12 ãîäó - ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà ( ñòàíäàðòíûé íàáîð àíàëèçîâ îò óðîëîãîâ - áàêïîñåâ ñåêðåòà ÈÔÀ è ïàðó ðàç ïöð ñ íåñîáëþäåíèåì ñðîêîâ ïîñëå àáò - åñòåñòâåííî íè÷åãî íå ïîêàçûâàëî )ðàçíûìè ãðóïïàìè àíòèáèîòèêîâ ìîã ïðèíÿòü ïåðñåñòèðóþùèé õàðàêòåð õëàìèäèè óøëè â Ë- ôîðìû ( ðåèíôåêöèÿ â ðåìèññèþ ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷åíà - ïàðòíåðøà îäíà ðåãóëÿðíî ñäàåò â òîì ÷èñëå ïöð - âñå ÷èñòî ñèìïòîìîâ íèêàêèõ). ß òàê ïîíèìàþ ñ ýòîé öåëüþ - âûâîäà èç ë-ôîðì â ñõåìó âêëþ÷åíû èìóííîìîäóëÿòîðû. Âðà÷ âîîáùå ñíà÷àëà ïðåäïîëàãàëà ïèðîãåíàë ( êâä ïðè ÌÎÍÈÊÈ - êàíä. ìåä. íàóê. ). Íàñêîëüêî îáîñíîâàíî èõ âêëþ÷åíèå - ÿ òàê ïîíèìàþ ÷òî ñèòóàöèÿ ñ ýòèìè ïðåïàðàòàìè è èõ îáîñíîâàííîñòüþ íå èçìåíèëàñü ñî âðåìåíè äèñïóòà íà ôîðóìå â íà÷àëå 2000 ãîäîâ..Êàê òîãäà âûâîäèòü õëàìèäèè â àêòèâíóþ ôîðìó äîñòóïíóþ äëÿ âîçäåéñòâèÿ àíòèáèîòèêîâ? Ñïàñèáî. Èçâèíèòå çà äëèííûé òåêñò.. |
#6
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] öèòàòà Ïðè ëå÷åíèè òàêèõ ñîñòîÿíèé îáû÷íî ðåêîìåíäóþò ñî÷åòàííóþ òåðàïèþ àíòè- áèîòèêàìè è èììóíîêîððåêòîðàìè. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ Ì. À. Ãîìáåðãà ñ ñîàâò. [35,36], ïîëó÷åííûå ïðè ëå÷åíèè áîëåå 1000 áîëüíûõ ïåðñèñòèðóþùèì õëàìèäèîçîì, ïîêàçàëè, ÷òî ïðèìåðíî ó 75 % èç íèõ âñòðå÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ èììóííîãî ñòàòóñà. http://www.rusmedserv.com/dermatology/persist.htm [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] öèòàòà Îñíîâíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè 1.Ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ (àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû). 2. Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. 3. Ýóáèîòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. 4. Âîçäåéñòâèå íà íåñïåöèôè÷åñêóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà. 5. Ñèñòåìíàÿ ýíçèìîòåðàïèÿ. 