|
#1
11.10.2011, 10:40
|
|||
|
|||
|
сенсорная полинейропатия, синдром тарзального канала
Здравствуйте! Женщина, 46 лет, рост155, вес 49кг, не пью, не курю в течении 6 лет . С середины мая этого года начались проблемы с ногами. В одно прекрасное утро встала с постели и поняла, что не могу идти. Жгучие боли в мышцах, какая-то стянутость, неустойчивость походки. Боли были распространялись по боковой поверхности голени, по передней части бедра, особенно в сгибе , а также сбоку на уровне бедренного сустава с переходом на ягодицу до позвоночника. весь месяц до этого занималась ремонтом в квартире . Последние дни ударными темпами клеила обои одна(по6 часов практически без перерыва) На приеме невролог стукнул под коленкой, над пяткой, сказал, что все в норме, поставил диагнз ПОХ, выписал курс уколов мексидола и мильгаммы. Боли стали меньше. Неустойчивость осталась. Отправили на рентген Прилагаю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В конце июля снова обострилось, с трудом передвигалась по дому. Положили в стационар. Выписной эпикриз [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Отправили в областную больницу. Врач осмотрела тщательно, ничего не обнаружила, все в норме, дала напрвление к ревматологу, эндокринологу, анализ крови , электромиографию. выкладываю результаты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписка из амбулаторной карты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У эндокринолога была, сахар норма, при осмотре ничего не выявил, дал направление на гормоны, сдала , анализ будет готов после 14 октября, на прием запись завтра, на какой день, неизвестно. Выкладываю результаты обследований прошлого года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и результаты УЗИ почек: подозрение на конкремент пр. почки. Структурные изменения ЧЛС обеих почек. Скажите, какие обследования еще нужно сделать? Местный невролог из рекомендаций областного выписала мне тиактацид, мильгамму и трентал, естественно в таблетках, никаких капельниц, рибоксин не стала. Как вы оцениваете такое лечение? На сегодняшний день мое состояние зависит от нагрузок на ноги , часа 3 в общем в день- это предел. Короче говоря за полгода ничего не изменилось, походка неустойчивая, хожу как на пружинах. М уж говорит, что походка почти не изменилась, только временами хватаю воздух руками( наверное, когда меня ведет). Теперь из дома одна не выхожу, боюсь. Может быть посоветуете какие-то упражнения? Как лечить синдром тарзального канала? Ноги нужно беречь или нагружать? Спасибо, буду ждать ваших ответов, сама в полной растерянности, не знаю, куда идти и что делать. От своих врачей никакой помощи, начинаю смиряться с этим состоянием. 
|
|
#2
11.10.2011, 16:06
|
|||
|
|||
|
прочитала все. куча вопросов, особенно по диагнозу.
Давайте начнем со следующего: в чем заключается слабость и неустойчивость в ногах? ( тяжело подниматься по ступенькам, спотыкаетесь при ходьбе, нужно высоко поднимать ногу, чтобы не цепляться носком о пол, тяжело ли вставать со стула-нужна ли при этом помощь рук, неустойчивость и-за слабости, чувство онемения или головокружения?). есть ли онемение, жжение, боли в ногах. слабость только в ногах или есть еще и в руках? есть ли проблемы с тазовыми функциями? вопрос по сахару: анализ от 06.07.11 7,3 ммоль/л, потом вы пересдавали еще раз анализ? в амбулаторной выписке в ОАК снижен уровень эритроцитов, от какого числа делали вам этот анализ? анализ КФК так и не нашла. ЭМГ сделана некорректно и делать по нему какое -либо заключение просто невозможно. да и самое важное: где неврологический статус: я его так нигде и не смогла найти.
|
|
#3
12.10.2011, 08:28
|
|||
|
|||
|
Отвечаю по порядку: по ступенькам подниматься тяжело, ну, не так ,чтоб я падала; при ходьбе бывает, что спотыкаюсь, опять же при подъеме по ступенькам или если дорожка на улице из отдельных плит; со стула встаю без помощи рук, неустойчивость я объяснить не могу, как будто проваливаюсь и из-за этого кружится голова или наоборот, голова кружится и из-за этого прваливаюсь, боли и жжение есть, особенно после стояния, с утра все вроде нормально, пока не встану. Приседать могу, но ноги потом трясутся, тяжело стоять на коленях и на корточках, чувствую себя перевернутой неваляшкой. В руках слабость есть по утрам, в верхней части, после разминки проходит, она каждый раз после вставания с постели появляется. В кистях слабости нет. Со стулом постоянные проблемы. Что-нибудь не то сЪешь и сразу в туалет. В остальном все нормально. Сахар пересдавала, норма. Анализ крови 4 августа. Анализ КФК в амбалаторной карте в обласном центре( 4 часа езды на машине), поэтому взять не могу. Врач говорила , что немного повышен, сколько точно, сказать не могу. Про ЭМГ я подозревала что-то подобное( делали не больше 10 минут). Где же мне ее теперь делать, если в областной больнице так делают. Врачи все молоденькие девушки.
Неврологический статус там же в области. Одно могу сказать, осматривала долго идобросовестно и никаких проблем не обнаружила. Рефлексы все в норме, иголочкой колола,нормально, пяткой по ноге водила,нормально, в рот заглядывала, пальцы жала, приседала, нос пальцем доставала, ноги с сопротивлением сгибала и т.д. Сказала, что проблем не видит. Я уже начала про себя думать, что, наверное, я симулянт. Правая нога болит больше. Болит вся, включая ягодицу, левая болит местами. В правой ноге постоянно какие-то дерганья Дергается с внутренней стпроны пятки с переходом на подошву, с внтренней стороны голени. Бывают подергивания чуть ниже поясницы. там тоже болит, не всегда и не сильно. Если почищу ванну, трудно разогнуться. Тоже самое, когда посижу на кровати с вытянутыми ногами. На носок правой ноги вставать не могу, сразу как будто электрический разряд по ступне, иногда по всей ноге до поясницы. Иногда в пятке колет или она просто болит. Трудно сидеть на табурете, ощущение, что сижу на костях, кажется что упаду, верхняя часть тела какбудто перевешивает. Да еще я тут обнаружила какой- то бугорок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Палец на нем. Как будто позвонок, но почему-то сбоку. Наверное надо к хирургу? И не могли бы вы прокомментировать анализ ликвора? Я пытапась узнать у своих врачей, но никто толком ничего не объясняет, какие-то уклончивые ответы, из-за этого начинаешь себя накручивать. Ненавижу неясность и неизвестность . Надо же как то лечиться или не лечиться
|
|
#4
12.10.2011, 11:17
|
|||
|
|||
|
Еще снимки, может как-то поможет
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Стрелочкой показаны припухлости(или отеки). На левой ноге отек над пяткой с внутренней стороны почти всегда, даже утром. Извините за плохое качество. Неудобно самой себе ноги фотографировать. А о чем говорит КФК крови? Сдавала кровь после стационара, там ставили уколы, делали пункцию. Перенесла очень тяжело, жуткие головные боли, врач сказал, что игла тупая. Ела я там естественно плохо, почти ничего. Сейчас ходила по квартире 25 минут без перерыва. Ощущения: левая нога вроде бы ничего, болит нижняя часть голени снаружи, а правую жутко ломит, особенно в сгибе бедра спереди и в верхней части ягодицы
|
|
#5
12.10.2011, 18:35
|
|||
|
|||
|
все же нет неврологического статуса, а коли при осмотре отклонений не было выявлено, как вы говорите,то откуда взялся диагноз в вып.эпикризе -мне не понятно.
