#1
|
|||
|
|||
Êèñòè, êîëåíè, ñòóïíè. Òåíäåíèò ? Çóäåê ?
Çäðàâñòâóéòå
70 ëåò óæå áàáóøêà Êèñòè è çàïÿñòüå Ïîñëå íàãðóçêè íà êèñòè ðóê ïðîÿâèëàñü ñèíåâà íà ëàäîíè è âîñïàëèëèñü íàðóøèëèñü ôóíêöèè êèñòè îáîèõ ðóê. Ìûøöû è ñóõîæèëèÿ ñòàëè òâåðäûìè. Âûïðÿìèòü ïàëüöû íå ïîëó÷àåòñÿ è ñæàòü â êóëàê. Íà ïåðâîì ýòàïå áåñïîêîèëè ææåíèå îòåêè è èììîáèëüíîñòü. Íà âòîðîì ýòàïå ñåé÷àñ íåçíà÷èòåëüíî íî óõóäøèëàñü ìîáèëüíîñòü çàïÿñòèé. Ðåíòãåí ïîêàçûâàåò îñòåîïîðîç ðóê. Ñåé÷àñ ææåíèå íå áåñïîêîèò. Êîëåíè. Ñëîæíî ñîãíóòü è ðàçîãíóòü êîëåíî. Õðóñòèò â êîëåííîé ÷àøå÷êè. Íà ðåíòãåíå âñå íîðì. Ñòóïíè. Òå æå (ïðåäïîëîæèòåëüíî) ïðîöåññû (âèçóàëüíî) êàê äâà äíÿ íà÷àëèñü ïðîöåññû â ñòóïíÿõ. Òîëüêî ïðîáëåì ñ ìîáèëüíîñòüþ è "îêàìåíåíèåì" ïîêà íåò. Ñèíåþò, êîãäà âñòàþ. Ëåæà, ñèíåâà óõîäèò. Îòåê îñòàåòñÿ. Ðàíüøå õîäèòü ìîãëà ëåãêî òîëüêî êèñòè áåñïîêîèëè. Ñåé÷àñ óæå áåñïîêîÿò è êîëåíè è ñòóïíè. Ñîñòîÿíèå ñ êàæäûì äíåì óõóäøàåòñÿ. Ïîæàëóéñòà ïîìîãèòå ñ äèàãíîçîì. Î÷åíü ïîõîæå íà ñèíäðîì Çóäåêà.  êàêîì íàïðàâëåíèè ëå÷èòñÿ? Ñóùåñòâóþò ëè ñåé÷àñ ýôôåêòèâíûå ìåäèêàìåíòû â ìîåì ñëó÷àå ? Ìîãëè áû ïåðå÷èñëèòü ? Òî ÷òî ìíå íóæíî ïðèíèìàòü ? Ðàçóìååòñÿ áóäó ñîâåòîâàòüñÿ ñ âðà÷åì. Åù¸ îäèí ìîìåíò. Ïîõóäåëà íà 10 êã. Ïî íî÷àì íå óñïåâàþ äîéòè äî òóàëåòà ïî ìàëîìó. 10 óêîëîâ B1, B6 4 óêîëà ÄÎÍÀ 10 óêîëîâ ÐÅÂÌÎÊÑÈÊÀÌ 4 óêîëà ÍÓÊËÅÎ ÖÌÔ Ìåñÿö ïðîïèëà ÄÅÒÐÎËÅÊÑ Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ Áåíåâðîí ÁÔ Àêâàäåðèì (D3) Êóðñ ôèçåîòåðîïèè, ýëåêòðîôàðåç (10), ìàãíèò (5). Ôîòîãðàôèè ñ ìåñÿö íàçàä [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñåãîäíÿøíèå ôîòîãðàôèè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çàðàíåå ñïàñèáî |
#2
|
|||
|
|||
Ñ ñåãîäíÿøíåãî óòðà íå âûïðÿìëÿþòñÿ íîãè â êîëåíÿõ. Ïîõîæå íà òî ÷òî ïðîèñõîäèò ñ ôàëàíãàìè â êèñòÿõ. Êàê íàçâàòü òî÷íî íå çíàþ. Îêàìåíåíèå èëè àíêèëîç.
|
#3
|
|||
|
|||
Íåòèïè÷íûé ïîëèàðòðèò èëè îñòåîîðòðîç èëè ... ???
Çäðàâñòâóéòå.