6. Èììóíîìîäóëèðóþùàÿ òåðàïèÿ. Öèòàòà îò òóäà æå - ê âîïðîñó î ëåãêîñòè ëå÷åíèÿ Ëå÷åíèå õëàìèäèéíîé èíôåêöèè ïðåäñòàâëÿåòñÿ íàì ñëîæíîé ïðîáëåìîé, çàíèìàòüñÿ êîòîðîé äîëæíû íå òîëüêî óçêîïðîôèëüíûå ñïåöèàëèñòû (àêóøåð-ãèíåêîëîã, óðîëîã, äåðìàòîâåíåðîëîã), íî è âðà÷-èììóíîëîã, òåðàïåâò. Ïðè åå ðåøåíèè íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ãîòîâûõ ñõåì, ïîñêîëüêó òå÷åíèå õëàìèäèéíîãî ïðîöåññà ó êàæäîãî áîëüíîãî èìååò ñâîè îñîáåííîñòè. Ïî íàøåìó ìíåíèþ, èñïîëüçîâàíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ â êà÷åñòâå ãëàâåíñòâóþùåãî ëå÷åáíîãî ôàêòîðà âîçìîæíî òîëüêî ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà â îñòðîé ôàçå õëàìèäèéíîé èíôåêöèè áåç ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè õëàìèäèéíîé èíôåêöèè äî íàçíà÷åíèÿ ýòèîòðîïíîãî ëå÷åíèÿ ñëåäóåò îöåíèòü ñîñòîÿíèå èììóííîãî ñòàòóñà, ãåïàòîáèëèàðíîé çîíû, ìèêðîáèîöåíîçà êèøå÷íèêà è óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà. Àíàëîãè÷íûå ðåêîìåíäàöèè äàþòñÿ â ñòàòüÿõ Ìîëî÷êîâà Ãîìáåðãà è Íåéìàðêà. ...Ïðîòîêîëû Wheldon'à è Stratton - ãîäîâûå êóðñû ëå÷åíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè àíòèáèîòèêàìè.... Ìîãóò ëè óâàæàåìûå âðà÷è ïðîêîììåíòèðîâàòü ïðèâåäåííûå ññûëêè? Êîíêðåòíåå- íàñêîëüêî îáîñíîâàíû âûâîäû â ðàáîòàõ óâàæàåìûõ Ìîëî÷êîâà Ðåùóêà Íåéìàðêà è ïð. - ïîëîæåíèå î íåîáõîäèìîñòè âêëþ÷åíèÿ â ñõåìû ëå÷åíèÿ èìóííîêîððåêòîðîâ è ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè ïðè ëå÷åíèè îñëîæíåííûõ ñëó÷àåâ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè? Íàñêîëüêî îáîñíîâàíû êóðñû äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè ïðè ïîðàæåíèè ðàçíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà õëàìèäèéíîé èíôåêöèåé ïî ñõåìàì Wheldon'à è Stratton ( åùå Óîëø è íåñêîëüêî äðóãèõ çàïàäíûõ - â òîì ÷èñëå àìåðèêàíñêèõ ïðîôåññîðîâ). Íàñêîëüêî ëå÷åíèå ïî ñòàíäàðòàì â ñîïîñòàâëåíèè ñ âûøåïðèâåäåííûìè ìåòîäàìè óñïåøíåå â ïëàíå èçëå÷èâàåìîñòè ïåðñèñòåíòíîãî õëàìèäèîçà? Ñîãëàñèòåñü óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû - âîïðîñ âàæíûé äëÿ ïàöèåíòîâ òàê êàê èñõîäÿ èç âûøåïðèâåäåííûõ ìàòåðèàëîâ áîëüíîé ìîæåò - ëèáî íàíåñòè óùåðá ñâîåìó çäîðîâüþ â ðåçóëüòàòå ïðèìåíåíèÿ ïîäîáíûõ ìåòîäîâ è íàçíà÷åíèé ëèáî íàåñòè âðåä ñâîåìó çäîðîâüþ íå ïðîéäÿ äîñòàòî÷íûé ïîëíûé êîìïëåêñíûé - êàê åãî íàçûâàþò âðà÷è ïðèäåðæèâàþùèåñÿ ïîäîáíûõ ñõåì - êóðñ ëå÷åíèÿ ïðåâðàòèâøèñü â âå÷íîãî õðîíèêà ñ ðàçâàëèâàþùèìèñÿ ñóñòàâàìè òðàõîìîé è ïðî÷èìè ðàäîñòÿìè? Êàêîâà ñèòóàöèÿ íà ÑÅÃÎÄÍß ïî ýòîìó êðóãó âîïðîñîâ? Îñîáåííî êàñàòåëüíî áîëüíûõ ñ äàâíèì - áîëåå ÷åì äåñÿòèëåòíèì ñòàæåì îò ìîìåíòà ïðåäïîëàãàåìîãî çàðàæåíèÿ? Íàäåþñü ÿ íå íàðóøàþ ïðàâèëà ôîðóìà è óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû äàäóò îòâåòû íà ïðèâåäåííûå âîïðîñû. Ñ Óâàæåíèåì. Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ïðîáëåìå è çà îòâåòû. |
#7
|
|||
|
|||
Îáíîâëåíèå. Ïî ðåêîìåíäàöèè îòêëèêíóâøåãîñÿ äîêòîðà Âîëãèíîé íå âêëþ÷èë â ëå÷åíèå ïðîïèñàííûå èììóííîìîäóëÿòîðû è ïðî÷èå ýíçèìû è ïðèêðûòèÿ. Ïðîøëà ìîíîòåðàïèÿ àíòèáèîòèêàìè - 25 äíåé àçèòðîìèöèíà ïåðâûé äåíü äâå òàáë ïî 500 îñòàëüíûå ïî 1. Ïàðàëëåëüíî òèáåðàë ( îðíèäàçîë) 11 äíåé ïî 2 òàáëåòêè â äåíü. Ñ 20 äíÿ - 10 äíåé äîêñèöèêëèí ( ñîãëàñîâàë ñ âðà÷åì - ïðî äîïïðåïàðàòû - èõ îòìåíó -ãîâîðèòü íå ñòàë. Ãëàçà - îôëîêñèíîâûé êàïëè 4 ðàçà â äåíü 14 äíåé ñ 14 äíÿ - òåòðàöèêëèíîâàÿ ìàçü 3 ðàçà â äåíü. Ïàðàëëåëüíî ïðîäîëæàëàñü ôèçèîòåðàïèÿ ïî ïîâîäó ïðîñòàòèòà ( ñ äåêàáðÿ 2016). Ìàññàæè. ýëåêòðîôîðåç - èíúåêöèè ëîíãèäàçû è ãèäðîêîðòèçîíà . ýëåêòðîôîðåç ê ñåìåííûì ïóçûðüêàì. ×òî ïðîøëî - óøëà îïóõîëü íà ëåâîì êîëåíå. Ïðàêòè÷åñêè óøëè ìûøå÷íûå áîëè â ðóêàõ ( è ñóñòàâàõ è óòðåííåå îíåìåíèå - áûëî ðåçêîå óñèëåíèå íà ïðåäûäóùåì êóðñå ëåâîôëîêñàöèíà íà 20 äåíü). Çàðóáöåâàëèñü ïðàêòè÷åñêè ïñîðèàòè÷åñêîãî âèäà ÿçâû íà çàïÿñòüÿõ. È÷åçëà íîêòóðèÿ è â îñíîâíîì íå èñïûòûâàþ ïîçûâîâ â òå÷åíèè äíÿ.  ðåçóëüòàòå ôèçèî óøëî îùóùåíèå îòåêà ïðîñòàòû .. ×òî îñòàëîñü - êîíüþêòèâèò. óðåòðèò - òî åñòü òî âðîäå ñòèõàåò òî ïðÿìî ðåæåò - íå ïðèâÿçàíî ê ìî÷åèñïóñêàíèþ. Òî åñòü òî íåò òî ïîñëå òî ïðîñòî òàê. Îñòàëîñü ææåíèå âíèçó æèâîòà îñîáåííî ïðè ñèäåíèè. ïîñëå ýÿêóëÿöèè îáîñòðåíèÿ ïî ææåíèÿì. Ïîñëå äåôåêàöèè - íå ÷àñòî. Ñèäåíèå âîîáùå óñèëèâàåò ñèìïòîìàòèêó. ×òî äîáàâèëîñü. Íà÷àëèñü òÿíóùèå íåñèëüíûå áîëè è ææåíèÿ ïî ñåìåííûì êàíàòèêàì îòäàþùèå â ÿè÷êè. ïðè õîäüáå ïî òâåðäîé ïîâåðõíîñòè áûâàåò óñèëåíèå â òàêò øàãàì. Ææåíèå â ÿè÷êàõ ïðèñòóïàìè â çàâèñèìîñòè îò ïîëîæåíèÿ òåëà - ñèäÿ ëåæà.