#1
|
|||
|
|||
Инсиденталома и высокий Хромогранин А
Мне 40 лет, рост 168, вес 73 кг.
Важно: живу не в России, в Венгрии, очень затруднен доступ к врачам и исследованиям. В мае было назначено КТ почек для наблюдения за камнем в почке (6 мм, МКБ с 13 лет). На КТ 21 мая 2020 года было найдено образование левого надпочечника 20 х 15 мм, плотностью <10 HU Давление повышено, но врачи ни в России, ни в Венгрии терапию не назначают, говорят, что цифры не такие большие, чтобы пить таблетки. Веду дневник, периодически мне рекомендуют монитор на 24 часа. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Есть образования в щитовидной железе, 4 года назад проводилась биопсия самого крупного образования. С тех пор оно растет, но медленно, меньше 2 см сейчас, но есть и другие мелкие. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 10 лет назад была операция по удалению фиброаденомы в груди. После обнаружения Инсиденталомы в мае 2020 венгерский эндокринолог назначила множество анализов, делаются они тут очень долго. Что-то терялось/переделывалось. В результате только сегодня был готов Хромогранин А. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Остальные тоже прикладываю. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Моча 24 часа на катехоламины: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] У меня нет головых болей, я не пью лекарства от повышенной кислотности, не болит живот, не бросает в жар, я отлично сплю и прекрасно себя чувствую. Врач ушла в отпуск до конца августа. Я пытаюсь найти других врачей сейчас, англо/русскоговорящих. Какие-то анализы я наверное могу досдать/пересдать сама, но очень часто без направления сделать это сложно. Похоже ли это на феохромоцитому? Нужна ли операция? Что спрашивать у местных докторов? Спасибо большое. |
#2
|
||||
|
||||
Нет, плотность не феохромоцитомы.
А смотрели ли кальцитонин? И кортизол сдавали утром ? Суточная моча на св кортизол/ тест с дексаметазоном 1 мг в 23 часа? Мб, даже сгодился бы АКТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
кортизол утром Суточная моча на св кортизол/ тест с дексаметазоном 1 мг в 23 часа? — врач отказалась наотрез делать я шла на прием уже прочитав форум, и все что мне нужно показала врачу, она не очень радостно это восприняла и сказала, что знает лучше, что делать. попробую спросить об этом других врачей:
Все это нужно? Хромогранин имеет смысл пересдавать? |
#4
|
||||
|
||||
Мир прост и незысловат : открываем гайд европейский на тему инсиденталома надпочечников - есть инсиденталома. плотность НЕ раковая и НЕ феохромоцитомная - исключаем субклинический Кушинг
Опять же открываем гайд по узлам щитовидной железы опять же европейский и узнаем, что кальцитонин то ли надо, то ли не надо брать, но цитология может ошибаться
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
После переговоров с эндокринологом удалось сдать вот такое
(на CEA она настояла, остальное я попросила) [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] И еще она хочет, чтобы я пересдала Хромогранин А. Вопросы: 1) Нужно ли пересдавать Хромогранин А? 2) Нужно ли сдать еще что-то? 3) Какой должен быть мой план дальнейших действий? (раз в полгода/год КТ? или как) Огромное спасибо за вашу помощь. |
#6
|
||||
|
||||
1. Можно
2. Кортизол мочи, АКТГ, кортизол слюны в 23 часа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
АКТГ это третий пункт в этом списке! 2.88 при норме 1.6 - 13.90
кортизол мочи и слюны не получится сдать, пока не доеду до Москвы |
|
#8
|
||||
|
||||
Виновата, упустила
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Ой да что вы, Галина Афанасьевна, на венгерском сразу и не поймешь, где что.
Спасибо, что отвечаете. Хромогранин А я пересдам в ближайшее время, но делают его тут .... 15 рабочих дней (это в любой лаборатории) Врач на меня очень странно посмотрела, когда я попросила АКТГ, сказала, что по мне очевидно, что Кушинга у меня нет. С таким АКТГ можно исключить субклинический Кушинг? Это не низкий результат? |
#10
|
||||
|
||||
Да нет, прекрасно я поняла, я просто механически вписала в лист.
Сделали- хорошо. Этот АКТГ не противоречит субклинический автономной гиперсекреции аденомой кортизола
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Слюна еще в работе (тут делают неделю-две), сдала кортизол мочи (суточной).
Результат по верхней границе 757 (максимум 806,8). (по формуле за 24 часа, иначе 298) Что-то можно по этому анализу уже понять или еще ждем слюну? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Хромогранин пересдала, но в Венгрии это в лучшем случае месяц. |
#12
|
||||
|
||||
Ждём остальное
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Новый Хромогранин
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Кортизол в слюне в 23:00 (референсных значений в файле нет...) [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#14
|
||||
|
||||
Кортизол слюны прекрасен, хромогранин незначительно увеличен
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
И как вы считаете, что мне с этим всем дальше делать?
|