Áåçáîëåçíåííûé ïîëèàðòðèò ýòî âîçìîæíî ? Áîëüíîé 69 ëåò Âñå íà÷àëîñü ñ áîëüøîé íàãðóçêè íà ïàëüöû ðóê (Òÿæåëûå ïàêåòû). Íà îäíîé ðóêå îáåçäâèæåëñÿ óêàçàòåëüíûé ïàëåö. À íà äðóãîé óêàçàòåëüíûé è ñðåäíèé.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå áûëà ãåìàòîìà íà ëàäîíè. Ïåðâûé äèàãíîç - ðåàêòèâíûé àðòðèò. Ãëþêîçà 6.8 ÑÎÅ 23 Ãèìîãëîáèí 143 Ëåéêîöèòû 6,43 Ïîñëå äèàãíîçà ðåàêòèâíîãî àðòðèòà ñäåëàëà ðåíòãåí ÊÎÑÒÍÎÉ ÊÈÑÒÈ. Êîãäà åù¸ õîäèòü ìîãëà. ************ ÑÓÑÒÀÂÍÛÅ ÙÅËÈ ÌÅÆÔÀËÀÍÃÎÂÛÕ, ÏßÑÒÍÎ-ÔÀËÀÍÃÎÂÛÕ È ÏßÑÒÍÛÕ ÑÎ×ËÅÍÅÍÈÉ ÏÐÀÂÎÉ È ËÅÂÎÉ ÊÈÑÒÈ ÍÅÐÀÂÍÎÌÅÐÍÎ ÑÓÆÅÍÛ. ÑÓÑÒÀÂÍÛÅ ÏÎÂÅÐÕÍÎÑÒÈ ÓÏËÎÒÍÅÍÛ, Ñ ÑÓÁÕÎÄÐÀËÜÍÎÃÎ ÎÑÒÅÎÑÊËÅÐÎÇÀ È ÊÐÀÅÂÛÕ ÊÎÑÒÍÛÕ ÐÀÇÐÀÑÒÀÍÈÉ, ÁÎËÜØÅ ÂÛÐÀÆÅÍÛ Â ÌÅÆÔÀËÀÍÃÎÂÛÕ ÑÓÑÒÀÂÀÕ ÄÎÑÒÎÂÅÐÍÛÕ ÐÅÍÒÃÅÍ ÏÐÈÍÀÊΠÍÀËÈ×Èß ÊÎÑÒÍÎ-ÄÅÑÒÐÓÊÒÈÍÛÕ ÈÇÌÅÍÅÍÈÉ ÍÅ ÂÛßÂËÅÍÎ. ÎÏÐÅÄÅËßÅÒÑß ÎÒÅÊ ÏÀÐÀÀÐÒÈÊÓËßÐÍÛÕ ÌßÃÊÈÕ ÒÊÀÍÅÉ, ÁÎËÅÅ ÂÛÐÀÆÅÍÛÉ ÍÀ ÓÐÎÂÍÅ ÌÅÆÔÀËÀÍÃÎÂÛÕ ÑÎ×ËÅÍÅÍÈÉ 1 ÏÀËÜÖÅÂ. ÑÒÐÓÊÒÓÐÀ ÊÎÑÒÍÎÉ ÒÊÀÍÈ - ÓÌÅÐÅÍÍÛÉ ÄÈÔÔÓÇÍÛÉ ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ ÏÐÎßÂËÅÍÈß ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇÀ ÑÎ×ËÅÍÅÍÈÉ ÏÐÀÂÎÉ È ËÅÂÎÉ ÊÈÑÒÈ. ************* ********************* ÐÅÍÒÃÅÍ ÊÎËÅÍÀ (êîãäà ìîãëà õîäèòü) ÄÅÔÎÐÌÈÐÓÞÙÈÉ ÀÐÒÐÎÇ ÏÐÀÂÎÃÎ ÊÎËÅÍÍÎÃÎ ÑÓÑÒÀÂÀ È ÏÀÒÅËËÎ ÔÅÌÎÐÀËÜÍÎÃÎ ÑÎ×ËÅÍÅÍÈß ********************* ********* MRT ÊÈÑÒÈ (ïî ïàìÿòè) Çàêëþ÷åíèå óòåðÿíî Èñòîùåíèå õðåùåâîé òêàíè ñòóñòàâîâ ********* Ïåðâàÿ ñòàäèÿ ðåàêòèâíûé àðòðèò (ïàëüöû íà ðóêå). Ïîñëå ïåðåòàñêèâàíèÿ òÿæåñòè. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âòîðàÿ ñòàäèÿ (âîñïàëåíà ïîëíîñòüþ êèñòü îáîèõ ðóê, îò ôàëàíãîâ è ñåé÷àñ óæå è çàïÿñòüÿ âîñïàëÿþòñÿ. Êîíòðàêòóðà â êîëåíÿõ È ÄÅÔÎÐÌÀÖÈß Â ÊÎËÅÍßÕ (ÎÑÎÁÅÍÍÎ Â ÏÐÀÂÎÌ). Âîñïàëåíà è òåêàåò ÏÅÐÅÄÍßß ×ÀÑÒÜ ñòóïíè ïîä ïàëüöàìè êóäà ïðèõîäèòñÿ âñÿ íàãðóçêà). Ìûøöû ëàäîíè è âñåé êèñòè ñòàëè òâåðäûìè è ïîòåðÿëè ïðåæäíþþ ìÿãêîñòü è ãèáêîñòü. Íà ýòîì ýòàïå îùóùàëîñü ææåíèå. Áîëåé â ïîêîå è ïðèäâèæåíèè ïàëüöàìè íå áûëî (è íåò ñåé÷àñ). [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñåé÷àñ íàì ñêîðàÿ "ñòàâèò" ïîëèàðòðèò. Íî ñàìîå óäèâèòåëüíîå, ÷òî â ïîêîå ñóñòàâû ÀÁÑÎËÞÒÍÎ ÍÅ ÁÅÑÏÎÊÎßÒ. Ìûøöû ïîòåðÿëè ñâîþ ïëîòíîñòü è ñèëó è áóêâàëüíî îáâèñëè. Âïå÷àòëåíèå ÷òî ïðîèñõîäèò ñèñòåìíàÿ àòðîôèÿ è äèñòðîâèÿ ìûøö è ñóõîæèëèé, à ïðè òðàâìå (ñòóïíè êóäà ïðèõîäèòüñÿ âåñ) ïðîèñõîäèò îòåê è\èëè âîñïàëåíèå è ñî âðåìåíåì êîíòðàêòóðà (êèñòè è êîëåíè) è àíêèëîç (êèñòè). Êèñòè (â áîëüøåé ñòåïåíè) è ñòóïíè (â îáëàñòè ïàëüöåâ) ñèíåþò. Îñîáåííî â ïîëîæåíèè ñòîÿ êîãäà ðóêè îïóùåíè âíèç â äîëü òåëà. À ïðè ïîäúåìå ââåð ê ãîëîâå ñèíåâà óõîäèò. Ñîñòîÿíèå ïåðåä òàêèì çàáîëåâàíèåì áûëî îáû÷íûì åñëè íå ñ÷èòàòü ñèëüíóþ óòîìëÿåìîñòü è ðåçêóþ ïîòåðþ ñèë. Ïðèõîäèëîñü òðè äíÿ îòëåæèâàòüñÿ è íàáèðàòüñÿ ñèë ÷òîá ñõîäèòü â ìàãàçèí èëè ñäåëàòü ÷òî-òî ïî äîìó. Õðîíè÷åñêèé öèñöèò. Íåäåðæàíèå. Ìî÷à ïîðîé ñ ñèëüíûì çàïàõîì.  