Ïîäîçðåâàþ äîêòîð ñâîèìè òåðìîÿäåðíûìè ìàññàæàìè ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ ðàçîãíàë ìíå èíôåêöèþ ïîøèðå è ïîíèæå((( Êèøå÷íèê - æèäêèé ñòóë. ÊÂÄ ñ÷èòàåò ëå÷åíèå çàêîí÷åííûì - ïðèõîäè ÷åðåç òðè ìåñÿöà íà êîíòðîëü. Äîêòîð óðîëîã - ñ÷èòàåò ÷òî âñÿ îñòàâøàÿñÿ ñèìïîòìàòèêà ýòî íåéðîïàòèÿ ( ???). õëàìèäèéíóþ îáîñíîâàííîñòü ïðîñòàòèòîâ è óðåòðèòîâ îòâåðãàåò.Îñîáåííî â ìîåì ñëó÷àå. ìåðêàíòèëüíûé èíòåðåñ - íå äóìàþ - ê íåìó íàðîä ëîìèòñÿ ñî âñåé ñòðàíû. ß ïîãîäû íå ñäåëàþ.  ïîñåâû íå âåðèò - îáîñíîâûâàåò êà÷åñòâîì ëàáîðàòîðèé è ÷åëîâå÷åñêèì ôàêòîðîì. ñêàçàë ñäåëàòü äâóõñòàêàíêó - åñëè íå áóäåò ëåéêîöèòîâ è ýïèòåëèÿ - çíà÷èò âîñïàëåíèÿ íåò è ëå÷èì èãëàìè íåðâû.  îáùåì êàðòèíà íåÿñíàÿ. Âîïðîñû. 1)Åñòü ëè îñíîâàíèå ïîäîçðåâàòü àðòðèò õëàìèäèéíîé ýòèîëîãèè â ñèëó èñ÷åçíîâåíèÿ ðÿäà ñèìïòîìîâ - ïåðèîäè÷åñêèõ îïóõîëåé ëåâîãî êîëåíà è íà÷èíàâøèõñÿ àíàëîãè÷íûõ ïðîáëåì â ïðàâîì è â çàïÿñòüÿõ-ëîêòÿõ îñîáåííî ïðàâîé ðóêè - ÷òî ñïèñûâàë íà ïîñëåäñòâèÿ äîëãîëåòíåãî ñïîðòà. È íà÷àëîñü â îáùåì-òî ïîñëå ïðåäïîëàãàåìîãî ìîìåíòà çàðàæåíèÿ Óìåíüøèëàñü íà ôîíå êóðñà äî ïðàêòè÷åñêîãî èñ÷åçíîâåíèÿ - êàê áû ýòî ñêàçàòü -êàêàÿ-òî äåðìàòè÷åñêàÿ äðÿíü íà çàïÿñòüÿõ ãäå ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàë íåéðîäåðìèò ( ? - øåëóøàùèåñÿ ïÿòíà ïî íåñêîëüêó ñì â äèàìåòðå äî êðîâè ). Ëó÷øå ñòàëà êîæà íà ïÿòêàõ - â îáùåì íå òàêîé ïàðàôèí ( áóêâàëüíî êàê ñî ñâå÷êè ñóõèå òîëñòûå íàñëîåíèÿ) è òîæ ñàìîå â ëåãêîé ôîðìå èñ÷åçëî ñ ëîêòåé. Êàêîâ àëãîðèòì äåéñòâèé? 2) ÷òî äåëàòü â âèäó ñîõðàíÿþùåéñÿ ïî ÌÏÑ? Êàêîâ àëãîðèòì âîçìîæíûõ äåéñòâèé? 3) çàêîí÷èòü ëå÷åíèå âûæèäàòü ïîëòîðà ìåñÿöà è ñäàâàòü àíàëèçû? 