по поводу ликвора- я сама в растерянности и нормально прокомментировать его не могу, я склоняюсь ближе , что данный анализ имеет какие-то погрешности, посмотрим, может кто из специалистов посмотрит и сможет прокомментировать. КФК-фермент, содержащийся в клетках сердечной мышцы, скелетной мускулатуры, головного мозга. его повышение указывает на повреждение скелетной и сердечной мускулатуры, однако без результатов анализа интерпретировать его сейчас как-либо не стоит. по поводу фото с "отеками" -обратитесь к хирургу. если честно , то на данном этапе каких-либо предположений просто нет, так как нет четкого обследования и неврологич.статуса. попробуйте проконсультироваться у другого очного невролога, а про анализ крови я так и не поняла: вы делали контроль ОАК или нет?
|
|
#6
13.10.2011, 07:02
|
|||
|
|||
|
В понедельник иду на прием к невропатологу. К сожалению, другого нет.У нас их только 2, у нее я уже была, не вижу смысла больше к ней обращаться. Да и в областной больнице я уже была, результаты видите сами. Стоит ли мне опять туда ехать?
Скорей всего снова дадут напрвление на анализ крови. Из карточки возьму все, что смогу. Но это еще не скоро. У нас на анализ крови и то предварительная запись. Можно будет продолжить в этой же теме? Кстати, вспомнила, что делала ЭМГ платно в соседнем городе, наш врач им не доверяет, поэтому отправил в областной центр. На всякий случай выложу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
14.10.2011, 17:05
|
|||
|
|||
|
Посмотрел. Полинейропатии нет. Исследование F- ответов проведено некорректно. Автомат расставлял курсоры и низкая амплитуда ответа. Да и только с одного (двух) нервов делали. Я бы уж тогда сделал МРТ поясничного отдела позвоночника, если есть симптоматика, похудение мышц и слабость.
|
|
|
|
#8
15.10.2011, 09:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! Хоть одной проблемой меньше! В понедельник пойду на прием, попрошу направление на МРТ, не даст, платно съезжу, сделаю. Но это,наверное небыстро.
Да , и еще вопросик . Если уж я поеду в областной центр, имеет ли смысл мне делать МРТ шейного отдела? В 2004 году обращалась по поводу сильных головных болей с предшествующими им проблемами со зрением( светящаяся молния в глазах и предмет видела не полностью) поставили ШОХ, синдром позвоночной артерии 1 ст. Пролечилась тогда безуспешно. Больше не обращалась. Свечения возникают до сих пор. Спасибо!
|
|
#9
15.10.2011, 11:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
16.10.2011, 07:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
21.10.2011, 06:46
|
|||
|
|||
|
Ну, вот сходила я на прием. Какой бып смысл? Врач меня даже не осмотрел. Заключение екатеринбургского врача приня как руководство к действию. Выписал сулодексид, кетонал и нейромидин. И что теперь делать, я не знаю. Может не принимать ничего, пока МРТ не сделаю? Я уже устала от таблеток. Что посоветуете?
|
|
#14
22.10.2011, 10:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Игорь Николаевич! Я, вообщем-то так и решила, но вы укрепили мое мнение по этому вопросу. Скажите, а прблемы с ногами могут быть только из-за поясничног отдела или позвоночник выше тоже играет какую-то роль? Вчера например, очень сильно заболела голова, ну, это из-за шеи. Напряжена очень и плечи. Ноги плохо держат, всей спине достается. Я выпила парацетамол. Началась такая стрельба в ногах. Особенно неприятно в паху. Простреливало вокруг ноги (в паху) с заходом на живот(нижнюю часть). Сзади посередине через всю ягодицу до позвоночника. Потом в нескольких местах вдоль передней поверхности бедра, вдоль нижней части голени. Могут ли такие прострелы быть из-за спазмированных мышц, а не из-за позвоночника, если учесть мою удурную работу по поклейке обоев, ведь за день я столько раз залезла на стол и слезла с него, и даже спрыгивала, и неудачно вставала мимо табурета?
|
|
#15
07.11.2011, 08:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Вот я и сделала МРТ. Рентгеновские снимки там же
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Консультация невропатолога [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что вы мне на все это скажете? Почему болят и слабые ноги? врач сказала, что из-за таких грыж вряд ли. Она сказала, что возможно начинается коксартроз. Я боюсь!!! Вот так у меня боли [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]-линиями-боль, точками- мурашки. Мне проще нарисовать, чем объяснять, да еще печатать.
|
Линейный вид