ìîìåíò ðàçâèòèÿ àðòðèòà íåäåðæàíèå óñèëèëîñü. Íå óñïåâàëà äîéòè äî òóàëåòà. Òïåðü ïîëüçóþñü ñóäíîì. Íà äàííûé ìîìåíò âñòàòü íà íîãè íåìîãó èç-çà êîíòðàêòóðû â êîëåíûõ. Ïàëüöû ñòóïíè íåìíîãî îòåêøèå è íåìíîãî ìîãóò ïîñèíåòü, íî åñëè áû íå êîíòðàêòóðà êîëåíàõ õîäèòü äî òóàëåòà åù¸ ìîãëà áû. Ïðîñòî ìûøöû íå äåðæàò. Ñåðäöå, ïî÷êè è ïå÷åíü íå áåñïîêîÿò. Âòîðîé äåíü ïðèíèìàþ Ïàðàöèòàìîë + Ïèðîêñèêàì. Íàáëþäàþ íåáîëüøóþ ìîáèëüíîñòü â ôàëàíãàõ, êîòîðûå äâà äíÿ íàçàä äâèãàëèñü òîëüêî âñå òðè ñðàçó. Ñåé÷àñ æå ïåðâûé ôàëàíã ìîæíî íåçíà÷èòåëüíî ïîäâèãàòü äðóãîé ðóêîé. Åù¸ óòðîì ýòî ñäåëàòü áûëî íåâîçìîæíî. Ïðèíèìàþ òàêæå Àëåíäðîâóþ êèñëîòó + êàëüöèé Íóæíî ëè ýòî äåëàòü ? Êàê ïðîâåðèòü êîíòðàêòóðà âûçâîíà îòëîæåíèåì êàëüöèÿ èëè ÷åì òî äðóãèì ? Îñíîâíîé âîïðîñ. Ìîæåò ëè ïîëèàðòðèò (åñëè ýòî ïîëèàðòðèò) ïðîòåêàòü áåç ÿâíûõ áîëåé â ñóñòàâàõ â ïîêîå ëåæà â ïàñòåëè ? Åñëè íà ïîëèàðòðèò íå ïîõîæå òî ÷òî æå ýòî ? Íå ìîãëè áû âû ïåðå÷èñëèòü ðÿä äèàãíîçîâ ñ ïîõîæèìè ñèìïòîìàìè åñëè ýòî íå ïîëèàðòðèò ? Êóäà êîïàòü ? Êàê ëå÷èòü ? Öåëåñîîáðàçåí ëè àíòèáèîòèêè òèïà "áèöèëèí 3" äëÿ áîðüáû ñ èíôåêöèåé (îòåêàìè è âîñïàëåíèåì) ? Êàê îïðåäåëèòü ýòî àóòîèìóííûé ïðîöåññ èëè èíôåêöèîííûé ? Ïî æèçíè ìûøöû áûëè ñëàáûìè è ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ òðàâìàõ îáðàçîâûâàëèñü ãåìàòîìû. Ñåé÷àñ ñèëüíåéøàÿ ñèñòåìíàÿ ñëàáîñòü è âÿëîñòü ìûøö, ÷òî ïðàâîå êîëåíî çà ìåñÿö çàðàáîòàëî äèôîðìèðóþùèé àðòðîç. ×òî ýòî çà ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ÷òî ìûøöû ïðÿì îáâèñëè. Õîäèòü íà ïîëóñîãíóòûõ íîãàõ íå ïîëó÷àåòñÿ. Âñòàòü ìîæíî, íî íà ïîëóñîãíóòûõ ñ êîíòðàêòóðîé íîãàõ ìûøöû íå äåðæàò. Íà äàííûé ìîìåíò áåñïîêîèò áîëü òîëüêî áîëü ïðè ðàçãèáàíèè êîëåí ñ êîëîðàòóðîé òîæå ñ êèñòÿìè.  ïîêîå òîëüêî ñòÿãèâàþùèå "áîëè" èëè äèñêîìôîðò. Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#4
|
||||
|
||||
Ïåðâîå, ÷òî íóæíî èñêëþ÷èòü, ýòî ãèïåðïàðàòèðåîç, çàòåì àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ. Íóæåí ãðàìîòíûé ýíäîêðèíîëîã. Ìèíèìóì êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ âêëþ÷àåò ÎÀÊ,ÎÀÌ, ñòàíäàðòíûé áèîõèìè÷åñêèé íàáîð ïîêàçàòåëåé, êàëüöèé îáùèé è èîíèçèðîâàííûé, êàëüöèé â ñóòî÷íîé ìî÷å. Ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ àóòîèììóííîãî çàáîëåâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ àíàëèçû êðîâè íà Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, íà àíòèíóêëåàðíûå àíòèòåëà, íà àíòèòåëà ê äâóõñïèðàëüíîé ÄÍÊ. Ýíäîêðèíîëîã ìîæåò íàçíà÷èòü äîïîëíèòåëüíûå òåñòû ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè. Òàêæå íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ÓÇÈ ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç. Ïî èòîãàì âñåãî ïåðå÷èñëåííîãî âîçìîæíî ïîòðåáóåòñÿ è äðóãàÿ èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.