4) ñîõðàíèâøàÿñÿ ñèìïòîìàòèêà - íå ÿâëÿåòñÿ ëè êîñâåííûì ñâèäåòåëüñòâîì - íåäîñòàòî÷íîñòè òåðàïèè - ïðè íàëè÷èè ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè õîòÿ áû ïî ï.1. Èìååò ëè ñìûñë ñîãëàñîâàòü ñ âðà÷îì ïðîäîëæåíèå êóðñà àíòèáèòèêîòåðïèè êàê â ðåêîìåíäàöèÿõ ÅÀÓ ïî ëå÷åíèþ õðîí ïðîñòàòèòà - äî 8 íåäåëü? Îíà âåíåðîëîã ïîýòîìó äåéñòâóåò â ðàìêàõ ïðèâû÷íûõ åé ñõåì ðîäíîãî èíñòèòóòà. óðîëîã âîîáùå ïðî õëàìèäèé ãîâîðèòü íå õî÷åò ..ðàçâîä ôàðì êîìïàíèé ñ 80-ûõ ãîäîâ à âñå îò ðåôëþêñà è âîçäåðæàíèÿ. Îñòàâü ãîâîðèò èõ â ïîêîå... 5) Âîïðîñ ïî àðòðèòó è ñèíäðîìó ðåéòåðà. çàáîëåâàíèå ïî ñóòè îäíî - õëàìèäèîç - à ñïåöèàëèñòîâ êàê ÿ ïîíèìàþ - ðåâìàòîëîã óðîëîã âåíåðîëîã îôòàëüìîëîã. ×üè íàçíà÷åíèÿ äîëæíû áûòü îïðåäåëÿþùèìè â ïëàíå àíòèáèîòèêîâ? Êòî èç âñåõ ýòèõ ñïåöèàëèñòîâ êîîðäèíèðóåò îáùåå ëå÷åíèå? èëè âñå îíè ìîãóò äåëàòü ñâîå íåçàâèñèìî? Ñóùåñòâóþò ëè ïðèçíàííûå ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà Ðåéòåðà?  ñëó âîçìîæíîãî ïðåäïîëàãàåìîãî äèàãíîçà ïî ðåéòåðó - ïðèäåòñÿ ïèòàòüñÿ àíòèáèîòèêàìè íåñêîëüêî ëåò? 6) Åñëè åñòü ðåêîìåíäàöèè- êóäà ê êîìó îáðàòèòüñÿ ñ ýòèìè âîïðîñàìè â ìîñêâå.. 7) Ïî ïîâîäó ëåãêîñòè èçëå÷åíèÿ õëàìèäèîçà - âîïðîñ íå ïðî íåîñëîæíåííûé à ïðî îñëîæíåííûé õðîíè÷åñêèé. ß òàê ïîíèìàþ ÷òî ñëîæíîñòü åãî ëå÷åíèÿ à òàê æå äèàãíîñòèêè íå îòðèöàåòñÿ. ß òàê ïîíèìàþ ÷òî ïðè ïîðàæåíèè îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû è äðóãèõ äëèòåëüíîñòü àíòèáèîòèêîòåðàïèè äîëæíà áûòü ñóùåñòâåííî óâåëè÷åíà? Ñ ó÷åòîì âñåâîçìîæíûõ Ë-ôîðì ïåðñèñòåíöèè è ïðî÷åãî ...Òî åñòü 24 äíåé âïîëíå ìîæåò áûòü íåäîñòàòî÷íî...? 8) Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü - ïðîñüáà âðà÷åé ñîðèåíòðîâàòü â Ìîñêâå ñïåöèàëèñòàì ê êîìó ìîæíî îáðàòèòüñÿ. Îáúÿâëåíèé ìíîãî à ðåçóëüòàò... 9) Èçâåñòíû ëè â íàøåé ñòðàíå âðà÷è çàíèìàþùèåñÿ õðîíè÷åñêèìè õëàìèäîçàìè ðàáîòàþùèå ïî ïðîòîêîëàì àìåðèêàíñêèõ ïðîôåññîðîâ Óîëøà èëè Ñòàòòîíà èëè Âåëäîíà - äëèòåëüíàÿ àíòèáèòèîòèêîòåðàïèÿ îò ç ìåñÿöåâ äî íåñêîëüêèõ ëåò... Âðîäå åñòü â Ìèíñêå êòî-òî...Åñëè èçâåñòíî òî êàê ìîæíî ñ íèìè ñâÿçàòüñÿ? Ïðîøó ïðîñòèòü åñëè â ÷åì-òî íàðóøèë ïðàâèëà ôîðóìà... Ñïàñèáî. |
|
#8
|
|||
|
|||
Âñå æå âîïðîñû åñòü.
