Опухоль правого надпочечника

[Ivanova_Olga]

Добрый день!!!

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста какая из опухолей надпочечников может быть у моего мужа и в какую клинику г.Киева Вы посоветовали бы обратиться и к какому врачу - насчет операции!!!

Вот история болезни моего мужа.
Мужу 38 лет
рост 189см.
вес 91 кг
жалоб на давление, головные боли нет,единственное когда нервничает замечает, что сердце бьется чаще чем обычно

1).в мае 2012 года при плановом обследовании ему сделали УЗИ (до этого делали еще 6 лет назад) у него была обнаружена опухоль правого надпочечника.

2).Тогда же в мае он сделал КТ с контрастированием (доза в мзв -7,0) по заключению КТ: На захваченных сканах органов забрюшинного пространства в проекции правого надпочечника определяется объемное образование размерами 6,6х4,7х5,6 см, плотностью+17+36ЕН с чёткими ровными контурами,неоднородной структуры, после контрастирования +21+68ЕН (не равномерно накапливает контраст).

3).Анализы на гормоны:
Ренин активный 42,60 нг/л (норма 3,30-31,71)
Альдостерон 64,1нг/дл (норма 7-30)
Альдеостерон-ренинов. отношение 1,5 (норма 3,8-7,7)
Дигидроэпиандростерон сульфат 730,74 мкг/дл (норма 120-520)
Кортизол 28,1 мкг/дл

Заранее благодарю за любой ответ.

[Melnichenko]

Нет данных о метанефринах - а фео требует особой предоперационной подготовки.
Высокий альдостерон с ненулевым ренином типичны для фео , равно как и плотность по Хаунсфилду .

[Ivanova_Olga]

Извените, меня не понятную..., а что такое метанефриты и фео...
И какая вероятность, что это рак???

[FilippovaYulia]

Нет полноценного исследования гормональной активности "опухоли" - правильнее пока называть ее инциденталомой (т.е. то, что найдено при случайном исследовании). При правильном исследовании инциденталома может по гормональной активности оказаться феохромоцитомой (даже если АД не повышено!) - непонятные слоова см. в Гугл - а оперировать феохромоцитому надо после ПРАВИЛЬНОЙ предоперационной подготовки. иначе у операции крайне велики шансы закончиться фатально. И эта опасность намного выше и намного реальнее. чем некий пугающий Вас "вероятный рак". Как выяснить, не является ли инциденталома феохромоцитомой - сдать анализ на метанефрины в моче. Или в крови. уж как делают. Некоторые характеристики по уже проведенному обследованию наводят на мысль именно о феохромоцитоме, как Вам уже указано.
Кроме того. не исключен еще один вариант гормональной активности - нет анализа на синдром Кушинга. Кортизол в крови однократно в данной ситации бесполезен - нужен суточный кортизол в моче или малый дексаметазоновый тест.

[Ivanova_Olga]

Спасибо большое за ответы!!!

Обязательно муж будет дообследоваться!!!

И опять я задам вопрос по специалистам - может кто-то из врачей сможет посоветовать клинику и хирурга в г.Киев!!!

Как я понимаю обследование и подготовку к операции надо делать там, где и будет сделана сама операция....

Как мне сказали в институте "Сеченова", что если муж будет делать операцию у них, то и обследования они будут делать сами! Думаю и в Киеве то же самое...

Примечание: Муж у меня гражданин Украины.

[Ivanova_Olga]

По Киеву я нашла следующие клиники:

1) Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей Минздрава Украины -хирург-эндокринолог профессор Черенько Сергей Макарович

2).Институт эндокринологии В.П.Комисаренко АМНУ - хирург-эндокринолог Омельчук Алексей Викторович

К кому из них лучше обращаться??? Или еще кого-то сможете посоветовать!!!

Заранее благодарю за ответы!!!

[Ivanova_Olga]

Добрый день!!!

Муж наконецто согласился лечь на госпитализацию...

Из всех анализов, что у него брали в больнице эндокринологическими являются только вот эти:

Метанефрины общие в моче 150мкг/сут (норма 2-345 мкг/сут)

Норметанефрины общие в моче 234мкг/сут (норма 30-440 мкг/сут)

Все остальные - это общий анализ крови, биохимия крови, группа крови, общий анализ мочи. анализы и обследования, что проводились еще в мае не переделывались...

Еще делали ЭКГ - оно в норме...отклонений по сердцу нет...

Может еще подскажите какие обследования надо пройти??? Операция планировалась на завтра, но похоже ее оять перенесут...мы не поймем с чем это может быть связано...врачи постоянно тянут резину, новых обследований не назначают...Сегодня мужу должны были делать рентген грудной клетки и должен был быть осмотр анастазиологами - ни одно не другое еще не сделали...

На сегодняшний день окончательный диагноз поставить не могут, но склоняются что это феохромоцитома

Еще сказали, что обязательно надо делать полостную операцию (лапраскопия не подходит, тк опухоль очень коварная...)

Лично у меня складывается впечатление, что врачи просто боятся оперивовать... ПОДСКАЖИТЕ ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ!!!!!

[Ivanova_Olga]

http://forums.rusmedserv.com/attachm...1&d=1360752324

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Если лаборатория работает нормально ( к вопросу о том , кто и где делает анализы ) , то фео нет

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

Кроме того. не исключен еще один вариант гормональной активности - нет анализа на синдром Кушинга. Кортизол в крови однократно в данной ситации бесполезен - нужен суточный кортизол в моче или малый дексаметазоновый тест.

Остальное - здесь

[Ivanova_Olga]

Спасибо за ответ!!!

Мужа завтра кладут на операцию...

[Ivanova_Olga]

Всем, добрый день!!!

Мужа сегодня прооперировали... операция прошла в плановом режиме, кровотечения не было (врачи боялись именно этого тк опухоль находилась рядом с артерией)

Мужу вместе с надпочечником удалили и близ лежащие лимфоузлы, тк они были воспалены...причину воспаления смогут установить только при гистологии...

Уважаемые врачи, а вот и мой очередной вопрос - какова вероятность, что у мужа рак (опухоль с мая месяца не выросла) или без гастологии какие либо заключения давать рано...
Разве опуходь может быть злакачественной, но при этом не изменяться в размерах (у моей мамы когда поставили диагноз рак кишечника с метостазами в печень, так у нее и опухоль быстро росла и метостазы)
И еще мама сильно похудела, а муж нет....

[Melnichenko]

Мы не гадалки . Высокая плотность по Хаунсфилду повышает вероятность злокачественной опухоли , если это не фео .
История мамы не имеет ни малейшего отношения к мужу , равно ка ки динамика роста и пр .

[Ivanova_Olga]

Всем добрый вечер!!!

Наконец то сегодня я получила гистологию.... по заключению гистологии у мужа - рак коры надпочечника. Опухоль не гормонально активная, находится в капсуле, проростания в надпочечник и лимфоузлы нет.

Подскажите какие вообще прогнозы по такому заболеванию....
И еще при плановых обследованиях на какие органы надо обращать пристальное внимание....

[Melnichenko]

После проведенной операции показано лечение препаратом хлодитаном ( он же митотан, он же лизодрен)
При этом лечение проводится по различным схемам , в зависимости от параметров опухоли, нужно бсуждение ситуации с врачами, знающими это и имеющими выход на ин- т эндокринологии в Киеве
Когда- то хлодитан выпускался в СССР - сейчас его выпуск сохранился на Украине