Ïîâûøåííàÿ ãëþêîçà â àíàëèçå êðîâè òðåáóåò óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà, íóæåí àíàëèç êðîâè íà ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí, òåñò òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå , èõ ìîæåò íàçíà÷èòü òîò æå ýíäîêðèíîëîã èëè òåðàïåâò.
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#5
|
||||
|
||||
ß áû êðîìå àíòèíóêëåàðíîãî ôàêòîðà, ñðàçó áû ñìîòðåëà è ðàçâåðíóòûé ANA-ïðîôèëü. È îñìîòð ðåâìàòîëîãà îáÿçàòåëåí. Îñîáî íå çàòÿãèâàéòå ñ ýòèì. Ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî îäíèì èç ïåðâûõ ïóíêòîâ â äèôôäèàãíîñòèêå äîëæíà áûòü ñèñòåìíàÿ ñêëåðîäåðìèÿ. Èëè æå ýòî ìîæåò áûòü îáìàí÷èâîå ïðåäñòàâëåíèå ÷åðåç ýêðàí ìîíèòîðà.
|
#6
|
||||
|
||||
Ýòî òî÷íî íå Çóäåêà. Õîòü â ëèòåðàòóðå è îïèñàíû ñëó÷àè Çóäåêà (ÊÐÁÑ ñèíäðîìà) íåñêîëüêèõ êîíå÷íîñòåé - ýòî î÷åíü áîëüøàÿ ðåäêîñòü + íå íà÷èíàåòñÿ áåç òðàâìû èëè, íàïðèìåð, èíñóëüòà. Òàê ÷òî, ýòî äèàãíîç ìîæåì ñìåëî îòêèíóòü.
1) íóæíî äîáàâèòü ÊÀ×ÅÑÒÂÅÍÍÛÅ ðåíòãåíñíèìêè 2) íóæíî ñäàòü êàê ìèíèìóì îáùèé àíàëèç êðîâè ñ ÑÎÝ + îáùèé àíàëèç ìî÷è + ðåâìîïðîáû (ÑÐÁ, ÐÔ, ÀÑËÎ) + íåïëîõî áû ÀÖÖÏ + áèîõèìèÿ êðîâè (êàê ìèíèìóì ãëþêîçà, áèëèðóáèí, êðåàòèíèí, ìî÷åâèíà, à ëó÷øå áîëåå ðàñøèðåííûé âàðèàíò) 3) Îáðàòèòüñÿ ê òåðàïåâòó ñ æàëîáîé íà ïîõóäåíèå!!! è ïðîáëåìó ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì, è îáñëåäîâàòüñÿ äåòàëüíî (ìàììîëîã, ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè, ïðîêòîëîã è ò.ï....) Ýëåêòðîôîðåç? - Íå âèæó ñìûñëà.  ìàãíèòîòåðàïèè òîæå îñîáîãî â äàííîì ñëó÷àå íå âèæó, íî õîòÿ áû ãèïîòåòè÷åñêèé ýôôåêò ìîæåò áûòü. Íî íóæíî íà÷àòü ñ äèàãíîçà, õîòÿ áû ïðåäâàðèòåëüíîãî, à íå ñ ýëåêòðîôîðåçà è ìàãíèòà. È ïîñòàðàéòåñü ïîíÿòü è îïèñàòü - îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè èç-çà îòåêà (áåç îòåêà ïîäâèæíîñòü ëó÷øå?) èëè ïåðâè÷íî áîëü â ñóñòàâàõ, à îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè óæå âòîðè÷íî èç-çà áîëè, à íå ñòîëüêî èç-çà îòåêà? Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïîìîãàþò èëè íåò? Íî÷íûå áîëè â ñóòñàâàõ åñòü? |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå
Ãëþêîçà 6.8 ÑÎÅ 23 Ãèìîãëîáèí 143 Ëåéêîöèòû 6,43 Ïîïàëè ê ðåâìàòîëîãó. Ñðàçó ïîñòàâèëè ñêëåðîäåðìèþ (ñèñòåìíóþ âèäåìî). Êîæà íà îáðàòíîé ñòîðîíå ëàäîíåé ñèììåòðè÷íî ñóõàÿ, ìðàìîðíàÿ, ïîêðûòà ïÿòíûøêàìè êîðè÷íåâîãî öâåòà. Ôèáðîç (òâåðäîñòü è ïëîòíîñòü ïëîòíîñòü òêàíåé) óæå äîõîäèò äî çàïÿñòüÿ (ïîäâèæíîñòü åù¸ åñòü). Áåëûõ ïÿòåí ïîêà íåò. Èç ôóíêöèé òîëüêî ëîøêó äåðæàòü ìîæåò. Âñòàòü íà íîãè òðóäíî òàê, êàê: 1) Ñëàáîñòü ìûøö è ñóõîæèëèé íîã. Ìûøöû íà ðóêàõ è íîãàõ ñòàëè âÿëûìè. 2) Êîíòðàêòóðà ñèììåòðè÷íàÿ â êîëåíÿõ. Íå ðàçãèáàþòñÿ. Ïðàâîå êîëåíî íà ðåíòãåíå - äèôîðìèðóþùèé àðòðîç. 