СПКЯ и АГА или????

[Muchachita]

Девушка, 28 лет, рост 178 см, вес 66 кг.
Месячные начались в 12 лет, цикл установился в 14-15 лет, с тех пор регулярный 27-28 дней.
С 15 лет выпадают волосы. За последние 3 года значительно уменьшилась густота.
Заключение трихолога – АГА 1-А по Ludwig. Назначил витамины Пантовигар и ампулы Crescina 700.
Трихологическая камера показала поредение в лобной и височных частях.
В августе 2008 было сильное кровотечение на протяжении 10 дней в середине цикла.После кровотечения месячные идут регулярно. Беременностей, кист, операций не было.
По результатам гормонов трихолог направила к гинекологу- эндокринологу с вопросом ?синдром поликистозных яичников?. Один гинеколог-эндокринолог СПКЯ не подтвердил, второй засомневался.
Вопрос: исходя из результатов моих анализов, что Вы можете сказать по-поводу СПКЯ и АГА?
У меня есть подозрения,что ни того, ни другого у меня нет.Возможно,это симптоматическая алопеция?

Общий анализ крови, дата 26.06.09:
Лейкоциты 7,47 г/л (3,5-10,0)
Эритроциты 4,23 т/л (3,8-5,8)
Гемоглобин 136 г/л (110-165)
Гематокрит 38,5% (35-50)
Тромбоциты 207 г/л (150-390)
Тромбокрит 0,212 % (0,1-0,5)
Средний объем эритроцитов 91,0 fL (80-98)
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците 32,1 пг(27-34)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 353 г/л (315-360)
Ширина разпределения эритроцитов по объему 13,6% (10-15,5)
Средний объем тромбоцитов 10,2 fL (6,5-11,0)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 18,4% (10-18)
Сегментоядерные гранулоциты 51% (50-70)
Сегментоядерные гранулоциты 3,81 г/л (2,0-7,2)
Палочкоядерные гранулоциты 11% (1,0-6,0)
Палочкоядерные гранулоциты 0,82 г/л (0,1-0,6)
Лимфоциты 30% (17,0-40,0)
Лимфоциты 2,24 г/л (1,2-3,2)
Моноциты 6% (3,0-9,0)
Моноциты 0,45 г/л (0,3-0,8)
Эозинофилы 2% (0-5)
Эозинофилы 0,15 г/л (0-0,5)
Базофилы,Метамиелоциты,Миелоциты,Вироциты - не обнаружены
Скорость оседания эритроцитов по методу Westgreen 2 мм/час (<15)

Гормоны 20 день м.ц., дата 25.07.09:
Фоликулостимулирующий гормон 1,9 ед/л (лютеиновая фаза 1,79 – 5,12)
Лютеинизирующий гормон 5,04 ед/л (лютеиновая фаза 0,9 – 9,33)
Пролактин 21,83 нг/мл (1,20 – 29,93)
Прогестерон 12,7 нг/мл (лютеиновая фаза 1,2 – 15,9)
Тестостерон общий 2,78 нмоль/л (0,45 – 3,75)
Тестостерон свободный 9,1 нмоль/л (4,2 – 22,9)
Дигидроепиандростендион сульфат 257,2 мкг/дл (95,8 – 511,7)
!!!! трихологический индекс ЛГ/ФСГ = 5,04/1,9 = 2,65 ( < 2,2 )

Дата 26.06.09:
!!!Антитела к тиреоглобулину 6,51 ед/мл (< 4,11)
Феритин 33,00нг/мл (11,0 – 306,8)

УЗИ органов малого таза:
6 день м.ц.,дата 08.08.09:
Матка: расположена в retroflexio
Тело матки размерами: ширина 50 мм, передне-задний размер 39 мм,длина 51 мм.
Контуры ровные, структура миометрия однородная.
Шейка матки размерами 32×30 мм, структура без особенностей.
М-Эхо не смещено, эндометрий толщиной 6 мм, структура трехслойная.
В заднем своде свободная жидкость определяется в умеренном количестве, до 31×17 мм.
Яичники:
Правый – увеличен в размерах, 48×23 мм, структура содержит несколько (до 11 в срезе) фолликулов диаметром 3-5 мм, расположенные мозаично.
Левый – размерами 39×19мм,структура без особенностей,содержит несколько субкабсулярных фолликулов (до 8 в срезе) диаметром 4-5 мм.