1) äëÿ ÷åãî íàçíà÷àþò àíàëèç íà IgA ê õëàìèäèÿì ñåìåííîé ïëàçìû. 2) Äëÿ ÷åãî íàçíà÷àþò àíàëèç ÁÒØ Åñëè ýòè àíàëèçû íå èìåþò çíà÷åíèÿ â äèàãíîñòèêå. 2) åñëè ÏÖÐ - òî÷íûé è åñëè ïî ïöð õëàìèäèé íåò çíà÷èò íåò - êàê ïèøóò â êîììåíòàðèÿõ óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû - ïðîøó ïîÿñíèòü - êàêèì îáðàçîì ñêëàäûâàåòñÿ ñèòóàöèÿ - ìîé ïðèìåð íè â â 2011 ãîäó íè â 2017 ïöð â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ íè ðàçó íå ïîêàçûâàë õëàìèäèé. Ïîñåâ æå ïîêàçàë. Âûâîä - ÏÖÐ íå îáëàäàåò äîñòàòî÷íîé òî÷íîñòüþ è äëÿ äèàãíîñòèêè òðåáóåòñÿ êîìïëåêñ àíàëèçîâ. Òàê? Äåëî â òîì ãîñïîäà ÷òî äàâàÿ òàêèå ôîðìàëüíûå îòâåòû ïàöèåíòàì ìîæíî îñòàâèòü ÷åëîâåêà â áîëåçíè. ×òî ñîáñòâåííî è ïðîèçîøëî â ìîåì ñëó÷àå - ëå÷èëè ÷òî óãîäíî òîëüêî íå õëàìèäèîç õîòÿ øàíñ âûëåçòè òîãäà áûë áû íåñðàâíèìî âûøå ÷åì ñåé÷àñ....Òî æå - ÏÖÐ äîñòî÷íî ÀÔÀ - íå èíôîðìàòèâåí. Ïðè òîì ïî÷åìó òî íå ó÷èòûâàåòñÿ ÷òî ïðè äëèòåëüíîì ïðîöåññå òèðû ÈÔÀ áóäóò íèçêèìè à ëîêàëèçàöèÿ íå äîñòóïíà ÏÖÐ. Ïëþñ åùå ìîæåò áûòü øòàìì. íàïðèìåð - åñëè áû ÿ óäîâëåòâîðèëñÿ ïðî÷èòàâ îòâåòû çäåøíèõ êîíñóëüòàíòîâ òåì ÷òî -  óðîãåíèòàëüíîì òðàêòå ó ìåíÿ íåò õëàìèäèé òàê êàê ïöðû âñåãäà îòðèöàòåëüíû - òî ÿ íå ñòàë áû ëå÷èòü õëàìèäèîç ïðîäîëæàÿ ãîíÿòü óñëîâíî-ïàòîãåííóþ ôëîðó ïî ïðîñòàòå. - Íå ïîøåë áû ñäàâàòü ïîñåâ íà õëàìèäèè. Ðóêîâîäñòâóÿñü îòðèöàòåëüíûìè ÏÖÐ è íèçêèìè òèòðàìè ÈÔÀ. È ñîâñåì êîíêðåòíûé âîïðîñ - êàêèå àíàëèçû ñäàþòñÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà ÏÅÐÑÈÑÒÈÐÓÞÙÈÉ îñëîæíåííûé õëàìèäèîç? ÏÖÐ - áóäåò äîñòàòî÷íî?  îáùåì áîëüøàÿ ïðîñüáà âðà÷åì - íå áûòü ñòîëü êàòåãðî÷íî ðîáîòè÷åñêè öèòèðîâàòåëÿìè ñòàíäàðòîâ..... |
#9
|
|||
|
|||
Åùå ïî ïîâîäó òî÷íîñòè ÏÖÐ è ïîñåâà. Çàâèñèò îò ëàáîðàòîðèè. è îò òåõíîëîãèè.
