резкая боль в животе, рвота, понос, тошнота. Муж 2 дня подряд, употреблял алкоголь

[Annabella]

Ну да. потому как в печени бывают и амебные абсцессы.
Обследование (отсюда на русском) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] :

Лучшие методы дифференциальной диагностики амебных и пиогенных абсцессов печени — серологические тесты, а именно:
• реакция гемагглютинации (РГА);
• реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ);
• противоточный иммуноэлектрофорез (ПИЭФ);
• иммуноэлектрофорез (ИЭФ);
• реакция преципитации в геле (РПГ);
• реакция связывания комплемента (РСК);
• реакция латексной агглютинации (РЛА);
• твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA).
Положительные результаты серологических тестов возможны только у пациентов с инвазивным амебиазом (например с амебными абсцессами печени или амебным колитом). У бессимптомных носителей эти реакции отрицательные. Все тесты, за исключением РСК, обладают высокой чувствительностью (до 95-99 %). Наибольшая чувствительность характерна для РГА; отрицательный результат позволяет исключить диагноз амебного поражения; у больных с инвазивным амебиазом титр практически всегда > 1 : 512.

Где сделать - не знаю, инвитро делает только IgG к амебам.
В иностранных источниках пишут о ПЦР ДНК амебы в крови и стуле.

Дополнение: нужно ждать, что скажут на Каширке. Те антибиотики амебам не страшны.

[Kit100]

Для лечения амебных абсцессов печени препарат назначается в дозе 750 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Однако даже в такой дозе метронидазол может оказаться недостаточно эффективным. В этом случае пациенту назначают аме-боцидный препарат.

читаю по ссылке, а муж принимал метронидазол 200 в\в 1,5 недели после операции.

[Annabella]

Да, метронидазола, я думаю, будет мало + надо амебицид (именно потому я и написала - что не страшны принимаемые антибиотики амебам). Но это только для подтверждения диагноза! Самим кушать метронидазол не стоит.

Дело в том (не хочу никого обидеть) в РФ очень плохо с гистологической диагностикой, особенно на уровне неспециализированных учреждений. Современная гистология и патологическая анатомия- дорогие. высокотехнологичное производство. И постоянная учеба!

[Kit100]

Ясно, посмотрим.

Может в ведущем федеральном онкоцентре в москве есть технологии и опыт. (тьфу,тьфу,тьфу)

Может за границу отправить стекла на анализ?
Это наверное запредельные суммы?

В общем, подождем консилиум на каширке.
Надеюсь, время не будет упущено.

[Annabella]

Ну не очень запредельные, на самом деле.
Но погодите консилиума.

[easl]

Честно говоря, только сейчас прочитал тему.
Вне зависимости от диагноза интересуют ВСЕ маркеры вируса гепатита В (включая ПЦР), антитела к вируса гепатита Д.
Кроме того, полезна была бы информация о всех командировках мужа за период с января 2010г.
Где вы реально проживали и когда прибыли в Южный федеральный округ?

[Kit100]

Здравствуйте!

У мужа геп.В, выявили пцр в крови 7 лет назад.
Других гепатитов нет.
Антител к геп.Д нет.

16.07.2010 приехал в Р-н-Д, прооперировался по поводу абсцесса печени, 15.08.2010 вернулся в москву.

Жили в квартире родных, затем в больнице, затем в квартире родных.

Других командировок нет.

За границу РФ выезжал последний раз в 90х, недельные выезды в соц.страны Польша, Болгария и т.п.


09.07.2010 самостоятельно сдавал кровь ИФА IgG токсокар, эхинококк, описторхиз, трихинелл, - отрицательно.


------
в 2007 я, самостоятельно, однократно, сдавала анализ крови в инвитро, как подготовку к беременности. Обнаружились антитела к лямблиям.
Не лечилась.

Муж не сдавал.

[easl]

HBsAg, HBsAg, HBeAg, HBeAb, HBcIgM, PCR HBV (количественно).

[Kit100]

Здравствуйте!

Имеем в выписке от 03.04.2009 HBsAg - «положительно»

Имеем в выписке от 16.07.2010 HBsAg - «положительно»


Необходимо еще раз сдать HBsAg, чтобы свежие анализы были?

[easl]

Нет, тогда все остальное.

[Kit100]

вот это я правильно выбрала для сдачи анализа?


***anti-hbс igм (антитела класса igм к hb-core-антигену вируса гепатита b)

***hbsag, качественный тест (hbs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита b, «австралийский» антиген) это не сдает, понятно

***hbsag, количественный тест (hepatitis b surface antigen, hbs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита b, «австралийский» антиген, количественный тест)

***hbеag (hbе-антиген вируса гепатита в)

***вирус гепатита в, определение днк (количественное) (hbv-dna)

[easl]

Достаточно этого:

Сообщение от Kit100

***anti-hbс igм (антитела класса igм к hb-core-антигену вируса гепатита b)

***hbеag (hbе-антиген вируса гепатита в)

***вирус гепатита в, определение днк (количественное) (hbv-dna)

И еще все-таки антитела в вирусу гепатита Д.

[easl]

Здравствуйте. Появилась ли какая-либо дополнительная информация?

[Kit100]

Здравствуйте!
Прошу прощенье за отсутствие, по причине моих нервов.

Обследуемся на каширке.

За это время сделали УЗИ, КТ и пытались сделать биопсию.

После КТ сказали, делать биопсию под контролем УЗИ.

Пришли на УЗИ, очаг не обнаружен. Смотрели 4 человека. Надеюсь, не формально.

Пересмотрели КТ, проведенное после операции.
Очаг есть, пишут, метастаз?!

Предположили, что может образование видно только с контрастом?!

Сейчас назначили МРТ в конце недели.

Кровь на вирусы не сдавали. Надеялись на биопсию,которая могла бы снять вопросы, но не складывается.

В этой связи вопросы:

1.Есть ли еще необходимость сдавать кровь на вирусы, кол-во вируса и проч, как указано выше?

2.Если да, то взятие крови перед МРТ, котороее через неделю, как-то повлияет на результат МРТ?

3.Почему пишут один очаг обнаружили в S8, когда изначально было 3 штуки?
Один в S8 и 2очага в S6?
Оперировали S8 сегмент.

4.Или обращать мне внимание на деление по сегментам нет необходимости, врачи разберутся?

5.Зачем МРТ делать, почему не назначили биопсию под контролем КТ, раз только с контрастом все видно, а под контролем УЗИ не видно?

6.Или в РФ не делают биопсию под контролем КТ?

7.Если сделают МРТ и обнаружат очаг, скажут, что метастаз, но биопсии нет, подтвердить диагноз не можем...Что в этом случае нам делать?

[Annabella]

Пересмотрели КТ, проведенное после операции.
Очаг есть, пишут, метастаз?!

Если мне не изменяет память, Вы выкладывали только КТ до операции. Выложите и то исследование, которое провели ПОСЛЕ.

3.Почему пишут один очаг обнаружили в S8, когда изначально было 3 штуки?
Один в S8 и 2очага в S6?
Оперировали S8 сегмент.

Тогда будет возможно ответить на этот вопрос. КТ сделали без контраста?

Взятие крови на результат МРТ никак не влияет. МРТ лучше делать со специальным контрастом, тропным к тканям опухолей печени. Он в РФ зарегистрирован.

Биопсию под контролем КТ делают и в РФ, но далеко не везде, конечно. О московских учреждениях мне лично ничего не известно.

Пересматривали ли препараты еще где-то или нет?

Нервы понятны, но толку от них...