|
#1
19.02.2020, 16:04
|
|||
|
|||
14 лет перелом бедра со смещением
Здравствуйте, уважаемые доктора!
28.12.2019 ДТП, у дочки перелом бедра со смещением. 30.13.2019 операция , поставлена пластина 10.01.2020 выписана домой Через 1,5 мес. на контрольном снимке никаких признаков срастания. Дочке 14 лет. Рост 170см Вес 56 кг 
|
|
#2
19.02.2020, 16:12
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
19.02.2020, 16:17
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
19.02.2020, 16:18
|
|||
|
|||
|
Жаловаться не на что, разве, что на самих себя, когда садились в маршрутку, которая в бензовоз врезалась(((
Конечно за советом и помощью
|
|
#6
19.02.2020, 16:23
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
19.02.2020, 16:29
|
|||
|
|||
|
Чем можно помочь для срастания?
На ногу сказали не давать никакой нагрузки, не наступать, постельный режим. Дочка дома лежит, учится в 9-классе, переведена на домашнее обучение. Боимся что срастания не будет и придётся делать ещё одну операцию. Хотим по максимуму что то делать для того, что бы этого избежать и поставить ребенка на ноги.
|
|
|
|
#8
19.02.2020, 16:41
|
||||
|
||||
|
1-не нужно шлепать сообщения каждые 15 минут.Все можно сообщить единожды.
2- Консолидация перелома бедренной кости у детей стар*шей возрастной группы наступает к концу 8-й недели. 3-отломки стоят хорошо,срастется,ничем искусственно ускорять процесс не нужно.
|
|
#9
19.02.2020, 23:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Извините, впредь буду стараться не спамить.
|
|
#10
11.07.2020, 08:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу совета и помощи!!!!! Дочка, 15 лет, ДТП, 28.12.19 перелом средней трети бедра со смещением 30.12.19 операция остеосинтез бедра пластиной ( 8 болтов) Операция и послеоперационный период без осложнений 04.02.20 Рентген снимок - никаких признаков сращивания. Назначен остеогенон. Повторный снимок сказали сделать не раньше чем через 2-3 мес., нагрузку на ногу не разрешили давать по причине всем известных карантинов снимок сделан позже. 03.06.20 ложный сустав?костный мостик толщиной 1 см. предложена операция. попросили месяц , что бы попробовать дать нагрузку на ногу, стимулировать срастание... много ходили, плавали, велотренажёр- боли и отеков при нагрузке нет, 10.07.20 сделали КТ мнения врачей разделились.... снимки выложу,надо разобраться как - забыла как здесь это делать Редактировать/удалить сообщение Ответить с цитированием Мульти-цитирование этого сообщения Быстрый ответ на это сообщение
|
|
#11
11.07.2020, 09:29
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
это снимок от 02.06.20 , спустя полгода после остеосинтеза [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А это КТ снимок от 10.07.20г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
11.07.2020, 12:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Теоретически можно было бы и дальше подождать, или выполнить какую-нибудь костную пластику, не удаляя эту пластину. Но есть с каждым днем нарастающая вероятность разрушения имплантата. Если сломаются винты или пластина, то необходимость повторной операции станет более наглядной, но операция сильно затруднится. Так что я бы предпочел не ждать, пока что-то сломается. Если не было и нет проявлений инфекции, стоит малоинвазивно удалить пластину, и выполнить закрытый интрамедуллярный остеосинтез.
|
|
#13
14.07.2020, 20:18
|
|||
|
|||
|
Предложена следующая тактика проведения операции, насколько мы смогли понять:
Снятие блокирующих винтов с одной стороны пластины. Распил (не полное удаление) сформировавшегося костного мостика. Без зачистки концов отломков сопоставление с созданием компрессии при помощи дополнительного винта с растяжкой?? и фиксация пластины винтами, допускающими микроподвижность. Без осуществления костной пластики. Другая тактика к которой склоняются врачи - активная нагрузка конечности (не полная) и отсутствие экстренности проведения операции. через 1-2 месяца сделать повторно КТ в том же месте с теми же срезами и посмотреть динамику. Если позже и провести оперативное вмешательство, то не разрушая костный мостик периостальной костной мозоли и не трогая пластину провести декортизацию кости в зоне перелома. И возможно взятие костного трансплантанта (губчатой кости)и введение его в зону между отломками (тоже, если мы до конца правильно поняли. Допонительно, допущена ошибка послеоперациооного ведения так как до 5 месяцев после операции отсутствовала нагрузка на конечнось (в основном лежачее положение. А также как питьевая вода использовалась исключительно фильтрованная после фильтра обратного осмоса (почти дистилированная). Могло ли это также способствовать замедленной консолидации (растворению и вымыванию кальция и т. д? Какая из предложенных тактик более целесообразна в данном случае учитывая возраст ребенка? Возможно ли сращение, пусть более длительное без проведения операции? Что еще может быть эффективным в данном случае?
|
|
#14
14.07.2020, 21:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Это не причина плохого сращения. Это врожденная проблема остеосинтеза пластинами - ~10% неудач, даже когда вроде бы все было без явных погрешностей. Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#15
14.07.2020, 21:41
|
|||
|
|||
|
А как возможно убрать пластину малоинвазивно?
Мы сказали нашим врачам, они проулыбались только. И возраст 15 лет не является противопоказанием этому методу (предложенному вами)? Детский травмотолог говорил что у дочки зоны роста на бедре не все методы позволяют применять. Вроде уже и взрослая девочка, но все равно ещё растет
|
Линейный вид