Îïÿòü ìîé ïðèìåð - òðè! ëàáîðàòîðèè - äâå â óâàæàåìûõ èíñòèòóòàõ - ïîêàçàëè îòñóòñòâèå õëàìèäèé. Ïîçâîíèë â ñåãîäíÿ â ëàáîðàòîðèþ ãäå äåëàë ïîñåâ.  îáùåì îíè âåðèôèöèðóþò ïîñåâ ïöð-îì âûñåÿííîãî. Òàê ÷òî ïðîñòî ÏÖÐ - êàê âèäèì - äàëåêî íå äîñòàòî÷åí. À ïîñåâ âêóïå ñ âåðèôèêàöèåé âûðàùåííîãî ïöð- ãîðàçäî áîëåå òî÷íûé - êîíñóëüòàíòàì íà çàìåòêó. |
#10
|
|||
|
|||
Ïîæàëóéñòà, ïðèëîæèòå ôîòî/ñêàíû âñåõ çàêëþ÷åíèé. Èëè õîòÿ áû òîãî, â êîòîðîì õëàìèäèÿ âûÿâëåíà. Òîëüêî òàê ìîæíî äàòü Âàì êîððåêòíóþ è òî÷íóþ êîíñóëüòàöèþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Êëàâäèÿ Ê. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìîãó òîëüêî ïåðåïèñàòü ÊÂÄ ÌÎÍÈÊÈ Êðîâü íà ÖÌ IgG - 4ìå/åä IgM -îòðèö Êðîâü íà àíòèòåëà ê õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ IgG - íåðàçáîð÷..MOMP - òîæ íåðàçáîð÷- îòðèö íåðàçáîð÷IgG - ( Hsp60) - îòðèö. Èññëåäîâàíèÿ ìåòîäîì ÏÖÐ Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ Ìèêîïëàçìà õîìèíèñ Óðåàïëàçìà ïàðâóì ãàðäðåíåëëà âàãèí òðèõîìîíàñ âàãèíàëèñ - âñå îòðèö Èññë. ìåòîäîì ÏÈÔ õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ- êîíüþêòèâà - îáíàðóæ óðåòðà - íå îáíàðóæ  ïîñåâàõ òðèõ íå îáíàðóæ ïàòîãåííûõ è óïò íå âûäåëåíà óðåàïë ìèêîïë íå îáíàðóæ. Ëàáîðàòîðèÿ îò ÎÍ ÊËÈÍÈÊ õëàìèäèè ÈãÀ ÈãÌ Èãà - îòðèöàòåëüíî Áàêòåðèîëîãèÿ [1] Staphylococcus epidermidis 1,00E+03 Ãàáðè÷åâñêîãî Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ ïöð ñ êîíüþêòèâû êà÷åñòâ. - îòðèö ÊÄË ÏÖð ìèêîïë óðåàïë 2 âèäà íåñåññåðèà ãîíîðåéíàÿ òðåïîíåìà ÖÌ òðèõîìîíàäû - íå îáíàðóæåíî ëàáîðàòîðèÿ ÄÍÊÎÌ - ïîñåâ Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ - íåò ðîñòà Ëàáîðàòîðèÿ Ïàñòåð Îïðåäåëåíèå ðîäà õëàìèäèé ( ÈãÀ ÈãÌ Èãà òðàõîìàòèñ ïíåâîíèÿ ïñèòàööè - îòðèö) cHSP-60 áåëîê òåïëîâîãî øîêà - îòðèö. Îïðåäåëåíèå ÷óâñòâ ê àíòèáèîòèêàì - ïîñåâ Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ - îáíàðóæåíû. ---ïåðåçâàíèâàë â ëàáîðàòîðèþ - îòâåò ëàáîðàíòà ïî æóðíàëó - âåðèôèöèðóþò ïîñåâ ïöð. Ïî ïöð - ïîëóêîëè÷åñòâåíûé ïî ñëîâàì ëàáîðàíòà - íå ïîíÿë - òî ëè íèçêèé òèòð òî-ëè ñëàáûé ðîñò..