3) Íà îïîðíûõ ïîäóøêàõ ñòóïíè êóäà äàâèò âåñ îáðàçóåòñÿ ãåìàòîìà ñ ïëîòíîé òêàíüþ êàê íà ñèììåòðè÷íîì ôèáðîçå (àíêèëîçå) êèñòåé. Åñòü îòåê. Ïàëüöû íà íîãàõ óâåëè÷åíû, íî ôèáðîçà êàê íà ïàëüöàõ êåñòåé ïîêà íåò. Ïëîòíàÿ òêàíü òîëüêî íà äàëüøå ôàëàíãîâ, ãäå ïëîñêîñòîïèå. Âèäíååòñÿ ñèíåâà. Êàê íà êèñòÿõ òàê è íà ñòóïíÿõ. > 1) íóæíî äîáàâèòü ÊÀ×ÅÑÒÂÅÍÍÛÅ ðåíòãåíñíèìêè - Íà äíÿõ äîáàâëþ. Óæå ãîñïèòàëèçèðîâàëè. > È ïîñòàðàéòåñü ïîíÿòü è îïèñàòü - îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè èç-çà îòåêà - Ñçàäè êîëåíà íàòÿíóòû ñóõîæèëèÿ êàê ñòðóíû. > ïåðâè÷íî áîëü â ñóñòàâàõ, à îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè óæå âòîðè÷íî èç-çà áîëè, à íå ñòîëüêî èç-çà îòåêà? -  êîëåíÿõ ïîêà îòåêà âèçóàëüíî íåò. Îòåê íåñèëüíûé íà ñòóïíÿõ. Âðà÷ ãîâîðèò íå çà ñ÷åò ïî÷åê èëè ñåðäöà (åñòü òàõèêàðäèÿ, äàâëåíèå íîðìàëüíîå), íî "çà ñ÷åò ñóñòàâîâ". Ïåðâîå ýòî ñëàáîñòü ìûøö íîã è ñóõîæèëèé. Ïðàâàÿ ÷àøå÷êà èç-çà íàãðóçñêè è ðàñòÿæåíèÿ êîëåíà ìîæåò âûõîäèò ÷óòü âïåðåä åñëè ñïóñòèòü íîãè ñ êðîâàòè è ñèäÿ ïîäâèãàòü íîãàìè â îáëàñòè êîëåí è ïîäíèìàòü íîãè äî óïîðà â êîíòðàêòóðó ââåðõ. Ìûøöû íå òàêèå óïðóãèå êàê ìåñÿö íàçàä, äèñòðîôèðóþòñÿ èíà÷å ãîâîðÿ îáâèñàþò (êàê ó ñòàðèêîâ) èëè ñòàðåþò ïðÿìî íà ãëàçàõ â òå÷åíèè äâóõ ìåñÿöåâ. > èëè ïåðâè÷íî áîëü â ñóñòàâàõ, à îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè óæå âòîðè÷íî èç-çà áîëè, à íå ñòîëüêî èç-çà îòåêà? Áîëü ïîÿâëÿåòñÿ êîãäà âûïðÿìëÿåòñÿ íîãà â ðàåíå êîíòðàêòóðû. Òî åñòü áîëü âòîðè÷íà. Íà ðóêå ïëîòíûé óïðóãèé ôèáðîç îòåêà íåò. À íà ñòóïíÿõ ïðèñóòñòâóåò, íî íå ñèëüíî. Ïàëüöû íà íîãàõ ïðèïóõëè è ñàìà ñòóïíÿ íåìíîãî. Åñòü ïðîáëåìû ñ ìî÷åâûì ïóçûðåì è ïî÷êàìè. Íåäåðæàíèå. Òî åñòü íóæíî ïðè æåëàíèè õîäèòü â òóàëåò ñðàçó ïîäêëàäûâàòü ñóäíî. Äíåì ïî ìàëåíüêîìó õîäèò ìåíüøå ÷åì íî÷üþ. Íî÷üþ äî 4-5 ðàç. > Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïîìîãàþò èëè íåò? Ñîâñåì íå çíà÷èòåëüíî. Ïîñëå äâóõ äíåé ïðèåìà ïàðàöèòàìîëà ñ íïâñ. Íåçíà÷èòåëüíî, íî óëó÷øèëîñü ïîäâèæíîñòü óêàçàòåëüíîãî ïàëüöà. > Íî÷íûå áîëè â ñóòñàâàõ åñòü? Íåò Íà÷àëè êàïàòü ãîðìîíû. Ñåãîäíÿ âòîðîé äåíü. Çàâòðà íà÷íóò ëå÷åíèå ñèìïòîìîâ. Âîïðîñ ïîêà íå îïóáëèêóþ îñòàëüíûå äàííûå. Íàñ÷åò âîññòàíîâëåíèÿ ôèáðîçîé òêàíè è êîíòðàêòóðû â êèñòÿõ è êîëåíÿõ íàì äàæå íå íàäååòñÿ ? Ïåðåäâèãàòüñÿ (óêðèïèòü ìûøöû è ñóõîæèëèÿ + óáðàòü êîíòðàêòóðó) ñàìîñòîÿòåëüíî ïîëó÷èòñÿ ? |
#8
|
||||
|
||||
Õîòåëîñü áû äîáàâèòü, ÷òî ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå (òî, êàêèì åãî ïîäðàçóìåâàþò â ïîñò-Ñîâåòñêèõ ñòðàíàõ) åñëè è îáëàäàåò ýôôåêòîì, òî íåçíà÷èòåëüíûì, à ó ïàöèåíòêè 70 , ó êîòîðîé íàâåðíÿêà èìåþòñÿ ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, äîëæíî ïðèìåíÿòüñÿ î÷åíü îñòîðîæíî.
