#1
|
|||
|
|||
Многоузловой зоб
здравствуйте!
мне 28 лет, рост 156см, вес 68 кг. Но при этом вес может изменятся +/- 5 кг в течении 2 недель. Щитовидная железа увеличена с 4 лет, на фоне Чернобыльской аварии (отец ликвидатор). В октябре 2007 года был обнаружен узел. Данные 2007 года: объем правой доли - 9,4 объем левой доли - 6,7 Расположение типичное, увеличена. Контур четкий, неровный по задней поверхности. Структура средней эхогенности, неоднородная. В правой доле в области нижне-среднего сегмента определяются: гипоэхогенное образование с нечеткими контурами 21*13 мм; жидкостное образование 6*4 мм; гипоехогенное образование 8*4,5 мм. В левой доле в области среднего сегмента солидно-кистозное образование 4*3 мм. Определяются увеличенные поднижнечелюстные л.у. до 25*10 мм. Анализы: Трийодтиранин свободный - 2,2; Тироксин свободный - 9,8; Антитела к ТГ - 10,0; Тиреотропин - 0,4 ТАПБ: выплнено 2 пункции из различных образований железы: 6*4мм в правой доле и 4*3 мм в левой доле. Цитограма полученого материала соответствует узловому зобу коллоидного строения Диагноз(поставлен врачом): многоузловой зоб 1ст. Эутериоз Лечение: Диета с йодом йодосодержащий препарат Микроелементы Вобщем был назначен Тирохелп, и Селен Данные 2009 года: Правая доля: 18,9*20,8*44,5 мм V=9,1см Левая доля: 17,5*8,3*36,2 мм V=6,1 см Перешеек: 7мм Эхоструктура повышеной эхогенности неоднородная за счет гидрофильных фоликулов, разного диаметра максимально до 8 мм в правой доле Капсула тонкая В левой доле, определяется, изоехогенное неоднородное образование до 6мм в диаметре. Анализ крови: Т3 св. - 5,1; Т4 св. - 12,21, АтТПО - 0,238 Диагноз: Дифузный зоб 2 ст. Эутериоз. Лечение: Йодомарин 200 по 1/2т.*1 раз в день Селен 1оомкг* 1 раз в день В августе забеременела. Данные февраля 2010 года (беременность) Правая доля: 5,4*20*27. Объем 13,5 Эхогенность снижена, контуры неровные, задний волнистый. Структура неоднородная за счет узлов 11*8 мм (смешаной структуры) и узлов 5 мм в диаметре сниженной эхогенности. Левая доля: 51*17*20 Объем 8,2 Эхогенность снижена, контуры неровные, задний волнистый. Структура неоднородная за счет узлов 4,6*5,6 мм, и единичных узлов диаметр 3 мм. Перешеек: 8,3 мм Лимфатические узлы не увеличены. Анализы: ТТГ - 1,40; Тироксин свободный - 20,1; АтТПО - 10,0 После этого не была на приеме 5 лет, так как переехала в деревню, за это время была ещё одна беременность. Оба ребенка родились в срок с весом 3,500 и 3,350, ГВ до 2 лет оба раза. В июле 2015 обратилась к эндокринологу в связи с ухудшением: постоянная сонливость, раздражительность, апатия, частые головные боли, першение в горле, часто увеличиваются лимфоузлы, бросание в жар, обильное потоотделение. УЗИ Правая доля =22 Левая доля= 14 Расположена в типичном месте. Увеличена в размерах. Общая эхогенность обычная. В структуре железы визуализируются однотипные изоэхогенные образования, неоднородной кистозно-солидной структуры, с четкими границами: 17*12*13 мм, 24*16*18 мм в правой доле, 12*9*10 в области перешейкаи 12*11*13 мм в левой доле. Остальная паренхима железы однородная, среднезернистая, визуализируются множественные микрофолликулы от 3 мм до 6 мм в диаметре. Перефические лимфатические узлы не визуализируются. Заключение: Многоузловой зоб 2-3 степени. ТАПБ выполенено 4 пункции из различных образований железы: 17*12*13 мм, 24*16*18 мм в правой доле, 12*9*10 мм в области перешейка и 12*11*13 мм в левой доле. Заключение: цитограмма полученных пунктатов соответствует узловому зобу. Анализы: Т4 св. - 22,4; ТТГ - 0,3. (октябрь) Но перед этим в июле сдавала анализы в областной больнице и ТТГ был 0,03 ,А Т3 св. - 7,5 (но результатов на руках у меня нет, остались в карточке, врач не совсем поверила в эти результаты и сказала пересдать) Лечение: Цефасель 100 1 раз в день 2 месяца Альба 2 раза в день. Через месяц мне ехать снова сдавать анализы. Есть ли смысл принимать принимать цефасель? Насколько адекватно лечение? Или искать другого врача? |
#2
|
|||
|
|||
Очень нужен ответ, так как любые анализы ездить сдавать за 150 км, плюс к врачу и на УЗИ тоже.
Нужно ли сдавать Т3 св. и АтТПО, врач назначила только Т4 св. и ТТГ. Я понимаю, что узлы не рассосутся, но можно ли как-то приостановить их рост? |