|
#1
07.12.2010, 12:27
|
|||
|
|||
|
невозможно снизить давление без диуретиков
здравствуйте. помогите, пожалуйста, состояние уже критическое. маме 76 лет, 4 года назад был инфаркт. после этого давление постоянно поддерживаем ок 130/80. подобрали схему - 1/6 от 12,5 мг таблетки гипотиазида, 5 мг эналаприла (2,5 утром и 2,5 на ночь), 12,5 мг эгилока. пила все 4 года, в основном давление держалось в норме. гипотиазид больше пить не может-пересыхают слизистые так, что задыхается. все остальные побочные тоже налицо - боли, аритмии, перепады настроения, бессоница и пр. бросала гипотиазид ок года назад - давление поднималось, ничем не могли сбить. перебрали кучу лекарств - энап, моноприл, эналаприл, тенорик, лозап, амлодипин, престариум, атенолол и др. опять начала пить гипотиазид - через 3 дня все в норме. но сейчас она не может его возобновить - задыхается. давление уже 180-200, не сбивается даже нифидепином. пьет лозап 50 мг 2 раза, эгилок 100 мг, нифедипин по 3 р в день, добавляла атенолол, эналаприл. ничего не помогает. начала индапамид - давление упало, но снова сухость. что нам делать. ни один врач пока не сказал, что же дальше. ведь будет второй инфаркт. помогите. анализы ни разу не делали,не проверяли калий-натрий и проч. но даже если и проверим и там нарушения (ес-но) - БЕЗ ДИУРЕТИКОВ НЕ МОЖЕТ СБИТЬ ДАВЛЕНИЕ, а пить их тоже уже не может
|
|
#2
07.12.2010, 13:49
|
|||
|
|||
|
То что вы описываете, довольно странно. 1/6 от минимально работающей дозы гидрохлортиазида - это практически гомеопатия, хотя в жизни всякое бывает...
Во-первых, маме как человеку, перенесшему инфаркт миокарда, полагается принимать бета-блокеры, ингибиторы АПФ в максимально возможной дозе, аспирин и статины. Дальше к ним добавляются другие препараты, например, антагонисты кальция (конечно же, не короткий нифедипин). Анализы крови необходимы - надо знать уровень липидов, глюкозы и электролитов. Помочь дистанционно тут мало реально. Препараты назначаются только лечащим врачом очно.
|
|
#3
07.12.2010, 15:42
|
|||
|
|||
|
да, к сожалению это странно но это так. наш лечащий врач увеличивает дозы (даже больше максимальных), добавляет дублирующие препараты. но без диуретиков картина не меняется. а доза - если она работала, зачем же больше? главный гардиолог города сказал-пейте гипотиазид, сейчас все им лечат. а если не можете - ну не пейте. а давление - ну подбирайте лекарства. ну подбираем, уже можно свою аптеку открывать. НЕ ПОМОГАЕТ.
насколько я поняла из названных групп препаратов (я все же банковский специалист, а не врач): ингибиторы - пьет эналаприл (был престариум и др), бета - эгилок (атенолол тоже был), статины и аспирин она пьет все время. холестерин в норме, липидограмма хорошая, сахар ок 5. я не прошу назначить лечение заочно, я прошу подсказать - ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ? какие можно провести исследования, ведь что-то надо делать. в нашем городе сложно с медициной, как и в любом маленьком городе. "не может быть" - стандартный ответ врачей. но ведь вот оно - может. не бросишь же человека, раз у него не по справочнику болезнь развивается. ждать нового инфаркта или инсульта?
|
|
#5
07.12.2010, 16:10
|
|||
|
|||
|
Теоретически можно рассматривать редчайший вариант непереносимости, но скорее всего на этапе принятия-анализа-передачи-анализа информации происходит её потеря или искажение.
Не поговоришь, не посмотришь больного - рекомендации универсальной тут не дать. В любом случае, если давление позволяет, доза эналаприла должна быть насколько возможно максимальной.
|
|
#6
07.12.2010, 16:36
|
|||
|
|||
|
ну что ж... действительно, сейчас мало тех, кто способен ясно сформулировать что-либо.всегда приходится долго доказывать, что есть и исключения....
доза и так максимальная. только давление уже 200 
|
|
#9
08.12.2010, 00:07
|
|||
|
|||
|
Если есть эфект от диуретика, значит есть точка приложения --избыток хлорида натрия в крови. Исключите из рациона продукты с высоким содержанием соли и перестаньте подсаливать при приготовлении и после. Можно кратковременно попробовать малые дозы торасемида (2,5-5мг через день)
|
|
#11
09.12.2010, 13:11
|
||||
|
||||
|
А теперь начнем все с начала: какая именно терапия артериальной гипертонии сейчас проводится? Препараты, дозы, кратность применения НА ДАННЫЙ МОМЕНТ. Не вообще - что пробовали, и именно сейчас.
|
|
#12
16.12.2010, 13:38
|
|||
|
|||
|
именно сейчас она лежит в больнице. локрэн 20 на ночь, нифидепин 10 1 раз на ночь, эналаприл 10х2раза, эгилок 25х2р. кардиомагнил, статины. вимпоцетин капельницы ч/з день, пирацетам в/в, эмоксипин уколы не знаю какие, витамины В6. попала с головокружением, дали локрэн - давление 2 дня держалось в норме. сейчас по утрам стало опять 170-180 но в теч дня снижается пока. вопрос у меня не в подборе препаратов, а в том - почему при гипотиазиде помогают крохотные дозы любого лек-ва (эналаприл и проч), а без него - никакие не помогали. выписка уже в след понедельник, боимся
спасибо за ответ
|
|
#14
20.12.2010, 13:44
|
|||
|
|||
|
я видимо чего то не пойму, имеем следующее:
АГ поддающуюся коррекции при подключении малых доз тиазидов, и плохо поддающуюся коррекции без тиазидов. касательно "побочек": они проявляются сразу или через какоето время? только на гипотиазид или на любой диуретик? сколько времени прошло от начала приема тиазидов до возникновения побочек? через какое время после отмены все прошло?
|
|
#15
23.12.2010, 18:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