Âàì, äàæå äî ïîñòàíîâêè òî÷íîãî äèàãíîçà, ñåé÷àñ òðåáóåòñÿ ïîìîùü õîðîøåãî ðåàáèëèòîëîãà. Äà, ñêîðåå âñåãî ýòî áóäåò ïëàòíûé ñïåöèàëèñò. Íî ýòî âûéäåò äåøåâëå, ÷åì áåñïîëåçíûå ïðîöåäóðû è ëåêàðñòâà. Íèêîèì îáðàçîì ýòî íå ïîõîæå íà ñèíäðîì Çóäåêà
__________________
i am only human..after all |
#9
|
||||
|
||||
Ñëó÷àé èíòåðåñíûé. Äà, ñêîðåå âñåãî ýòî ñèñòåìíàÿ ñêëåðîäåðìèÿ, êàêèå-ëèáî ïðîãíîçû äàâàòü ñëîæíî. Çàáîëåâàíèå ñåðüåçíîå. Êàê áóäåò âûïèñêà èç áîëüíèöû - âûëîæèòå ñþäà.
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå
Âûïèñêà íå íà ðóññêîì. Äèàãíîç Ñèñòåìíàÿ Ñêëåðîäåðìèÿ (åñòü óïëîòíåíèÿ êîæè íà ãðóäè). Åñòü (Íà ìîé âçãëÿä, ÿ íå âðà÷) ñèìïòîìû Ìèîïàòèè (ëåãêî ïîïåðõíóòüñÿ âî âðåìÿ ïðèíÿòèÿ ïèùè, äâîåíèå â ãëàçàõ, îäíî âåêî îïóùåíî áîëüøå, ñëàáîñòü â ìûøöàõ). Äèñòðîôèÿ ìûøå÷íîé ìàññû îñîáåííî èêðîíîæíûõ ìûøö. Ìûøöû ñòàíîâÿòñÿ âÿëûìè è ìÿãêèìè îñîáåííî íà ñòóïíÿõ. ×åëîâåê ïðèêîâàí ê ïîñòåëè. Îñíîâíîé óäàð ïîëó÷èëè, ñóõîæèëèÿ (îñîáåííî, êîëåíè (êíòðàêòóðà, àíêèëîç) , ôàëàíãè ðóê (êíòðàêòóðà, àíêèëîç) (âîçìîæíî ïîñëåäñòâèÿ ìàññàæà, êîãäà äèàãíîç ñòàâèëè "òåíäåíèò")) è ìûøöû. Èç âíóòðåííèõ îðãàíîâ ïåðâûìè ïîäêëþ÷èëèñü ëåãêèå è ñåðäöå. Åñòü òîëüêî ðåíòãåí ëåãêèõ. Òàê êàê íàì íå óäàëîñü ñäåëàòü ÊÒ\ÌÐÒ (êëàóñòðîôîáèÿ) äëÿ âûÿâëåíèÿ ôèáðîçà â ëåãêèõ. Ñåé÷àñ ñòîèì ïåðåä âûáîðîì àíòèáèîòèêà. Îðàëüíî èëè âíóòðèìûøå÷íî ? Êàêîé èìåííî âèä àíòèáèîòèêà ? Íå ìîãëè áû ïîñîâåòîâàòü êàê è êàêîé àíòèáèîòèê ïðèìåíÿåòñÿ ïðè æèäêîñòè (Ïðèíåìàåì 10ìã Òàðñèò, áåç íåãî ïî-ìàëåíüêîìó ïëîõî ïîëó÷àåòñÿ) â ëåãêèõ ñ ñóáôåáðèëüíîé òåìïåðàòóðîé èíîãäà òåìïåðàòóðà 37.1, 37.4. Èíîãäà òåìïåðàòóðà ìîæåò ïîäíÿòüñÿ äî 38.4. Àíòèáèîòèê ïîêà íå ïðèìåíÿëè, åñëè íå ñ÷èòàòü ñëó÷àé ñ ìî÷åâûì ïóçûðåì è ææåíèåì ïîë ãîäà íàçàä. Òîãà âûïèëè åäèíîðàçîâî Óðàôîñ. Çäàâàòü æèäêîñòü èç ïëåâðû ïðîáëåìàòè÷íî èáî êàðàíòèí â áîëüíèöå. Åñòü èçìåíåíèÿ â ñåðäöå (Ýõî), íåáîëüøàÿ âíóòðåëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ (32) (Ýõî). Âñå ýòî ïðàêòè÷åñêè íå áåñïîêîèò ñåé÷àñ. Îñíîâíàÿ ïðîáëåìà æèäêîñòü â ëåãêèõ, ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå è òåìïåðàòóðà. Îäèí ðàç äåëàëè ïóíêöèþ ñ ìåñÿö íàçàä. Òîãäà òåìïåðàòóðà íå ïîäíèìàëàñü âûøå 37.2 è àíòèáèîòèê íå ïðèíèìàëè. Íà äàííûé ìîìåíò ÿ íóæäàþñü ó ìåíÿ âñåãî äâà âîïðîñà. 