23 день м.ц, дата 25.08.09:
Матка размерами 47,5 × 41,5 × 57,9 мм
Эндометрий 9,3 мм
Миометрий без особенностей
Левый яичник 32,1 × 26,8 мм мелкокистозно изменен
Правый яичник 39,9 × 31,9 мм мелкокистозно изменен

На 24 день м.ц., дата 26.08.09. сдала
Дигидротестостерон 319,3 пг/мл (пременопауза 24 – 368)

УЗИ органов малого таза через месяц , 20 день м.ц., дата 18.09.09:
Матка: расположена в retroflexio
Тело матки размерами: ширина 50 мм, передне-задний размер 39 мм,длина 51 мм.
Контуры ровные, структура миометрия однородная.
Шейка матки размерами 32×30 мм, структура без особенностей.
М-Эхо не смещено, эндометрий толщиной 9 мм, структура однородная.
В заднем своде свободная жидкость определяется в умеренном количестве, до 29×17 мм.
Яичники:
Правый – размерами 38×26 мм, структура содержит желтое тело диаметром 17 мм, и несколько (до 6 в срезе) сыбкапсулярных фолликулов диаметром 4-5 мм.
Левый – размерами 34×19мм,структура без особенностей,содержит несколько субкабсулярных фолликулов (до 5 в срезе) диаметром 4-6 мм.

И в этот же 20 день м.ц , дата 18.09.09 сдала
!!!! 17 -а-оксипрогестерон 0,5 (лютеиновая фаза: 1,0 – 4,5 нг/мл) по методу ELISA
Пролактин 7,08 (4,79-23,3 нг/мл) по методу ЭХЛ,Elecsys 2010

Буду очень признательна за внесение ясности что же со мной на самом деле. Заранее благодарю.

[ValentinaP]

1 как растут волосы на теле? Были ли беременности? принимаемые препараты?
2. судя по показателям ферритина речь может идти о железодефиците http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72551, позовем сюда трихологов.
3. ЛГ, ФСГ норма, на 21 день их не смотрят и вообще у женщины с регулярными месячными можно не смотреть, "индекс" из середины 20 века, в настоящее время не используется. Пролактин тоже в норме, больше смотреть не надо.
4. Нет важных данных о функции щитовидной железы (ТТГ на любой день цикла), но зато есть не понятно зачем выполненные атк ТГ (есть у 20%, такое повышение мы в серьез не воспринимаем)
5. 17 гидроксипрогестерон обычно тоже смотрят на 5 день .
6. диагоз СПКЯ устанавливают имея 2 признака из 3
- нарушения мц/отсутствие овуляции\бесплодие
-узи картина
-повышенное оволосение\ повышение андрогенов
в вашем случае, по приведенным данным, сомнительно ....

[Muchachita]

[quote=ValentinaP;855379]1 как растут волосы на теле? Были ли беременности? принимаемые препараты?

Беременностей, кист, операций не было. Единичные темные волоски на подбородке,светлые пушковые над верхней губой,на висках и скулах,несколько темных вокруг сосков. Дорожки от пупка вниз нет, на плечах,спине ,бедрах - нет .Никаких препаратов я не принимаю, гормональных вообще никогда не принимала.
Гинеколог-эндокринолог сказала сделать УЗИ ЖКТ,щетовитки,молочных желез и почек ( это я собираюсь сделать на неделе).А все вышеприведенные анализы - это по запросам одного трихолога и двух гинекологов-эндокринологов.
По-поводу дефицита железа - может быть,поскольку делала анализ на содержание микроэлементов по волосам и результаты:
кальций,цинк,йод,медь,селен,железо,марганец - все ниже нормы, только калий и хром в норме.
После этого я стала есть ведрами микрофлору для кишечника, витамины и минералы, но волосы все равно так же сыпались.
После чего трихолог назначила мне препараты,чтобы исключить все,что касается ЖКТ:
1.вермокс
2.мератин
3.карболайн
4.медофлюкон
5.лактофильтрум
6.иммунофан

Пропила все по-порядку, обрезала волосы с 60 см до 2см (практически под насадку). Теперь не могу объективно судить сыпятся они у меня как прежде или меньше.