Ñåþò íà ñðåäàõ ìàêêîé. Áåç ó÷åòà ïîñåâà â ÄÍÊÎÌ ëàáîðàòîðèè â ÊÂÄ ÌÎÍÈÊÈ äèàãíîñòèðîâàëè õëàìèäèîç ïîä ñîìíåíèåì ïðàâäà êóðñ íàïèñàëè. Âðà÷ î÷åíü ñîìíåâàåòñÿ. ß òàê ïîíÿë îíè î÷åíü ñèëüíî îðèåíòèðóþòñÿ ïî àíòèòåëàì. Òî ÷òî çäåñü ýòî âûïèñêè òàì òèòðû íå ïèøóò. Ïî åå ñëîâàì òàê áûòü íå ìîæåò òèòðû äîëæíû áûòü. Äîêàçûâàëà ïîêàçûâàÿ àíàëèçû äðóãèõ ïàöèåíòîâ - òàì ðåàëüíî - öèôèðè ïî àíòèòåëàì ...Ïëþñ ÏÖÐ ïëþñ ÏÈÔ..â îáùåì ãîâîðèò - åñëè áû áûëî òî âûëåçëî áû îáÿçàòåëüíî. Õîòÿ èõ ïðîôåññîð Ìîëî÷êîâ âåçäå ïèøåò - â õðîíè òèòðû íèçêèå ìèíèìàëüíûå ... ïðîôåññóðà êàôåäðû âåíåðîëîãèè ìåäèêî ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè ïîêàçàíèé ê ëå÷åíèþ íå óâèäåëè. Ñòðàííî ( òî æå íå ïîêàçûâàë èì ïîñåâ èç ÄÍÊÎÌ ëàá) Ïðè ýòîì êëèíèêà àðòðèòà êîíüþêòèâèòà è ïðîáëåì â ìïñ. Ñ ïðåäûñòîðèåé |
#12
|
||||
|
||||
Âûëîæèòå ôîòî ðåçóëüòàòà ïîñåâà è òàê æå àíàëèçà " Â îáùåì îíè âåðèôèöèðóþò ïîñåâ ïöð-îì âûñåÿííîãî".
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âîëãèíà Ëþáîâü Ñåðãååâíà. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äîñëîâíî ïåðåïå÷àòàë ïðîñòî áåç òàáëè÷êè -Îïðåäåëåíèå ðîäà õëàìèäèé ( ÈãÀ ÈãÌ Èãà òðàõîìàòèñ ïíåâîíèÿ ïñèòàööè - îòðèö) cHSP-60 áåëîê òåïëîâîãî øîêà - îòðèö. Îïðåäåëåíèå ÷óâñòâ ê àíòèáèîòèêàì - ïîñåâ Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ - îáíàðóæåíû.- ýòî äîñëîâíî. ïðî âåðèôèêàöèþ ïöð - ýòî ñî ñëîâ ëàáîðàíòà ïî òåëåôîíó. îíè êóëüòóðó ðîñòà ïðîâåðÿþò ïöð. Ïîëóêîëè÷åñòâåíííûé - òàê îí ñêàçàë. Îõàðàêòåðèçîâàë êàê ñëàáîâûðàæåííûé. |
#14
|
||||
|
||||
Êîãäà ïîñëåäíèé àíàëèç áóäåò ãîòîâ-íàïèøèòå äîñëîâíî, êàê áóäåò çâó÷àòü ðåçóëüòàò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âîëãèíà Ëþáîâü Ñåðãååâíà. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß áîëüøå íå ñäàâàë. Ïîòîì áûëà àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ. Âñå ñèìïòîìû îñòàëèñü íà ìåñòå. Âðåìåíàìè õóæå...Çíà÷èòåëüíî... óæå ãîðÿò ñóñòàâû ðóê íî÷àìè âåñüìà...ñèëüíûå ðåçè ïî óðåòðå..ææåíèÿ â ïðîìåæíîñòè è áëèæå ê çàäíåìó ïðîõîäó..â îáùåì êàê áóäòî ñæèðàåò ìåíÿ èçíóòðè..âðåìåíàìè ñëàáîñòü ëåãêèé æàð ïî îùóùåíèÿì..êóäà ê êîìó.. Âû íàâåðíîå ïðî òî ÷òî îíè ïöð -îì âåðèôèöèðóþò ïîñåâ? Ýòî òåõíîëîãèÿ òàêàÿ - âûðàùèâàþò íà ñðåäå ìàê-êîé à ïîòîì ñ âûðàùåííîãî äåëàþò ïöð. Ýòî âñå îäèí è òîò æå àíàëèç - ïîñåâ. Ïðîñòî òàì òàêàÿ äâóêðàòíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ... |