1)Âûáîð àíòèáèîòèêà. Âíóòðèìûøå÷íî èëè îðàëüíî ÷òî ýôôåêòèâíåå è ïðåäïî÷òèòåëüíåå ? Õîòåëîñü áû ÷òîá èììóíèòåò íå óïàë ïîñëå åãî ïðèìåíåíèÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2) Ìåñÿö-äâà ïüåì 5ìã Ïðåäíèçîëîí. Ãîâîðèòñÿ ÷òî ýòîò ãàðìîí çàäåðæèâàåò æèäêîñòü â îðãàíèçìå (À ó íàñ êàê ðàç æèäêîñòü â ëåãêèõ) è îïàñåí äëÿ ïî÷åê (kidney failure). Óâåëè÷èëàñü ëåâàÿ ãðóäü (Äî ïðèåìà ãàðìîíà îáå ãðóäè äèñòðîôèðîâàëèñü) . Íàáëþäàþ çíà÷èòåëüíîå óõóäøåíèå ïñèõèêè ñðàçó ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ (ñòðàõè,), à òàê æå îáùàÿ íåðâîçíîñòü, íî â ïîñëåäíèå äíè âñå èäåò íà ñïàä (íåðâîçíîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü) è íåò òàêîé âûñîêîé àìïëåòóäû ñòðàõà ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ. Äåëî â òîì ÷òî ó ìàìû ñëàáîñòü ñèëüíàÿ è ãàðìîí íåìíîãî äàåò ñèë. Õîòÿ âðà÷è ãîâîðÿò ÷òî ýòî ìàëåíüêàÿ äîçà. Ñòîèò ëè ïîâûøàòü äîçó ? Îïàñíî ëè ? Çàðàíåå ñïàñèáî çà ïîìîùü. |
#11
|
||||
|
||||
Ïëåâðèò íå õàðàêòåðåí äëÿ ñèñòåìíîé ñêëåðîäåðìèè. Òàêîé ïëåâðèò - ïîâîä äëÿ ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ è îáñëåäîâàíèÿ. Æèäêîñòü íóæíî ýâàêóèðîâàòü. Ïðîñòî ïîïèòü èëè ïîêîëîòü àíòèáèîòèê äîìà - ýòî íå òîò ñëó÷àé. Òàêæå èñêàòü ïðè÷èíó ïëåâðèòà, â òîì ÷èñëå èñêëþ÷àòü îíêîëîãè÷åñêóþ, òóáåðêóëåçíóþ ýòèîëîãèþ.
Äîçà ãîðìîíà - íà óñìîòðåíèå î÷íûõ âðà÷åé. |
#12
|
|||
|
|||
Ýòî ìîæåò áûòü îò ìåîïàòèè\ìèîçèòà ? Ó ìàìû ïàðàëëåëüíî ÿâíàÿ äèñòðîôèÿ ìûøö. Ìîæåò êàêîå-òî âëèÿíèÿ íà ñåðäå÷íóþ ìûøöó è å¸ íåäîñòàòî÷íîñòü ? Íå ìîãëè áû ïîñîâåòîâàòü ñ âòîðè÷íûì ñèìïòîìàìè ìåîïàòèè\ìèîçèòà ? Âîçìîæíî ëè ïðèìåíåíèå èìóíîñóïðåññàíòîâ êàê ìåòîòðåêñàò îò ñèìïòîìîâ ìåîïàòèè\ìèîçèòà (äèñòðîôèÿ è ñëàáîñòü â ìûøöàõ) ? Áåäðà (ñòàëè ñâèñàòü íà êîñòè âíèçó) è çàä òîæå óìåíüøèëèñü. Èêðîíîæíûå ìûøöû óìåíüøèëèñü ðàçà â òðè. Èêðû ñòàëè õóäûìè âÿëûìè êàê "ïóñòûøêè". Íî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ (äâà ìåñÿöà) ñòåðîèäîâ (Ïðåäíåçîëîí 2+1+1+1) ìûøöû è êîæà ñèñòåìíî íà ðóêàõ è íà íîãàõ íà÷àëà ñìÿã÷àòñÿ.  ñóõîæèëèÿõ ïîêà ðåçóëüòàòà îñîáîãî íå âèæó. Ïðèìåíÿåòñÿ ëè íà ïðàêòèêå îäíîâðåìåííî ñòåðîèäû è ìåòîòðåêñàò ?
