впервые выявленные узлы в щитовидной железе

[Mysterious_Kat]

Здравствуйте!
Результаты УЗИ щитовидной железы:
Расположение типичное.
Размеры правой доли: длина 4,6 см, передне-задний размер 1,5 см, ширина 1,9 см, объем 6,3 см3
Размеры левой доли: длина 3,7 см, передне задний размер 1,2 см, ширина 1,4 см, объем 3,0 см3
Толщина перешейка 0,4 см, объем железы 9,3 см3
Контуры четкие, ровные. Эхогенность стредняя. Структура железы однородная.
В перешейке-гипоэхогенные узлы размерами до 0,2 х 0,4 см, неоднородной структуры.
На границы левой доли и перешейка-изоэхогенный узел 0,6 х 1,0 см неоднородной стурктуры со смешанны кровотоком. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: узлы левой доли и перешейка впервые выявленные.

Анализ на гормоны
Т3 свободный 3,8 (норма 2,6-5,7)
Т4 свободный 11,3 ( норма 9-22)
ТТГ 2,36 (норма 0,4-4)
АТ-ТГ <0, 3 (норма <18)
АТ-ТПО <3 (норма < 5,6)

один энокринолог советует сделать пункцию, тк со слов врача, кровоток это онконастороженность.
другой врач-советует наблюдать и сделать УЗИ через 3-6 месяцев чтоб оценить динамику роста и решать вопрос о необходимости пункции.

Очень жду Ваших рекомендаций, тк очень переживаю.
До этого УЗИ в 2004 году-диффузные изменения щитовидной железы, делала перед планированием беременности. во время 2-х беременностей (2006 и 2011) гормоны были в норме. в 2010 году при операции внематочной беременности выявлили субсерозную миому матки, 9 мм, миома остается тех же размеров.

скажите, насколько опасен кровток в узле и расположение мелких узлов в перешейке (узист, делавший узи сказала,что расположены неудачно в плане онконастороженности).

Буду очень очень всем благодарна!!!!

[Anna_Shvedova]

При изоэхогенном узле перешейка размером не более 1 см можно выбрать и тот, и другой вариант. На вопрос о клеточном составе узла ответит результат биопсии, но срочности в ее проведении нет. Если сделаете через 3 мес., ничего страшного не случится. Другое дело, что за 3-6 мес. вряд ли что-то изменится.

[Mysterious_Kat]

Спасибо,что ответили.
Завтра поеду на пункцию узла.
Неизвестность пугает((((

[Anna_Shvedova]

Ну вот и хорошо, удачи.

[Mysterious_Kat]

Заключение ТАБ: цитограмма папиллярного рака.
Если честно, я в шоке.
Сама врач-кардиолог, мне 35 лет, у меня двое маленьких детей (маленький-грудной), коллеги, подскажите, где лучше оперироваться???
ТАБ делали в НМХЦ Пирогова. Врач, выдававший результаты, сказал,что оперируют и у них с таким диагнозом.
Я в полной растерянности.....

[Anna_Shvedova]

Во-первых, коллега, папиллярный рак имеет очень хороший прогноз. Обычно дела обстоят так, что после лечения ничто не мешает подумать и о третьем маленьком ребенке, а впоследствии дожить до глубокой старости.

Во-вторых, Вы в Москве, где знают принципы современного лечения и умеют оперировать. Я, конечно, за хирургическое отделение ЭНЦ на Дм Ульянова - просто потому, что знаю хирургов и знаю пациентов. В любом случае, адекватный объем вмешательства должен быть таким: удаление щитовидной железы и профилактическая центральная лимфодиссекция. После этого можно спокойно следить за тиреоглобулином, решать по поводу РЙТ и т.д.

Еще один момент. Если до этого уровень кальцитонина никогда не определяли, это стоит сделать. Любой узел, и особенно с подозрением на рак по данным ТАБ - повод для однократного определения кальцитонина