[ValentinaP]

1 повышенного оволосения нет - вопрос с отсутствием СПКЯ считаю закрытым.
2. прости господи, но зачем гинекологу эндокринологу узи всего вашего организма? что подозревается? что бы найти в каждом органе пограничные с нормой изменения и по очередному кругу сдавать анализы? может быть вы доктору рассказали что то о чем нам забыли?
3. анализ по волосам это не из нашей оперы
4. куча препаратов "против всего, что касается ЖКТ" от трихолога, подозреваю без подтверждения глистной и других проблем-- ИМХО к такому врачу больше не надо...вы хоть инструкции к таблеткам читаете? хоть минимальная же критика должна присутствовать... вот назначают вам Вермокс и тд, а вы не спросили от чего?

кровь на ТТГ, препараты железа, ферритин через 1-2мес.

[Muchachita]

Спасибо Вам большое,
а какие препараты железа мне лучше принимать? Я собираюсь начать Пантовигар на полгода - опять же по совету трихолога.
А по-поводу ЖКТ она сказала,что по крови видно присутствие глистной ивазии ( один показатель говорит либо о глистной инвазии либо об аллергии, но ,поскольку аллергии у меня нет,значит второе).Кроме крови были еще анализы калла,на микрофлору и иммунограмма.
Иммунограмма показала пониженный иммунитет, вот трихолог и прописала мне все эти препараты.

[ValentinaP]

препаратов железа много (например сорбифер)
попробуйте найти просто трихолога, а не "трихолога-иммунолога"

[Chebotnikova T.]

Для алопеции масса других причин, СПКЯ вас нет.

[Muchachita]

Благодарю,Вас, врачи за ответы. Внесли ясность в моем бесконечном хождении по кругу (врачи-анализы-врачи).
Как я понимаю,все говорит в пользу дефицита железа.
Посоветуйте ,пожалуйста,чтобы точно быть уверенной - достаточно ли будет сдать :
Комплекс. Контроль железодефицитной анемии (железо+трансферин+ насыщение трансферина железом)
или надо еще к этому анализу добавить:
Железо-связывающая способность сыворотки?

[Chebotnikova T.]

в каких местах у вас преимущественно потеря волос?

[Muchachita]

Как говорит трихолог,когда водит камерой по моей голове - потеря в лобной и височной частях. Еще она говорит,что явно поднялась линия лба и появились височные залысины. Если честно - я этого не вижу, да поредели волосы,но чтобы залысин - нет. То есть я склоняюсь к тому,что у меня симптоматическая алопеция (стрессы, дисбактериоз,авитаминоз, и опять же дефицит железа),а не андрогенетическая . Может фото повесить,а Вы посмотрите?

[Chebotnikova T.]

давайте фото. По вашим ощущениям, волосы падают по всей голове?

[Muchachita]

Сейчас сделаю фото и сразу повешу. Как они выпадают сейчас не имею понятия,поскольку обстригла "под насадку", а когда были длинные (60 - 65 см) было ощущение,что по всей голове,но спереди больше,поскольку сзади волосы были толще и сильнее.

[Muchachita]

никак не могу фото прикрепить к сообщению. как это сделать? или давайте я Вам их на мэйл пришлю

[Muchachita]

а еще лучше,я завтра сдам ТТГ и железо,тогда все станет понятно,я думаю.

[Muchachita]

Вот результаты сегодняшних (21.09.09) анализов:

Тиреотропный гормон 1,9380 мкед/мл (0,4 - 4,2)
Железо 23,0 мкмоль/л (4,4 - 27,9)
Трансферрин 2,5 г/л (2,0 - 3,6)
Насыщение трансферрина железом 40% (20 - 55)
Общая железосвязывающая способность 58,0 мкмоль (45,5 - 81,9)

И что мы здесь видим? - ТТГ в норме, железодефицит по-моему исключается, поскольку у Д.Вад указано,что 40% ОЖСС - это норма.
Так что же тогда со мной не в порядке?