Ïàöèåíò æàëóåòñÿ åù¸ íà óõóäøåíèÿ ïðèåìà ïèùè, ãëîòàíèå è ïîïåðõèâàíèå. Ïðîáëåì ñ ïîíÿòèåì ãîëîâû íåò è íå áûëî.  îñíîâíîì òðóäíîñòü (íåâîçìîæíîñòü) â ïîíÿòèè ñ êðîâàòè òåëà è íîã. Óëó÷øàåòñÿ íà ôîíå ñòåðîèäîâ. Ñåé÷àñ îñíîâíîé âîïðîñ ýòî íà êàêîé âèä ìåîïàòèè\ìèîçèòà ýòî ïîõîæå ? Íåóæåëè òîëüêî áèîïñèÿ ìîæåò îïðåäåëèòü ? È êàêèìè ìåäèêàìåíòàìè îáû÷íî ëå÷àò ? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#13
|
|||
|
|||
Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ ÷òî äåëàòü. Áåäà. Ó ìàìû ðåçêî óïàëî äàâëåíèå ïóëüñ íå ïðîùóïûâàëñÿ. Äëèëîñü ýòî â òå÷åíèè 3 ÷àñîâ. Âñå äóìàëè, ÷òî ó ìàìû íàêîíåö ïîëó÷èëîñü çàñíóòü è õîäèëè âñå íà öèïî÷êàõ. Ïîòîì âäðóã ïîíÿëè ÷òî òàê êðåïêî ìàìà äàâíî íå ñïàëà. Îíà ïðîñûïàëàñü ñ êîøìàðàìè è êðèêàìè â ìîìåíò ñíà. Ïðèâåçëè â áîëüíèöó ñ äàâëåíèåì 20 è ïðåäêîìàòîçíîì (íå çíàþ êàê òî÷íî ñêàçàòü), ïóëüñ íå ïðîùóïûâàëñÿ. Ñäåëàëè äåêñàìåòàçîí è åù¸ ÷òî-òî. Ðåàíèìàòîðû æäàëè ÷òî âñå òàê ñêàçàòü "ñëó÷èòüñÿ" â òå÷åíèè ÷àñà. Íî ó ìàìû ïîñëå ïîäíÿëîñü äàâëåíèå è åé "òîïîðíî", íî ñäåëàëè ïóíêöèþ íà ñëåäóþùèé äåíü.  æèäêîñòè èç ïëåâðû áûë ãíîé. Âûñîêèå ëåéêîöèòû â àíàëèçå êðîâè.
Òåïåðü ñàìîå ãëàâíîå. Ìàìà èòàê áûëà â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè ñ áóêåòîì ñèìïòîìîâ ñèñòåìíîé ñêëåðîäåðìèè (äèàãíîç îñíîâíîé è ïäòâåðæäåííûé) ñ ïîäîçðåíèåì (êëàóñòðîôîáèÿ íå ìîæåì ñäåëàòü ÊÒ) íà Èíòåðñòèöèàëüíîå çàáîëåâàíèå ëåãêèõ, ñ ÿâíîé êëèíèêîé ïëåâðàëüíîãî âûïîäà (÷òî ðåäêî ïðè ÑÑ) è äèñòðîôèåé ìûøö (ïîäîçðåíèå íà ìèàçèò/ìèîïàòèþ) èòä. Ïëþñ êî âñåìó äîáàâèëñÿ ïàðàëè÷. Ìàìà òåïåðü íå ìîæåò ãîâîðèòü, æåâàòü, ãëîòàòü, õîòÿ ðàíüøå íàáëþäàëèñü òîëüêî êðàéíå íåïðèÿòíîå, íî îòíîñèòåëüíî óìåðåííîå ïîïåðõèâàíèå ïðè ïèòüå æèäêîñòè. Êîðìÿò áóëüîíàìè ñî øïðèöà. Äâèãàåò ðóêàìè è íîãàìè, íî íå çíà÷èòåëüíî (â ñòîðîíû íà ïàðó ñîíòèìåòðîâ îò èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ). Òî åñòü íà èíñóëüò íå ïîõîæå. Ñåðäöå õîòü è ïîðàæåíî ñêëåðîäåðìèåé, íî îíî âûòÿíóëî. ×òî ýòî çà ïàðàëè÷ òàêîé è ïîòåðÿ ðå÷è ? Êàê ýòî ìîæåò íàçûâàòüñÿ ïî ìåäåöèíñêè? Ïî÷åìó ìàìà íå ìîæåò ãîâîðèòü. Íåçíà÷èòåëüíî íî ìîæåò äâèãàòü ÷åëîñòüþ è ãóáàìè. Ãîëîâó ïîäíÿòü ìîæåò (òîðñ íå ìîæå è íå ìîãëà äî ñëó÷èÿ ñ ïàðàëè÷îì è ïàäåíèåì äàâëåíèÿ). ×òî ìîãëè áû ïîñîâåòîâàòü ? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà ëþáóþ ïîìîùü è íàâîäêè. PS Ïî ìàëåíüêîìó õîäèò òîëüêî ñ òàðñèòîì, âåðàøïèðîí íå ïîìîãàåò. Áåç òàðñèòà õîäèò, íî ñîâñåì ÷óòü-÷óòü. Ïîñëåäíèå ïàðó äíåé ïûòàëàñü îòìåíèòü òàðñèò èáî öóâñòâîâàëà ÷òî âûìûâàþòñÿ ìèíåðàëû è ñèë ñòàíîâèòüñÿ âñå ìåíüøå. Óäàð ñëóó÷èëñÿ íà òðåòèé äåíü êàê ìàìà ïåðåñòàëà ïèòü ìî÷åãîííûå. PSS Ãëàçà êðàññíûå è ñèëüíî âîñïàëåíû. Ÿ íå çíàþ òî÷íî âèäèò ëè ìàìà.  ðåàíèìàöèþ ïóñêàþò íà îäíó ìèíóòó. |